¿Qué es la gota?

Gota

La gota es un tipo de artritis que ocurre en algunas personas que tienen una alta proporción de ácido úrico en la sangre, ya que los cristales de ácido úrico como agujas dentro de las articulaciones, causan los síntomas de la enfermedad. El ácido úrico se forma naturalmente cuando el cuerpo descompone las purinas, que se encuentran en las células del cuerpo humano y en múltiples alimentos, y el ácido úrico se transporta a través de la sangre para extraerlo a través de los riñones y ponerlo en la orina. El aumento de ácido úrico en la sangre debido al exceso de secreción de ácido úrico en algunas personas, en otros casos, la secreción de los riñones normales pero no se pueden tratar adecuadamente, y por lo tanto, algunas personas tienen gota.

Síntomas de gota

La gota puede afectar las articulaciones del pie, tobillo, rodilla, dedos y codo. La gota puede aparecer al principio como un contrato en las manos, los codos y las orejas. En algunos casos, los síntomas pueden ser continuos y persistentes, casi todo el tiempo, no en forma de convulsiones dolorosas. En este caso, se llama gota crónica, y esto es similar en adultos mayores con gota con otros tipos de artritis: artritis), vale la pena señalar que la gota crónica es menos dolorosa. Es probable que la gota cause inflamación en las bolsas llenas de líquido y tejido, especialmente en el codo y la rodilla. Es importante saber que los síntomas de gota son similares a los síntomas de otras afecciones de salud, y los síntomas pueden comenzar a ocurrir después de la exposición a una enfermedad o cirugía, y los síntomas de esta enfermedad son los siguientes:

Siente dolor con calor e hinchazón en la articulación. Por lo general, estos síntomas ocurren en el dedo gordo del pie. El dolor generalmente comienza por la noche. Puede ser tan rápido que hay poca presión, incluso si es ligera.
La piel aparece roja o morada en el área alrededor de la articulación afectada, donde parece tener inflamación.
Limitaciones en el movimiento de la articulación lesionada.
La sensación de picazón y descamación en la piel que rodea la articulación lesionada a medida que la enfermedad mejora.

Causas de gota

Lo siguiente puede causar gota o hacer vulnerable a una persona:

Algunos factores que no se pueden cambiar, como antecedentes familiares de gota, algunos casos raros de nacimiento, que causan un aumento del ácido úrico en la sangre, como el síndrome de Kelley-Seegmiller, el síndrome de Lesch-Nyhan. Los hombres son más propensos a infectarse.
Algunos medicamentos pueden aumentar el contenido de ácido úrico en la sangre, como el uso regular y permanente de aspirina o niacina, medicamentos para la orina, tratamientos de quimioterapia comúnmente utilizados para tratar el cáncer y medicamentos inmunosupresores como la ciclosporina para evitar el rechazo del cuerpo después del trasplante.
Algunas razones relacionadas con la dieta y el peso, como la obesidad, el consumo moderado o intenso de forma regular, el consumo de alimentos con alto contenido de purinas como los mariscos y la carne, la deshidratación frecuente y las dietas bajas en calorías.

Pruebas para el diagnóstico de gota.

Las siguientes pruebas se encuentran entre las pruebas utilizadas para ayudar a diagnosticar la gota:

Examen del líquido de la articulación: se usa una aguja para extraer el líquido alrededor de la articulación lesionada para examinarla bajo el microscopio, donde el líquido puede mostrar cristales de cristales de urato.
Análisis de sangre: se puede examinar el porcentaje de ácido úrico y creatinina en la sangre. Sin embargo, esta prueba puede dar resultados engañosos. El porcentaje de ácido úrico puede ser alto en algunas personas sin mostrar ningún síntoma. En contraste, los síntomas de la gota pueden aparecer en algunas personas, la proporción de ácido úrico dentro del nivel normal.
Radiografía: se toma una imagen conjunta para excluir otras causas de artritis.
Examen de ultrasonido: donde el examen del sistema musculoesquelético para observar la presencia de cristales de urato en las articulaciones, por ejemplo.
Tomografía computarizada: esta prueba puede detectar la presencia de cristales de uratos en las articulaciones, aunque no es una inflamación aguda, pero este examen no está ampliamente disponible y generalmente no se usa debido a su alto costo.

Tratamiento de gota

Esta enfermedad está controlada por tres etapas básicas: convulsiones agudas, prevención de convulsiones, reducción del aumento del stock urinario para prevenir ataques de artritis relacionados con la gota y reducción de la deposición de cristales de urato en los tejidos. En general, el ácido úrico alto, que no causa síntomas en la persona, no necesita tratamiento, pero si el aumento del ácido úrico y la proporción de ácido úrico en la sangre de 11 mg / dL aumentará las posibilidades de cálculos renales y enfermedad renal, por lo que es necesario examinar la función renal en estas personas. Los medicamentos que reducen la proporción de uratos en la sangre reducen el riesgo de daño renal en pacientes con gota.

