Biopsia hepatica
¿Cuál es la prueba?
Una biopsia de hígado toma una muestra de su tejido hepático para que pueda examinarse bajo un microscopio. La biopsia hepática es útil para determinar la causa y el mejor tratamiento de múltiples tipos de afecciones hepáticas, incluida la hepatitis y el cáncer.
¿Cómo me preparo para la prueba?
Deberá firmar un formulario de consentimiento que le permita a su médico realizar esta prueba. Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la lidocaína o el medicamento anestésico utilizado en la oficina del dentista. Si está tomando insulina, hable con su médico antes de la prueba. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba. También se le realizarán análisis de sangre para determinar si tiene un riesgo adicional de sangrado después del procedimiento.
Se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la prueba. Esta es una precaución de seguridad en caso de que usted sea uno de los pocos pacientes que tiene una complicación que podría requerir cirugía el mismo día del procedimiento.
¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?
Por lo general, la biopsia hepática se realiza en una clínica de procedimientos especiales llamada área de endoscopia de un hospital. Usted usa una bata de hospital. Se coloca un manguito de presión arterial en el brazo para controlar su presión arterial y se usa un clip para medir el nivel de oxígeno en la sangre. Se coloca una línea IV (intravenosa) en su brazo o mano en caso de que necesite recibir algo de líquido durante el procedimiento. (Es probable que necesite esto solo si tuvo un problema de sangrado en la prueba).
El hígado está ubicado justo debajo de las costillas en el lado derecho. Su médico golpea su caja torácica derecha y su abdomen para encontrar los bordes de su hígado. Si su hígado es pequeño, es posible que el médico use un sensor de ultrasonido para ver exactamente dónde están la parte superior e inferior del hígado.
El medicamento a través de una aguja pequeña se usa para adormecer la piel en un lugar sobre las costillas inferiores. El medicamento adormecedor usualmente pica por un segundo. Después de esto, se inserta la aguja de biopsia hepática. La aguja de biopsia mide 5-6 pulgadas de largo, pero no está tan adentro de ti. Se captura un pequeño pedazo de tejido hepático dentro de la aguja. La aguja se saca y la muestra se retira con cuidado.
La mayoría de los pacientes sienten algo de dolor o calambres en el hombro derecho y lateral después de esta prueba, pero el dolor usualmente dura solo 10-15 minutos.
Alternativamente, se puede obtener una muestra de tejido hepático mediante un procedimiento llamado biopsia hepática transyugular. El médico inserta una aguja en la vena yugular del cuello. Se enhebra un tubo delgado y flexible (catéter) a través de la aguja y se avanza hacia el hígado. El médico rastrea la ruta del catéter usando rayos X o guía de ultrasonido.
Una vez que la punta del catéter se encuentra dentro del hígado, el médico inserta una aguja especial para biopsia a través del catéter. La aguja de biopsia va más allá de la punta del catéter para tomar muestras de hígado. Las muestras vuelven a salir a través del catéter. Esta técnica se considera ligeramente más segura que la técnica de biopsia hepática estándar. Sin embargo, las muestras de tejido tienden a ser más pequeñas y pueden ser más difíciles de interpretar.
¿Qué riesgos hay en la prueba?
Esta prueba es segura para la mayoría de los pacientes, pero existen algunas complicaciones graves que pueden ocurrir. El sangrado puede ocurrir desde el lugar donde la aguja ingresó al hígado. Cuando esto ocurre, la sangre generalmente permanece dentro del saco que rodea el hígado y hace que este forro se estire hasta el punto de sentir un poco de dolor durante unos días. Sangrado más grave es raro. Si usted es uno de los pacientes que tiene una hemorragia más grave, existe la posibilidad de que necesite cirugía para detener el sangrado. Otros riesgos incluyen lesiones en el pulmón, el intestino o la vesícula biliar. Esto rara vez ocurre.
¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?
Después de la biopsia, deberá acostarse sobre su lado derecho durante dos horas completas. Esto se hace para que su peso ejerza presión sobre el hígado, reduciendo las posibilidades de sangrado. Usted será observado durante cuatro horas después de eso, con su presión arterial siendo revisada de vez en cuando para asegurarse de que no haya señales de que está sangrando por dentro. Por lo general, el médico le permitirá comer y beber durante este tiempo.
No debe realizar ningún ejercicio aeróbico o de levantamiento de pesas durante un par de días, mientras su hígado se está recuperando.
¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?
El examen de su muestra de hígado por parte de los médicos de patología toma cerca de cinco días.