Carcinoma de células escamosas del pulmón

¿Qué es?

El carcinoma de células escamosas del pulmón es un tipo de cáncer de pulmón. Ocurre cuando las células anormales del pulmón se multiplican fuera de control y forman un tumor. Finalmente, las células tumorales se pueden diseminar (hacer metástasis) a otras partes del cuerpo, incluido el

nódulos linfáticos alrededor y entre los pulmones
hígado
huesos
glándulas suprarrenales
cerebro.

En general, hay dos categorías de cáncer de pulmón: cáncer de pulmón de células pequeñas y cáncer de pulmón de células no pequeñas. Las células cancerosas en cada tipo se ven diferentes bajo el microscopio. Ellos también son tratados de manera diferente. El pronóstico para el cáncer de pulmón de células no pequeñas tiende a ser mejor que para el cáncer de pulmón de células pequeñas; Los cánceres de pulmón de células no pequeñas tienen más probabilidades de estar contenidos en un área, por lo que es más probable que el tratamiento tenga éxito.

El carcinoma de células escamosas es un tipo de cáncer de pulmón de células no pequeñas. Los otros son

adenocarcinoma
carcinoma de células grandes.

El adenocarcinoma es el tipo más común de cáncer de pulmón. El carcinoma de células escamosas es el segundo tipo más común. Representa alrededor del 30% de todos los casos de cáncer de pulmón no microcítico.

Su riesgo de todos los tipos de cáncer de pulmón, incluido el carcinoma de células escamosas, aumenta si

fumar. Fumar cigarrillos es, con mucho, el principal factor de riesgo para el cáncer de pulmón. De hecho, los fumadores de cigarrillos tienen 13 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón que los no fumadores. Fumar cigarros y pipas es casi tan probable que provoque cáncer de pulmón como fumar cigarrillos.
respirar humo de tabaco . Los no fumadores que inhalan los vapores del cigarrillo, cigarro y fumar en pipa tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón.
están expuestos al gas radón . El radón es un gas radiactivo incoloro e inodoro formado en el suelo. Se filtra en los pisos inferiores de las casas y otros edificios y puede contaminar el agua potable. La exposición al radón es la segunda causa principal de cáncer de pulmón. No está claro si los niveles elevados de radón contribuyen al cáncer de pulmón en los no fumadores. Pero la exposición al radón contribuye al cáncer de pulmón en los fumadores y en las personas que regularmente respiran altas cantidades de gas en el trabajo (por ejemplo, los mineros). Puede probar los niveles de radón en su hogar con un kit de prueba de radón.
están expuestos al amianto . El asbesto es un mineral que se utiliza en aislamientos, materiales ignífugos, baldosas para pisos y cielorrasos, revestimientos de frenos para automóviles y otros productos. Las personas expuestas al asbesto en el trabajo (mineros, trabajadores de la construcción, trabajadores de astilleros y algunos mecánicos automotrices) tienen un riesgo de cáncer de pulmón más alto de lo normal. Las personas que viven o trabajan en edificios con materiales que contienen asbesto que se están deteriorando también tienen un mayor riesgo de cáncer de pulmón. El riesgo es aún mayor en personas que también fuman. La exposición al asbesto también aumenta el riesgo de desarrollar mesotelioma. Es un cáncer relativamente raro y usualmente fatal que comienza en el revestimiento de los pulmones.
están expuestos a otros agentes causantes de cáncer en el trabajo . Estos incluyen uranio, arsénico, cloruro de vinilo, cromatos de níquel, productos de carbón, gas mostaza, éteres clorometílicos, gasolina y gases de escape de diesel.

La mayoría de los casos de carcinoma de células escamosas comienzan en el centro de los pulmones. Estos tumores pueden causar algunos síntomas, como tos con sangre, en una etapa más temprana que los tumores en los bordes de los pulmones, como los adenocarcinomas.

El carcinoma de células escamosas a menudo se disemina (hace metástasis) a otras partes del cuerpo debido al flujo constante de fluidos (sangre y linfa) a través de los pulmones. Los fluidos pueden transportar células cancerosas a áreas cercanas, como la pared torácica, el cuello, el esófago y el saco protector alrededor del corazón. A menos que se diagnostique y trate temprano, a menudo se disemina por todo el cuerpo.