Tratamiento de convulsiones agudas

No se debe prestar atención al tratamiento de casos cuyo diagnóstico no se ha confirmado definitivamente. Por ejemplo, los síntomas de la artritis séptica son similares a los de gota o pseudogut. La falta de conocimiento de la artritis séptica puede provocar la pérdida de la extremidad lesionada o incluso la pérdida de la vida. El tratamiento de las convulsiones agudas de gota consiste en eliminar el dolor y la inflamación, y el tratamiento adecuado se elige de acuerdo con el estado de salud de la persona, dependiendo de la presencia de problemas como problemas renales o úlceras en el sistema digestivo. Los medicamentos utilizados incluyen:

Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos: la primera opción para los casos de gota aguda en personas que no tienen otros problemas de salud, estos medicamentos deben evitarse en pacientes con antecedentes de úlcera o hemorragia gástrica, insuficiencia renal, disfunción en la función hepática, en pacientes que toman Warfarina y en pacientes de cuidados intensivos expuestos a gastritis. Estos incluyen la indometacina y otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, pero es importante evitar la aspirina ya que afecta el nivel de ácido úrico y puede aumentar la gravedad y la duración de la convulsión.
Colchicina: el uso de este tratamiento se ha reducido recientemente debido al estrechamiento de su ventana terapéutica y la posibilidad de toxicidad. Cabe señalar que debe usarse dentro de las treinta y seis horas posteriores a la incautación para obtener el efecto y la efectividad y debe evitarse en casos de desequilibrio. Función hepática, obstrucción de las vías biliares y en los casos en que la tasa de filtración glomerular es inferior a diez mililitros / min, y en pacientes que no pueden tolerar la diarrea causada por ella como un efecto secundario.
Los corticosteroides se usan para pacientes que no pueden usar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos o colchicina. Estos medicamentos pueden administrarse por vía oral, por vía intravenosa, inyectados en los músculos o inyectados en la articulación, donde este último se usa en los casos en que ocurren las convulsiones en una sola articulación, mediante una inyección de acción prolongada para reducir los efectos. en todo el cuerpo cuando se toman corticosteroides orales, pero asegúrese de que no haya inflamación antes de administrarla. Es importante tomar medidas para prevenir la osteoporosis en la terapia con corticosteroides que dura más de dos semanas.
Hormona adrenocorticotrópica.

Tratamiento de gota crónica

En muchos casos, cuando se recomienda el primer episodio de gota para comenzar a tomar los medicamentos reducidos para el ácido úrico, pero si el primer episodio no es grave, se recomienda a algunos especialistas en reumatismo y articulaciones que esperen hasta el segundo episodio para comenzar el tratamiento. Vale la pena mencionar que la probabilidad de una segunda convulsión es del 62% después del primer año, del 78% después de dos años y del 93% después de diez años. La decisión de comenzar el tratamiento depende del ácido úrico en la sangre. Es importante saber que el tratamiento a largo plazo tiene como objetivo reducir la proporción de ácido úrico en la sangre, y debe evitar el uso de medicamentos y tratamientos que aumenten la proporción de ácido úrico, pero en los casos en que sea necesario controlar el dosis de alopurinol (alopurinol) Propenecid, que se usa para tratar la gota crónica. Se recomienda a las personas con una dieta que tengan sobrepeso, que dejen de beber cerveza y que se mantengan alejadas de los alimentos ricos en purina.

La gota crónica se puede tratar con los siguientes medicamentos:

Alopurinol: disminuye la producción de ácido úrico al inhibir la xantina oxidasa. En muchos pacientes puede causar dispepsia, dolores de cabeza, diarrea, etc. En muy pocas personas puede producirse una sensibilidad a los medicamentos muy severa y es más probable que ocurra en personas con insuficiencia renal. Cabe señalar que la dosis debe restablecerse cada dos a cinco semanas, dependiendo del nivel de ácido úrico en la sangre.
El febuxostat es una alternativa efectiva al alopurinol, y el hígado lo elimina principalmente del cuerpo, por lo que puede administrarse a pacientes con problemas renales sin tener que modificar la dosis.
Lesinurad: inhibe el transportador urinario responsable de la reabsorción de ácido úrico de los riñones. Se administra con inhibidores de la xantina oxidasa. En los casos en que el tratamiento no se haya cumplido solo con inhibidores de la Zanitina Oxidasa, se debe determinar la función renal antes de que pueda usarse. Período de tratamiento periódicamente.
Uricase (Uricase): se usa para tratar altos niveles de quimioterapia inducidos por ácido úrico alto en pacientes con tumores malignos o tratamiento resistente a la gota.
Propenecid: se puede usar en casos donde el uso de alopurinol o fiboxoestate es inconsistente o intolerable en pacientes con enfermedad renal y se puede usar con inhibidores de la xantina oxidasa en casos que no responden solo a la terapia con inhibidores de enzimas, o casos que pueden causar el El uso de inhibidores enzimáticos es un riesgo significativo.

Tratamiento preventivo

La gota preventiva se trata con colchicina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos durante un período de seis meses o con una dosis baja de prednisona en pacientes que no pueden tomar colchicina o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos. Estas opciones de prevención son importantes para reducir la incidencia de convulsiones agudas que pueden ocurrir debido al uso de alopurinol, fibroxestato y propecid.