Biopsia renal

¿Cuál es la prueba?

Una biopsia renal es un procedimiento para obtener una muestra de su tejido renal para que pueda examinarse con un microscopio. Una biopsia renal es útil en pacientes con riñones que no funcionan correctamente, para determinar la causa del problema y el tratamiento más apropiado.

¿Cómo me preparo para la prueba?

Deberá firmar un formulario de consentimiento que le permita a su médico realizar esta prueba. Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la lidocaína o el medicamento anestésico utilizado en la oficina del dentista.

Su médico ordenará análisis de sangre para determinar si corre un riesgo adicional de sangrado después del procedimiento. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba. Si tiene diabetes y toma insulina, hable con su médico antes de la prueba.

Se le pedirá que no coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la prueba. Esta es una precaución de seguridad en caso de que sea uno de los pocos pacientes que tiene una complicación que podría requerir cirugía el mismo día del procedimiento. Sin embargo, debe continuar tomando sus medicamentos con sorbos de agua aunque no coma nada. Esto es particularmente importante para los medicamentos para la presión arterial: si su presión arterial es demasiado alta el día de la prueba, es probable que su médico no realice el procedimiento.

Debe planear pasar una noche en el hospital después de esta prueba para que pueda ser monitoreado por complicaciones tales como sangrado.

¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?

El día de la prueba, usted proporciona una muestra de orina para analizarla en busca de signos de infección en la vejiga. Si tiene una infección en la orina, debe recibir tratamiento antes de poder realizar la biopsia. Su presión arterial se mide. Tendrá una línea IV (intravenosa) en una vena en caso de que necesite algún líquido durante el procedimiento.

Te acuestas boca abajo con una almohada debajo del abdomen para apoyarte. A continuación, tiene una ecografía, una prueba indolora que utiliza ondas de sonido para crear una imagen de los órganos internos. Se echa un poco de gelatina clara en la espalda por ambos lados; luego, el sensor de ultrasonido, que se asemeja a un micrófono, se sostiene contra su espalda. El médico utiliza el ultrasonido para asegurarse de que tiene dos riñones (ocasionalmente, una persona nace con un solo riñón) y para localizar el que va a tomar una muestra. Se le pide que respire profundamente, respire suavemente y respire normalmente y sostenga cada uno. Esto le permite al médico ver qué tipo de respiración mueve al riñón a una posición en la que es fácil hacer una biopsia.

Se inyecta un medicamento anestésico debajo de la piel y dentro del músculo que la aguja de la biopsia debe atravesar. El sensor de ultrasonido continúa mostrando el riñón mientras se inyecta este medicamento. Sentirá un breve escozor por la medicina adormecedora.

Una aguja de muestreo especial se empuja suavemente hacia el área adormecida por el medicamento. El médico empuja esta aguja hacia adelante hasta que está justo en el borde del riñón. Luego, su médico libera un mecanismo especial de resorte en la aguja que rápidamente mueve la aguja una corta distancia dentro y fuera del riñón para recoger la muestra. Algunos pacientes sienten cierta incomodidad por cada biopsia, pero debido a que la aguja se mueve tan rápido, esto dura solo un segundo. Su médico le pide que contenga una respiración grande o pequeña (como lo hizo antes) cuando se muestrea el riñón. La aguja se retira y la muestra se deja de lado para probarla. Se toma una segunda muestra del mismo riñón usando la misma técnica.

Se coloca un vendaje en su espalda donde se insertó la aguja. El médico vuelve a mirar con el ultrasonido para asegurarse de que no haya sangrado alrededor del riñón.

¿Qué riesgos hay en la prueba?

El riesgo más serio de esta prueba es sangrado. Muchos pacientes tienen una pequeña cantidad de sangrado en el espacio alrededor del riñón, pero en algunos pacientes esto puede ser lo suficientemente significativo como para requerir una transfusión y, en casos excepcionales, incluso cirugía. En algún lugar entre 1 y 3 pacientes de cada 1,000 tienen una hemorragia grave que requiere una transfusión.

Casi todos los pacientes tienen algo de sangrado en la orina que se puede ver con análisis de orina bajo el microscopio. Alrededor del 1% de los pacientes tienen suficiente sangrado en la orina que el color de la orina cambia de amarillo a rojo. El sangrado en la orina casi siempre es temporal.

Es posible, pero poco probable, que desarrolle una infección renal después de esta prueba. La mayoría de los pacientes tiene una pequeña cantidad de dolor en la espalda durante un día o dos donde se colocó la aguja.

¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?

Probablemente pasará la noche en el hospital para que se haga una prueba de sangre para verificar si hay sangrado, y para que se pueda revisar su orina y asegurarse de que la sangre en la orina se aclare. Se le pedirá que no camine por tres horas después de su biopsia.

¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?

Sus muestras de riñón deben tratarse con tintes y tratamientos especiales antes de que puedan verse bajo el microscopio y bajo un microscopio electrónico especial de alta potencia. El informe de sus resultados puede requerir una semana completa o más.