Muchos cánceres de pulmón tienen la capacidad de secretar productos químicos que circulan en el torrente sanguíneo. Estos productos químicos pueden cambiar la forma en que funciona el cuerpo. El cáncer de pulmón de células escamosas puede secretar una sustancia que conduce a niveles anormales de calcio. Esto puede causar problemas renales.

Síntomas

Desde el principio, el cáncer de pulmón de células escamosas puede no tener síntomas. Si los síntomas ocurren, pueden incluir

una tos que no desaparece
tosiendo sangre o moco
dificultad para respirar o dificultad para respirar
sibilancias
fatiga
incomodidad al tragar
Dolor de pecho
fiebre
ronquera
pérdida de peso inexplicable
poco apetito
altos niveles de calcio en la sangre.

Si el cáncer se ha diseminado más allá de los pulmones, puede causar otros síntomas. Por ejemplo, puede tener dolor de huesos si se ha diseminado a los huesos, o dolores de cabeza y convulsiones si se ha extendido a su cerebro.

Muchos de estos síntomas pueden ser causados por otras afecciones. Consulte a su médico si tiene síntomas para que el problema pueda ser diagnosticado y tratado adecuadamente.

Diagnóstico

Su médico puede sospechar cáncer de pulmón basado en

tus síntomas
tu historia de fumar
si vives con un fumador
su exposición al amianto y otros agentes causantes de cáncer.

Para buscar evidencia de cáncer, su médico lo examinará, prestando especial atención a sus pulmones y su pecho. Él o ella solicitarán pruebas de imágenes para controlar sus pulmones en busca de masas. En la mayoría de los casos, se realizará una radiografía de tórax primero. Si la radiografía muestra algo sospechoso, se realizará una tomografía computarizada. A medida que el escáner se mueve a su alrededor, toma muchas fotos. Una computadora luego combina las imágenes. Esto crea una imagen más detallada de los pulmones, lo que permite a los médicos confirmar el tamaño y la ubicación de una masa o tumor.

También es posible que tenga una resonancia magnética (MRI) o una tomografía por emisión de positrones (PET) . Las imágenes por resonancia magnética proporcionan imágenes detalladas de los órganos del cuerpo, pero usan ondas de radio e imanes para crear las imágenes, no los rayos X. Las tomografías PET miran la función del tejido en lugar de la anatomía. El cáncer de pulmón tiende a mostrar actividad metabólica intensa en una exploración de PET. Algunos centros médicos ofrecen escaneo combinado de PET-CT.

Si se sospecha cáncer en base a estas imágenes, se realizarán más pruebas para hacer el diagnóstico, determinar el tipo de cáncer y ver si se ha diseminado. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente:

Muestra de esputo El moco recortado se examina en busca de células cancerosas.
Biopsia. Se extrae una muestra de tejido pulmonar anormal y se examina bajo un microscopio en un laboratorio. Si el tejido contiene células cancerosas, el tipo de cáncer puede determinarse por la forma en que las células se ven bajo el microscopio. El tejido se obtiene a menudo durante una broncoscopia. Sin embargo, la cirugía puede ser necesaria para exponer el área sospechosa.
Broncoscopia. Durante este procedimiento, se pasa un instrumento similar a un tubo por la garganta y hacia los pulmones. Una cámara en el extremo del tubo permite a los médicos buscar cáncer. Los médicos pueden extraer una pequeña porción de tejido para una biopsia.
Mediastinoscopia. En este procedimiento, se usa un instrumento similar a un tubo para biopsiar ganglios linfáticos o masas entre los pulmones. (Esta área se llama mediastino). Una biopsia obtenida de esta manera puede diagnosticar el tipo de cáncer de pulmón y determinar si el cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos.

