Artritis asociada con enfermedad inflamatoria intestinal
¿Qué es?
La enfermedad inflamatoria intestinal (EII) se refiere a dos trastornos, la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, caracterizados por la inflamación del tracto intestinal. Se cree que son trastornos autoinmunes en los que el sistema inmunitario del cuerpo ataca por error el tracto intestinal y otras partes del cuerpo, aunque esto no se ha demostrado.
Algunas personas con enfermedad inflamatoria del intestino tienen un tipo de artritis que es similar a la artritis reumatoide de alguna manera. Sin embargo, hay algunas diferencias importantes.
Con la artritis asociada a la EII, la inflamación tiende a involucrar solo unas pocas articulaciones grandes y tiende a no afectar a ambos lados del cuerpo por igual. Por ejemplo, podría afectar la rodilla en un lado y el tobillo en el otro. En la artritis reumatoide, hay más articulaciones, especialmente pequeñas en la mano y la muñeca, y las articulaciones en ambos lados del cuerpo se ven afectadas por igual.
Los anticuerpos que se encuentran comúnmente en la sangre de personas con artritis reumatoide no suelen estar presentes en la sangre de las personas con artritis IBD. A diferencia de la artritis reumatoide, la artritis asociada con la EII puede afectar la parte inferior de la columna vertebral, especialmente las articulaciones sacroilíacas, y está asociada a un determinado gen (llamado HLA-B27).
Los problemas intestinales causados por la enfermedad inflamatoria intestinal generalmente aparecen mucho antes de que se desarrolle la artritis. Ocasionalmente, la artritis aparece primero y la enfermedad inflamatoria del intestino se diagnostica meses o incluso años después.
Síntomas
Además de los síntomas de la EII en el tracto intestinal (como diarrea con sangre, dolor abdominal tipo cólico y fiebre), las personas con la artritis de la EII tienen dolor, hinchazón, rigidez (particularmente en la mañana) en las articulaciones que están inflamadas. Los síntomas tienden a variar con el tiempo, a veces mejor, a veces peor.
A menudo, pero no siempre, los síntomas de la articulación se correlacionan con los síntomas intestinales. Es decir, las articulaciones tienden a ser más dolorosas e hinchadas cuando los síntomas gastrointestinales son peores. Las quejas comunes incluyen dolor lumbar que empeora por la mañana y mejora cuando hace ejercicio, limita el movimiento de las articulaciones y la gelificación, lo que significa que desarrolla más rigidez después de no moverse demasiado.
Diagnóstico
No existe una prueba que pueda confirmar el diagnóstico de artritis asociada con la enfermedad inflamatoria intestinal. Su médico le preguntará acerca de su historial médico, especialmente si tiene enfermedad inflamatoria intestinal. Él o ella buscará los síntomas típicos y lo examinará para buscar articulaciones inflamadas.
Duración esperada
La artritis asociada con IBD tiende a ser crónica (de larga duración), aunque puede mejorar y empeorar con el tiempo. En raras ocasiones, ciertos tratamientos pueden causar que la artritis disminuya o incluso desaparezca. Por ejemplo, si un paciente con colitis ulcerosa tiene una colectomía (extirpación del colon), la artritis puede desaparecer.
Prevención
No existe una forma conocida de prevenir la artritis por IBD.
Tratamiento
No existe un mejor tratamiento único para la artritis asociada a la EII. El dolor en las articulaciones puede aliviarse con un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno o el naproxeno. La EII puede causar hemorragia en el tracto intestinal, que puede empeorar con un medicamento que diluye la sangre, incluida la mayoría de los AINE. Cualquier AINE puede empeorar la inflamación intestinal causada por la enfermedad inflamatoria intestinal.
Para los casos más graves, las inyecciones de corticosteroides en la articulación inflamada pueden proporcionar un alivio rápido, aunque a menudo temporal. Otros medicamentos que pueden ayudar incluyen los que se pueden recetar para la enfermedad intestinal, como sulfasalazina (Azulfidine), azatioprina (Imuran) o corticosteroides orales. Los medicamentos utilizados en el tratamiento de la artritis reumatoide, como el metotrexato (Folex, Methotrexate LPF, Rheumatrex) también pueden ser efectivos.
Los agentes más nuevos, como las inyecciones de adalimumab (Humira), certolizumab pegol (Cimzia), golimumab (Simponi) e infliximab (Remicade), pueden ser bastante efectivos para la artritis de la EII. Infliximab, adalimumab y certolizumab están aprobados para ciertas formas de EII. Su uso puede mejorar la artritis y la inflamación intestinal.
Si las articulaciones se dañan severamente, la cirugía de la articulación, incluido el reemplazo de la articulación, puede ayudar.
Es importante lograr un equilibrio entre el descanso y el ejercicio. Su médico puede derivarlo a un fisioterapeuta, terapeuta ocupacional o podiatra. Las férulas, insertos para zapatos o aparatos ortopédicos pueden proporcionar alivio de manera que los medicamentos no pueden.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si tiene síntomas de EII (incluyendo diarrea crónica, dolor abdominal tipo calambre, pérdida de peso involuntaria o fiebre recurrente) o de artritis (incluyendo dolor en las articulaciones, hinchazón o movimiento limitado).
Pronóstico
Con tratamiento, las perspectivas para la artritis por IBD son generalmente buenas, aunque la condición es bastante variable. Los casos graves pueden estar asociados con un daño articular importante y la necesidad de cirugía dentro de uno o dos años, mientras que otros casos son mucho más leves.