Adenocarcinoma de pulmón

¿Qué es?

El adenocarcinoma de pulmón es un tipo de cáncer de pulmón. Ocurre cuando las células anormales del pulmón se multiplican fuera de control y forman un tumor. Finalmente, las células tumorales se pueden diseminar (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo, incluido el

nódulos linfáticos alrededor y entre los pulmones
hígado
huesos
glándulas suprarrenales
cerebro.

En comparación con otros tipos de cáncer de pulmón, es más probable que el adenocarcinoma esté contenido en un área. Si está realmente localizado, puede responder al tratamiento mejor que otros cánceres de pulmón.

El adenocarcinoma es la forma más común de cáncer de pulmón. Generalmente se encuentra en fumadores. Sin embargo, es el tipo más común de cáncer de pulmón en los no fumadores. También es la forma más común de cáncer de pulmón en mujeres y personas menores de 45 años.

Al igual que con otras formas de cáncer de pulmón, su riesgo de adenocarcinoma aumenta si

Fumar. Fumar cigarrillos es, con mucho, el principal factor de riesgo para el cáncer de pulmón. De hecho, los fumadores de cigarrillos tienen 13 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores. Fumar cigarros y pipas es casi tan probable que provoque cáncer de pulmón como fumar cigarrillos.
Respira el humo del tabaco . Los no fumadores que inhalan los vapores del cigarrillo, cigarro y fumar en pipa tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón.
Están expuestos al gas radón . El radón es un gas radiactivo incoloro e inodoro formado en el suelo. Se filtra en los pisos inferiores de las casas y otros edificios y puede contaminar el agua potable. La exposición al radón es la segunda causa principal de cáncer de pulmón. No está claro si los niveles elevados de radón contribuyen al cáncer de pulmón en los no fumadores. Pero la exposición al radón contribuye a aumentar las tasas de cáncer de pulmón en los fumadores y en las personas que regularmente respiran altas cantidades de gas (por ejemplo, los mineros). Puede probar los niveles de radón en su hogar con un kit de prueba de radón.
Están expuestos al amianto . El asbesto es un mineral que se utiliza en aislamientos, materiales ignífugos, baldosas para pisos y cielorrasos, revestimientos de frenos para automóviles y otros productos. Las personas expuestas al asbesto en el trabajo (mineros, trabajadores de la construcción, trabajadores de astilleros y algunos mecánicos automotrices) tienen un riesgo de cáncer de pulmón más alto de lo normal. Las personas que viven o trabajan en edificios con materiales que contienen asbesto que se están deteriorando también tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón. Además de tener un mayor riesgo de adenocarcinoma, las personas que han estado expuestas al asbesto tienen un mayor riesgo de desarrollar mesotelioma. Este es un tipo de cáncer que comienza en el tejido que rodea los pulmones. El mesotelioma también puede surgir en el tejido que rodea los órganos dentro del abdomen.
Están expuestos a otros agentes causantes de cáncer en el trabajo . Estos incluyen uranio, arsénico, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, productos de carbón, gas mostaza, éteres clorometílicos, gasolina y gases de escape de diesel.

Síntomas

Muchas personas con adenocarcinoma de pulmón u otros tipos de pulmón no tienen síntomas. Se puede detectar en una radiografía de tórax o una tomografía computarizada que se realiza para su detección o por algún otro motivo médico.

Todos los cánceres de pulmón, incluido el adenocarcinoma, tienen síntomas similares. Incluyen

una tos que no desaparece
tosiendo sangre o moco
sibilancias
dificultad para respirar
dificultad para respirar
Dolor de pecho
fiebre
incomodidad al tragar
ronquera
pérdida de peso
poco apetito.

Si el cáncer se ha diseminado más allá de los pulmones, puede causar otros síntomas. Por ejemplo, puede tener dolor de huesos si se ha extendido a sus huesos.

Muchos de estos síntomas pueden ser causados por otras afecciones. Consulte a su médico si tiene síntomas para que el problema pueda ser diagnosticado y tratado adecuadamente.

Diagnóstico

Su médico comenzará tomando su historial de salud. Él o ella le preguntará acerca de sus hábitos de fumar y si vive con un fumador. Su médico también le preguntará si pudo haber estado expuesto al asbesto u otros agentes causantes de cáncer en el trabajo.