Aspiración con aguja fina. Con una tomografía computarizada, se puede identificar un área sospechosa. Luego se inserta una pequeña aguja en la parte del pulmón o pleura. La aguja extrae un poco de tejido para examinarlo en un laboratorio. El tipo de cáncer puede luego ser diagnosticado.
Toracentesis. Si hay acumulación de líquido en el pecho, se puede drenar con una aguja estéril. El fluido luego se revisa para detectar células cancerosas.
Cirugía toracoscópica asistida por video (VATS). En este procedimiento, un cirujano inserta un tubo flexible con una cámara de video en el extremo en el pecho a través de una incisión. Luego, él o ella puede buscar cáncer en el espacio entre los pulmones y la pared del tórax y en el borde del pulmón. El tejido pulmonar anormal también se puede eliminar para una biopsia.
Bone scan y CT scan. Estas pruebas de imágenes pueden detectar cáncer de pulmón que se ha diseminado a los huesos, el cerebro u otras partes del cuerpo.

Ocasionalmente, se realiza cirugía para extirpar el tumor primero; el diagnóstico se hace después de que el tumor ha sido examinado en un laboratorio.

Algunos estudios han examinado el uso de la tomografía computarizada para tratar de diagnosticar el cáncer de pulmón anteriormente. Aunque la TC puede detectar anomalías en los pulmones antes de que causen síntomas, las anomalías no siempre son cáncer. Además, los estudios no han demostrado que este tipo de cribado del cáncer de pulmón mejore el pronóstico o la supervivencia de los pacientes.

Después de que se ha diagnosticado el cáncer, se le asigna una “etapa”. Las etapas del carcinoma de células escamosas reflejan el tamaño del tumor y cuán lejos se ha propagado el cáncer. Las etapas I a III se dividen en categorías A y B.

Los tumores en estadio I son pequeños y no han invadido el tejido u órganos circundantes.
Los tumores en etapa II y III han invadido el tejido y / u órganos circundantes y se han diseminado a los ganglios linfáticos.
Los tumores en estadio IV se han diseminado más allá del tórax.

Duración esperada

El cáncer de pulmón de células escamosas continuará creciendo hasta que se trate. Al igual que con cualquier tipo de cáncer, incluso si parece curado después del tratamiento, este cáncer de pulmón puede regresar.

Prevención

Para reducir su riesgo de cáncer de pulmón de células escamosas,

No fumes . Si ya fuma, hable con su médico para obtener la ayuda que necesita para dejar de fumar.
Evitar el humo de segunda mano . Elija restaurantes y hoteles libres de humo. Pídales a los invitados que fumen al aire libre, especialmente si hay niños en su hogar.
Reducir la exposición al radón . Haga que revisen su casa para detectar gas de radón. Un nivel de radón por encima de 4 picocuries / litro no es seguro. Si tiene un pozo privado, controle también su agua potable. Los kits para probar el radón están ampliamente disponibles.
Reducir la exposición al amianto . Debido a que no existe un nivel seguro de exposición al asbesto, cualquier exposición es demasiado. Si tiene una casa más vieja, verifique si algún aislamiento u otro material que contenga asbesto esté expuesto o deteriorado. El asbesto en estas áreas debe ser removido o sellado profesionalmente. Si la extracción no se realiza correctamente, puede estar expuesto a más asbestos de lo que hubiera sido si hubiera sido dejado solo. Las personas que trabajan con materiales que contienen asbesto deben usar medidas aprobadas para limitar su exposición y para evitar llevar el polvo de asbesto a casa en la ropa.

El Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos de EE. UU. Recomienda la detección anual de cáncer de pulmón con tomografía computarizada de dosis baja en adultos de 55 a 80 años:

Tener un historial de tabaquismo de 30 paquetes por año (los años del paquete se calculan multiplicando el número de cigarrillos fumados por día multiplicado por el número de años que fumaste), Y
Actualmente fuma o ha dejado de fumar en los últimos 15 años, Y
Están lo suficientemente sanos como para someterse a una cirugía de cáncer de pulmón.

