Carcinoma adrenocortical

¿Qué es?

El carcinoma adrenocortical es un cáncer de la glándula suprarrenal. La afección también se llama cáncer de la corteza suprarrenal, cáncer cortical adrenal o cáncer adrenocortical. Este cáncer es muy raro.

La glándula suprarrenal es un pequeño órgano sobre el riñón. Hace hormonas importantes Hay dos glándulas suprarrenales en el cuerpo. Uno se sienta encima de cada riñón. Las glándulas suprarrenales son parte del sistema endocrino. Su sistema endocrino ayuda a regular las actividades del cuerpo.

El carcinoma adrenocortical se desarrolla en la capa externa de la glándula suprarrenal. Esta capa se llama corteza. Produce hormonas que

ayuda a controlar la presión sanguínea
equilibrar el agua y la sal en el cuerpo
ayuda a administrar el uso del cuerpo de proteínas, grasas y carbohidratos
hacer que una persona tenga características masculinas o femeninas.

El cáncer de la corteza suprarrenal puede diseminarse a otras partes del cuerpo, incluidos los pulmones, el hígado o los huesos.

Pequeños bultos en la glándula suprarrenal no son infrecuentes. Por lo general, son tumores benignos (no cancerosos) llamados adenomas suprarrenales. En algunos casos, los médicos pueden tener problemas para distinguir un adenoma de un cáncer, por lo que es posible que necesite pruebas especiales o exámenes repetidos.

Otro tipo de tumor de la glándula suprarrenal, llamado feocromocitoma, puede desarrollarse en la parte interna de la glándula o médula suprarrenal. Sin embargo, este artículo solo discutirá los cánceres que surgen en la corteza suprarrenal.

Síntomas

Los tumores de la glándula suprarrenal se clasifican como funcionales o no funcionales:

Un tumor adrenocortical en funcionamiento produce en exceso ciertas hormonas. Puede desencadenar síntomas.
Un tumor adrenocortical que no funciona no secreta hormonas. Es posible que no cause síntomas desde el principio.

Los síntomas asociados con el funcionamiento de los tumores adrenocorticales varían. Dependen de las hormonas que se sobreproducen y de la edad del paciente.

Cortisol ayuda al cuerpo a usar azúcar, proteínas y grasas. Tener demasiada cantidad de esta hormona puede causar

aumento de peso en el abdomen, la cara, el cuello y el pecho
crecimiento excesivo de vello en la cara, el pecho, la espalda o los brazos
estrías de color púrpura o rosa en el vientre
un pedazo de grasa detrás del cuello y los hombros
profundización de la voz
hinchazón de los órganos sexuales o los senos (en hombres y mujeres)
períodos menstruales irregulares (en mujeres)
fatiga severa y debilidad muscular
moretones con facilidad
fracturas de hueso
mal humor y / o depresión
azúcar en la sangre alta
alta presion sanguinea.

Algunos de estos síntomas también son característicos del síndrome de Cushing. Esta afección no cancerosa afecta la glándula pituitaria en el cerebro.

Aldosterona ayuda a controlar el equilibrio de agua y sales en el riñón. Tener demasiada cantidad de esta hormona puede llevar a

alta presion sanguinea
debilidad muscular o calambres
micción frecuente
sintiendo sed
acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo

Andrógenos y estrógenos son hormonas que ayudan a desarrollar y mantener características sexuales que distinguen a hombres y mujeres. El principal andrógeno es la testosterona. Las mujeres con demasiada testosterona pueden tener

crecimiento del cabello en la cara y el cuerpo
acné
que se está quedando calvo
una profundización de la voz
cambios menstruales.

Las mujeres que tienen demasiado estrógeno pueden experimentar

períodos menstruales irregulares
sangrado menstrual (si han dejado de tener períodos).

Los hombres con demasiado estrógeno pueden tener

crecimiento y sensibilidad mamaria
menor impulso sexual
incapacidad para obtener o mantener una erección.

En los niños, los síntomas son diferentes. Un tumor suprarrenal que produce hormonas sexuales masculinas puede causar

exceso de vello facial, púbico y axilar
un pene agrandado (en niños)
un clítoris agrandado (en niñas).

Un tumor que secreta hormonas sexuales femeninas en los niños puede iniciar

pubertad temprana (en niñas)
aumento de senos (en niños).

Algunos pacientes experimentan síntomas cuando el tumor crece y presiona órganos y tejidos cercanos. Esto puede sentirse como un bulto o dolor cerca del tumor, plenitud en el vientre o problemas para comer o perder peso.

Si usted o su hijo tienen estos síntomas, discútalos con su médico de inmediato.

Diagnóstico

El primer paso en el diagnóstico suele ser un examen físico y un historial médico. Su médico controlará su cuerpo en busca de signos de enfermedad. Él o ella querrán saber si su familia tiene antecedentes de cáncer suprarrenal. Se le preguntará acerca de su función sexual y períodos menstruales (si es mujer).