Luego, pedirá pruebas de imágenes para controlar las masas en los pulmones. En la mayoría de los casos, se realizará una radiografía de tórax primero. Si la radiografía muestra algo sospechoso, se realizará una tomografía computarizada. A medida que el escáner se mueve a su alrededor, toma muchas fotos. Una computadora luego combina las imágenes. Esto crea una imagen más detallada de los pulmones, lo que permite a los médicos confirmar el tamaño y la ubicación de una masa o tumor.

También es posible que tenga una resonancia magnética (MRI) o una tomografía por emisión de positrones (PET) .

Las imágenes por resonancia magnética proporcionan imágenes detalladas de los órganos del cuerpo, pero usan ondas de radio e imanes para crear las imágenes, no los rayos X.

Las tomografías PET miran la función del tejido en lugar de la anatomía. El cáncer de pulmón y muchos otros cánceres muestran actividad metabólica intensa en una exploración PET. El azúcar radioactivo se inyecta en una vena. Las células cancerosas son más activas que los tejidos circundantes y absorben más azúcar.

Si se sospecha cáncer en base a estas imágenes, se realizarán más pruebas para hacer el diagnóstico, determinar el tipo de cáncer y ver si se ha diseminado. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

Muestra de esputo – El moco recogido se examina en busca de células cancerosas.
Biopsia – Se extrae una muestra de tejido pulmonar anormal y se examina bajo un microscopio en un laboratorio. El tejido se obtiene a menudo durante una broncoscopia. Sin embargo, la cirugía puede ser necesaria para exponer el área sospechosa.
Broncoscopia – Durante este procedimiento, se pasa un instrumento similar a un tubo por la garganta y hacia los pulmones. Una cámara en el extremo del tubo permite a los médicos buscar cáncer y extraer una pequeña porción de tejido para una biopsia.
Mediastinoscopia – En este procedimiento, se usa un instrumento similar a un tubo para biopsiar ganglios linfáticos o masas entre los pulmones. (Esta área se llama mediastino). Una biopsia obtenida de esta manera puede diagnosticar el tipo de cáncer de pulmón y determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.
Aspiración con aguja fina – Con una tomografía computarizada, se puede identificar un área sospechosa. Luego se inserta una pequeña aguja en esa parte del pulmón. La aguja extrae un poco de tejido para examinarlo en un laboratorio. El tipo de cáncer puede luego ser diagnosticado.
Toracocentesis – Si hay acumulación de líquido en el pecho, se puede drenar con una aguja estéril. El fluido luego se revisa para detectar células cancerosas.
VATS (toracoscopia asistida por video) – En este procedimiento, un cirujano inserta un tubo flexible con una cámara de video en el extremo en el pecho a través de una incisión. Él o ella puede buscar cáncer en el espacio entre los pulmones y la pared del tórax. El tejido pulmonar anormal también se puede eliminar.
TC, PET y gammagrafías óseas – Estas pruebas de imagen pueden detectar cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro, los huesos u otras partes del cuerpo.
Toracotomía En ocasiones, puede ser necesaria una incisión más grande en el tórax para obtener un tejido para su examen en el laboratorio , .

Después de que el cáncer ha sido diagnosticado, se le asigna una “etapa”. La etapa indica el tamaño del tumor y qué tan lejos se ha diseminado. Las etapas I a III se dividen en categorías “A” y “B”. Los tumores en estadio I son pequeños y no han invadido los tejidos circundantes. Los tumores en etapa II y III han invadido los tejidos y / u órganos circundantes y se han diseminado a los ganglios linfáticos. Los tumores en estadio IV se han diseminado más allá del tórax.

Duración esperada

El adenocarcinoma de pulmón continuará creciendo y extendiéndose hasta que se trate.

Prevención

Para reducir su riesgo de adenocarcinoma y otras formas de cáncer de pulmón,

No fumes . Si ya fuma, hable con su médico para obtener la ayuda que necesita para dejar de fumar.
Evitar el humo de segunda mano . Elija restaurantes y hoteles libres de humo. Pídales a los invitados que fumen al aire libre, especialmente si hay niños en su hogar.
Reducir la exposición al radón . Haga que revisen su casa para detectar gas de radón. Un nivel de radón por encima de 4 picocuries / litro no es seguro. Si tiene un pozo privado, controle también su agua potable. Los kits para probar el radón están ampliamente disponibles.
Reducir la exposición al amianto . Debido a que no existe un nivel seguro de exposición al asbesto, cualquier exposición es demasiado. Si tiene una casa más vieja, verifique si algún aislamiento u otro material que contenga asbesto esté expuesto o deteriorado. El asbesto en estas áreas debe ser removido o sellado profesionalmente. Si la extracción no se realiza correctamente, puede exponerse a más asbestos de lo que hubiera sido si se hubiera dejado solo. Las personas que trabajan con materiales que contienen asbesto deben usar medidas aprobadas para limitar su exposición y para evitar llevar el polvo de asbesto a casa en la ropa.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda la detección anual de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja en adultos de 55 a 80 años:

Tener un historial de tabaquismo de 30 paquetes por año (los años del paquete se calculan multiplicando el número de cigarrillos fumados por día multiplicado por el número de años que fumaste), Y
Actualmente fuma o ha dejado de fumar en los últimos 15 años, Y
Están lo suficientemente sanos como para someterse a una cirugía de cáncer de pulmón.