Tratamiento

El tratamiento depende de la etapa del cáncer, así como del estado del paciente, la función pulmonar y otros factores. (Algunos pacientes pueden tener otras afecciones pulmonares, como enfisema o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC).) Si el cáncer no se ha diseminado, la cirugía suele ser el tratamiento de elección. Hay tres tipos de cirugía:

Resección en cuña extirpa solo una pequeña parte del pulmón.
Lobectomía elimina un lóbulo del pulmón.
Neumonectomía extirpa un pulmón completo

Los ganglios linfáticos también se extirpan y se examinan para ver si el cáncer se ha diseminado.

Algunos cirujanos usan la toracoscopia asistida por video (VATS, por sus siglas en inglés) para extirpar tumores pequeños en estadio temprano, especialmente si los tumores están cerca del borde externo del pulmón. (VATS también se puede usar para diagnosticar cáncer de pulmón). Debido a que las incisiones para VATS son pequeñas, esta técnica es menos invasiva que un procedimiento tradicional “abierto”.

Debido a que la cirugía eliminará parte o la totalidad de un pulmón, la respiración puede ser más difícil después, especialmente en pacientes con otras afecciones pulmonares (enfisema, por ejemplo). Los médicos pueden evaluar la función pulmonar antes de la cirugía y predecir cómo podría verse afectada por la cirugía.

Dependiendo de cuán lejos se haya propagado el cáncer, el tratamiento puede incluir quimioterapia (el uso de medicamentos contra el cáncer) y radioterapia. Estos pueden administrarse antes y / o después de la cirugía. Desafortunadamente, el carcinoma de células escamosas no responde a la quimioterapia ni a la radioterapia ni a otros tipos de tumores.

Cuando el tumor se ha diseminado significativamente, se puede recomendar la quimioterapia para desacelerar su crecimiento, incluso si no puede curar la enfermedad. La quimioterapia ha demostrado que alivia los síntomas y prolonga la vida en los casos de cáncer de pulmón avanzado. La radioterapia también puede aliviar los síntomas. A menudo se usa para tratar el cáncer de pulmón que se ha diseminado al cerebro o los huesos y está causando dolor. También se puede usar solo o con quimioterapia para tratar el cáncer de pulmón que está confinado al tórax.

Las personas que pueden no resistir la cirugía debido a otros problemas médicos graves pueden recibir radioterapia, con o sin quimioterapia, para reducir el tamaño del tumor.

En los centros de cáncer especializados, el tejido canceroso se puede analizar para detectar anomalías genéticas específicas (mutaciones). Luego, los médicos pueden tratar el cáncer con una “terapia dirigida”. Estas terapias pueden descarrilar el crecimiento del cáncer al prevenir o cambiar las reacciones químicas relacionadas con mutaciones particulares. Por ejemplo, algunas terapias objetivo evitan que las células cancerosas reciban “mensajes” químicos que les dicen que crezcan. Sin embargo, estas mutaciones específicas tienden a ocurrir con menos frecuencia en los cánceres de células escamosas en comparación con los adenocarcinomas.

Conocer las mutaciones genéticas específicas puede ayudar a predecir qué terapia será la mejor. Esta estrategia puede ser especialmente útil en ciertos pacientes, como las mujeres con adenocarcinoma de pulmón que nunca han fumado.

Incluso después de que se haya completado el tratamiento, los pacientes con cáncer de pulmón deben regresar para las citas de seguimiento regulares. Incluso si el cáncer inicialmente se puso en remisión, “puede regresar meses o incluso años después”.

Cuándo llamar a un profesional

Si tiene alguno de los síntomas del cáncer de pulmón de células escamosas, consulte a su médico lo antes posible.

Pronóstico

El cáncer de pulmón de células escamosas generalmente se diagnostica después de que la enfermedad se ha diseminado. El pronóstico general para el cáncer de pulmón de células escamosas es pobre; solo alrededor del 16% de los pacientes sobreviven cinco años o más. La tasa de supervivencia es mayor si la enfermedad se detecta y se trata temprano.

Incluso cuando la cirugía y otras terapias son inicialmente exitosas, el cáncer de pulmón de células escamosas puede regresar. Esto se debe a que las células cancerosas pueden comenzar a propagarse sin ser detectadas de inmediato.