Una cantidad de pruebas y procedimientos diferentes pueden ayudar a diagnosticar el carcinoma adrenocortical. Varían según los síntomas de la persona. Puede tener uno o más de los siguientes exámenes:

Pruebas de sangre y orina. Su sangre y su orina se analizan para detectar niveles anormales de hormonas y otras sustancias.
Pruebas de imagen: Varios tipos de pruebas de imagen miran dentro del cuerpo para detectar carcinoma de la corteza suprarrenal. También pueden ayudar a determinar si el cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo.
Angiografía y venografía suprarrenal Estas pruebas muestran las arterias o venas y el flujo sanguíneo cerca de la glándula suprarrenal.
Biopsia: Se usa una aguja para extraer un pedazo de tumor que se examinará en un laboratorio. Los resultados pueden mostrar dónde comenzó un tumor de la glándula suprarrenal. Una biopsia también puede confirmar si el cáncer se ha diseminado.

Si se diagnostica un carcinoma corticosuprarrenal, su equipo de atención necesitará averiguar si las células cancerosas se han diseminado dentro o más allá de la glándula suprarrenal. Esto se llama estadificación. La estadificación es importante para planificar el tratamiento y evaluar su pronóstico. Muchas de las pruebas utilizadas para el diagnóstico también ayudan a los médicos a determinar la etapa del cáncer.

Las cuatro etapas del carcinoma adrenocortical se definen por el tamaño del tumor y cuán lejos se ha propagado el cáncer:

Etapa I: El tumor mide 5 centímetros o menos y está confinado a la glándula suprarrenal.
Etapa II: El tumor mide más de 5 centímetros y se encuentra solo en la glándula suprarrenal.
Etapa III: El tumor puede ser de cualquier tamaño y se puede haber diseminado a tejidos o nódulos linfáticos cercanos.
Etapa IV: El tumor es de cualquier tamaño y se diseminó a sitios cercanos o distantes.

El cáncer que ha regresado después de haber sido tratado se llama carcinoma adrenocortical recurrente.

Duración esperada

El carcinoma adrenocortical es difícil de detectar en sus etapas iniciales. Como resultado, el tumor suele ser bastante grande cuando se diagnostica. La enfermedad tiende a detectarse antes en los niños porque muestran signos de producción de hormonas adicionales antes que los adultos.

Incluso cuando el cáncer de la corteza suprarrenal se elimina por completo mediante cirugía, la enfermedad a menudo regresa o se disemina a otras partes del cuerpo.

Prevención

La mayoría de los tumores de las glándulas suprarrenales no están relacionados con los antecedentes familiares. Pero algunos están relacionados con defectos genéticos. Como resultado, no hay forma conocida de prevenir la enfermedad.

Tratamiento

La cirugía es el tratamiento de elección para muchos carcinomas de la corteza suprarrenal. Sin embargo, su tratamiento dependerá de su estado general de salud y cáncer.

Etapa I y II: En general, estos cánceres se tratan mediante la extirpación de la glándula suprarrenal enferma. Los ganglios linfáticos cercanos pueden retirarse para examinarlos si están agrandados. Si el cáncer no produce hormonas, es posible que no se necesite tratamiento adicional. Sin embargo, se recomiendan exámenes de seguimiento.

Etapa III : La cirugía es el tratamiento estándar para el carcinoma adrenocortical en estadio III. El objetivo es eliminar la glándula suprarrenal afectada. Los ganglios linfáticos agrandados cercanos también se eliminan. Los órganos cercanos también pueden ser eliminados. Los pacientes con carcinoma adrenocortical en estadio III tienen riesgo de cáncer recurrente.

Etapa IV: En ocasiones, el cáncer se diseminó y no es probable que se cure. Aún así, se puede recomendar una cirugía para extirpar la mayor cantidad de tumor posible. Esto puede reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de la persona. La radioterapia y la quimioterapia también pueden ayudar a controlar los síntomas .

Cáncer adrenocortical recidivante: Esto generalmente se trata como una enfermedad en etapa IV, pero el enfoque depende de varios factores. Estos incluyen la historia del paciente con cáncer de la corteza suprarrenal y el sitio de la recurrencia.

Para los estadios III y IV y el cáncer adrenocortical recurrente, la quimioterapia de combinación que incluye un medicamento llamado mitotano puede ayudar al crecimiento del cáncer y disminuir los síntomas relacionados con la producción excesiva de hormonas.

Cuando los tratamientos ya no ayudan, la atención se centrará en controlar el dolor y mejorar el bienestar.

Cuándo llamar a un profesional

Comuníquese con su médico si usted o su hijo tienen algún síntoma de carcinoma de la corteza suprarrenal que incluye

dolor abdominal
crecimiento inusual del cabello
ciclos menstruales irregulares
comportamiento sexual irregular
pubertad temprana (en niños).

Pronóstico

El pronóstico para las personas con cáncer de la corteza suprarrenal depende de varios factores. Éstas incluyen

la etapa de la enfermedad
si el tumor se puede extirpar por completo con cirugía
qué tan rápido está creciendo el cáncer
si el cáncer ha sido tratado en el pasado
la salud general del paciente.

Los pacientes con cáncer en etapa inicial tienen buenas perspectivas de supervivencia. Muchos se pueden curar con cirugía. Pero muy pocas personas son diagnosticadas con carcinoma de la corteza suprarrenal en estadio I. Las personas con enfermedad más avanzada tienen un pronóstico menos favorable.