Tratamiento

El tratamiento depende de la etapa del cáncer, así como del estado del paciente, la función pulmonar y otros factores. (Algunos pacientes pueden tener otras afecciones pulmonares, como enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).) Si el cáncer no se ha diseminado, la cirugía suele ser el tratamiento de elección. Hay tres tipos de cirugía:

Resección en cuña extirpa solo una pequeña parte del pulmón.
Lobectomía elimina un lóbulo del pulmón.
Neumonectomía extirpa un pulmón completo

Los ganglios linfáticos también se extirpan y se examinan para ver si el cáncer se ha diseminado.

Algunos cirujanos usan la toracoscopia asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) para extirpar tumores pequeños en estadio temprano, especialmente si los tumores están cerca del borde externo del pulmón. (VATS también se puede usar para diagnosticar cáncer de pulmón). Debido a que las incisiones para VATS son pequeñas, esta técnica es menos invasiva que un procedimiento tradicional “abierto”.

Debido a que la cirugía eliminará parte o la totalidad de un pulmón, la respiración puede ser más difícil después, especialmente en pacientes con otras afecciones pulmonares (enfisema, por ejemplo). Los médicos pueden evaluar la función pulmonar antes de la cirugía y predecir cómo podría verse afectada por la cirugía.

Dependiendo de cuán lejos se haya propagado el cáncer, el tratamiento puede incluir quimioterapia (el uso de medicamentos contra el cáncer) y radioterapia. Estos pueden administrarse antes y / o después de la cirugía.

Cuando el tumor se ha diseminado significativamente, se puede recomendar la quimioterapia para desacelerar su crecimiento, incluso si no puede curar la enfermedad. La quimioterapia ha demostrado que alivia los síntomas y prolonga la vida en los casos de cáncer de pulmón avanzado.

La radioterapia también puede aliviar los síntomas. A menudo se usa para tratar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o los huesos y está causando dolor. También se puede usar solo o con quimioterapia para tratar el cáncer de pulmón que está confinado al tórax.

Las personas que pueden no resistir la cirugía debido a otros problemas médicos graves pueden recibir radioterapia, con o sin quimioterapia, para reducir el tamaño del tumor.

En los centros de cáncer especializados, el tejido canceroso se puede analizar para detectar anomalías genéticas específicas (mutaciones). Luego, los médicos pueden tratar el cáncer con una “terapia dirigida”. Estas terapias pueden descarrilar el crecimiento del cáncer al prevenir o cambiar las reacciones químicas relacionadas con mutaciones particulares. Por ejemplo, algunas terapias objetivo evitan que las células cancerosas reciban “mensajes” químicos que les dicen que crezcan.

Conocer las mutaciones genéticas específicas puede ayudar a predecir qué terapia será la mejor. Esta estrategia puede ser especialmente útil en ciertos pacientes, como las mujeres con adenocarcinoma de pulmón que nunca han fumado. El estudio de estas mutaciones generalmente se realiza en pacientes con adenocarcinomas de pulmón.

Incluso después de que se haya completado el tratamiento, los pacientes con cáncer de pulmón deben regresar para las citas de seguimiento regulares. Incluso si el cáncer inicialmente se puso en remisión, puede regresar meses o incluso años después.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si tiene algún síntoma de cáncer de pulmón, especialmente si fuma o ha estado expuesto al asbesto.

Pronóstico

El pronóstico depende de la etapa del cáncer y la salud general del paciente. En general, el pronóstico es malo, especialmente si el cáncer de pulmón se ha diseminado más allá del pecho o ha invadido los ganglios linfáticos entre los pulmones.

El adenocarcinoma de pulmón solo se puede curar si todo el tumor se extirpa quirúrgicamente o se destruye con radiación. Sin embargo, muchos cánceres de pulmón se diagnostican en una etapa cuando esto no es posible. Menos de una quinta parte de los pacientes sobreviven cinco años o más.