Amenorrea

¿Qué es?

La amenorrea es cuando una mujer en edad de procrear no puede menstruar. Una mujer normalmente menstrúa cada 23 a 35 días.

La parte del cerebro llamada hipotálamo regula el ciclo menstrual. El hipotálamo estimula la glándula pituitaria. La glándula pituitaria se encuentra justo debajo del hipotálamo en la base del cerebro.

La glándula pituitaria libera dos hormonas que regulan el ciclo reproductivo femenino. Son hormona luteinizante (LH) y hormona foliculoestimulante (FSH).

LH y FSH influyen en la producción de estrógeno y progesterona. Estas hormonas controlan los cambios cíclicos en el revestimiento del útero. Esto incluye la menstruación.

Para que una mujer tenga ciclos menstruales regulares, su hipotálamo, glándula pituitaria, ovarios y útero deben estar funcionando correctamente. Su cuello uterino y su vagina también deben tener una anatomía normal.

Hay dos tipos de amenorrea:

Amenorrea primaria ocurre cuando una mujer no ha tenido su primer período menstrual (menarquia) a los 15 o 16 años. Esta condición también se llama menarquia retrasada. En la mayoría de los casos se debe a la pubertad tardía.

Esto es bastante común en las adolescentes que son muy delgadas o muy atléticas. Estas mujeres jóvenes generalmente tienen bajo peso. Sus cuerpos no han experimentado el aumento normal de la grasa corporal relacionado con la pubertad. Este aumento en la grasa corporal desencadena el comienzo de la menstruación.

En otras niñas, la demora de la menstruación puede ser causada por un trastorno genético. O puede ser el resultado de órganos reproductivos femeninos anormales.

Amenorrea secundaria ocurre cuando una mujer ha experimentado periodos menstruales, pero deja de menstruar durante tres o más meses consecutivos.

La amenorrea secundaria puede ser causada por:

• Embarazo (la causa más común)

• Lactancia

• Menopausia, el final normal de la menstruación relacionado con la edad

• Estrés emocional o físico

• Pérdida de peso rápida

• Ejercicio extenuante frecuente

• Métodos anticonceptivos hormonales, incluidas las píldoras anticonceptivas, el parche y la progesterona de acción prolongada.

• Sindrome de Ovario poliquistico. Esta condición se asocia con una tendencia al sobrepeso, el exceso de vello corporal y facial y las irregularidades hormonales.

• Insuficiencia ovárica prematura (menopausia antes de los 40 años)

• Histerectomía (extirpación quirúrgica del útero)

• Producción anormal de ciertas hormonas, como testosterona, tiroides y cortisona.

• Tumores de la glándula pituitaria

• Quimioterapia

Las atletas, especialmente las mujeres jóvenes, son más propensas a tener amenorrea. El ejercicio en sí no causa amenorrea. Pero es más probable en mujeres que hacen ejercicio muy intensamente o que aumentan la intensidad de su ejercicio rápidamente.

La amenorrea secundaria ocurre con bastante frecuencia en mujeres que participan en actividades asociadas con un peso corporal más bajo, como el ballet y la gimnasia.

Síntomas

La amenorrea es un síntoma en sí mismo.

Cualquier síntoma asociado depende del problema que está causando la amenorrea.

Por ejemplo, los desequilibrios hormonales pueden causar amenorrea junto con:

• Exceso de vello corporal y facial

• Acné

• Disminución de la voz

• Impulso sexual alterado

• Secreciones de leche materna

• Aumento de peso

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de:

• La fecha de tu último periodo menstrual

• Si eres sexualmente activo

• Sus métodos anticonceptivos

• Tu embarazo

• Tus hábitos alimenticios

• Cambios rápidos de peso

• Obesidad o bajo peso

• Sus patrones menstruales mensuales típicos

• La edad en que tu madre entró en la menopausia. (Muchas madres e hijas entran en la menopausia aproximadamente a la misma edad).

• La cantidad de estrés en tu vida y cómo lidias con ella

• Su régimen de ejercicio

• Los tipos de medicamentos que está tomando

Su médico revisará su historial médico. Él o ella hará un examen físico general, seguido de un examen pélvico completo. Su médico verificará si está embarazada.

Si su médico sospecha una causa específica, él o ella le harán preguntas adicionales. Por ejemplo, si su médico sospecha una anormalidad hormonal, él o ella puede preguntar acerca de:

• Acné

• Aumento de vello corporal

• Sensibilidad extrema a las bajas temperaturas

• Piel seca

• Estreñimiento

• Perdida de cabello

• Secreciones mamarias inusuales

Si es un atleta, su médico le preguntará acerca de su programa de entrenamiento. Esto es particularmente probable si tiene bajo peso o tiene un bajo porcentaje de grasa corporal.

Se pueden realizar las siguientes pruebas para identificar la causa subyacente de sus períodos de ausencia:

• Pruebas de sangre y orina. Estos pueden detectar desequilibrios de hormonas femeninas. Los desequilibrios pueden ser causados ​​por problemas con la glándula pituitaria o los ovarios. Si se encuentran problemas, se pueden hacer pruebas adicionales. Estos verificarán si sus niveles de hormonas tiroideas y suprarrenales son normales.

• Ultrasonido pelvico. Esta prueba indolora usa ondas de sonido. Puede identificar problemas estructurales en su útero y ovarios.

• Prueba de desafío de progesterona. Su médico puede tratarlo con progesterona para ver si esto inicia un período menstrual. Si se produce sangrado menstrual, probablemente no esté liberando un óvulo maduro en el medio de su ciclo menstrual.

• Si no se produce sangrado, su médico ordenará análisis de sangre para verificar sus niveles de FSH. Los niveles de FSH pueden ayudar a determinar si su problema está en los ovarios o el hipotálamo.

Pruebas adicionales pueden ser necesarias para identificar la causa de sus períodos perdidos. El diagnóstico de amenorrea puede ser complicado. Hay muchas causas potenciales.

Duración esperada

En muchos adolescentes con amenorrea primaria, la pubertad es tardía. Pero no hay un problema permanente.

La duración de la amenorrea secundaria depende de la causa.

Por ejemplo:

• El embarazo detendrá los períodos menstruales de la mujer hasta después del parto.

• Una mujer que deja de tomar píldoras anticonceptivas puede no tener un período de tres meses a un año.

• El estrés emocional o físico puede causar amenorrea mientras persista el estrés.

• La pérdida o ganancia rápida de peso, medicamentos y enfermedades crónicas pueden causar períodos perdidos.

• La amenorrea es permanente después de que comienza la menopausia o después de la histerectomía.

Prevención

En muchos casos, las adolescentes pueden ayudar a prevenir la amenorrea primaria. Deben seguir un programa de ejercicio sensato. Y deben mantener un peso normal.

La amenorrea primaria causada por anormalidades anatómicas no se puede prevenir.

Puede prevenir algunas formas de amenorrea secundaria. Sigue los siguientes pasos:

• Coma una dieta balanceada que satisfaga sus necesidades nutricionales diarias recomendadas.

• Haga ejercicio moderadamente, pero no excesivamente, para mantener un peso corporal y un tono muscular ideales.

• Encuentre salidas saludables para el estrés emocional y los conflictos diarios.

• Equilibrar el trabajo, la recreación y el descanso.

• Evite el consumo excesivo de alcohol y el tabaquismo.

Tratamiento

La amenorrea primaria causada por la pubertad tardía generalmente no necesita tratamiento. La condición desaparecerá por sí misma.

Para la amenorrea primaria causada por anomalías genéticas, el tratamiento depende del problema. Por ejemplo, si los ovarios no funcionan correctamente, es posible que se le administren hormonas ováricas suplementarias. Esto permitirá el desarrollo de características sexuales secundarias normales, como los senos y el vello púbico.

Si la amenorrea es causada por un problema estructural, la cirugía generalmente es necesaria. Por ejemplo, una vagina que no tiene una abertura puede ser corregida quirúrgicamente.

La amenorrea secundaria puede deberse a la menopausia o una histerectomía. En este caso, su médico le recetará medicamentos. Ayudarán a prevenir complicaciones de bajos niveles de estrógeno.

Para otras formas de amenorrea secundaria, el tratamiento depende de la causa.

• Estrés . Su médico puede aconsejarle que se inscriba en un curso de manejo del estrés.

• Obesidad . Su médico describirá una dieta y un programa de ejercicios para ayudarlo a perder peso y mejorar su estado físico general.

• Entrenamiento atlético excesivo . Su médico recomendará un programa más moderado. Esto ayudará a que la menstruación normal comience nuevamente.

• Desequilibrio hormonal . Su médico puede prescribir hormonas suplementarias.

• Sindrome de Ovario poliquistico. Múltiples tratamientos médicos pueden ayudar a regular los períodos menstruales. Estos incluyen metformina, clomifeno y el uso cíclico de hormonas femeninas.

• Tumores en los ovarios, el útero o la glándula pituitaria . El tratamiento depende del tipo y la ubicación de los quistes o tumores. La cirugía a veces es necesaria.

Cuándo llamar a un profesional

Debe contactar a su médico si:

• Tienes 14 años y no has empezado a desarrollar pechos o vello púbico

• Usted tiene 15 años y no ha tenido su primer período menstrual

Si eres sexualmente activo, llama a tu médico si pierdes un período. Tendrá que hacerse una prueba de embarazo.

Si no eres sexualmente activo, consulta a tu médico si:

• Te has perdido tres períodos menstruales consecutivos

• Sus periodos son irregulares

Pronóstico

En la mayoría de los casos, los síntomas y las afecciones relacionadas con la amenorrea son reversibles y tratables.