Cateterismo urinario

¿Qué es?

En el cateterismo urinario, se inserta un catéter (tubo hueco) en la vejiga para drenar o recoger la orina. Hay dos tipos principales de cateterismo urinario: el cateterismo permanente y el cateterismo intermitente limpio (CIC, por sus siglas en inglés).

Cateterismo permanente

En este tipo de cateterismo, un extremo del catéter permanece dentro de la vejiga. Un pequeño globo inflado en la punta del catéter dentro de la vejiga impide que el extremo del catéter se salga. La orina fluye desde la vejiga a través del catéter y se acumula en una bolsa de drenaje. Si el paciente no está postrado en cama, esta bolsa de drenaje se puede usar en la pierna, donde se puede ocultar debajo de una falda o pantalones. Si el paciente está postrado en cama, la bolsa de drenaje por lo general se adjunta a la parte inferior de la cama de hospital (cerca del piso). Esta posición permite que la gravedad ayude a drenar la orina.

Un catéter permanente se puede utilizar para cuidados a corto o largo plazo.

CIC

En CIC, el catéter urinario no permanece dentro de la vejiga. Se inserta en la vejiga solo el tiempo suficiente para permitir que la vejiga se drene. Entonces, se elimina. CIC puede ser realizado por el paciente o por el cuidador del paciente.

Para el cateterismo a corto plazo después de la cirugía, y en ciertos pacientes paralizados, el CIC a menudo es mejor que un catéter permanente. Esto se debe a que CIC es menos probable que cause una infección del tracto urinario en estas situaciones.

Para qué se usa

Los catéteres urinarios se utilizan para extraer la orina de la vejiga en las siguientes situaciones:

Para aliviar una obstrucción física del flujo de orina, como una piedra en el tracto urinario, un tumor en la vejiga o una próstata agrandada.
Para drenar la orina cuando los músculos o los nervios de la vejiga no funcionan correctamente. Esto puede ser causado por una lesión de la médula espinal, esclerosis múltiple o algún otro problema nervioso. Además, ciertos medicamentos pueden interferir con el vaciado normal de la vejiga.
Para tratar la incontinencia (dificultad para mantener en la orina hasta llegar al baño) cuando otros métodos han fallado.
Para drenar la orina en pacientes que están inconscientes. Esto incluye pacientes que están en coma o bajo anestesia general.
Para medir la producción de orina en bebés y niños que no están entrenados para ir al baño.
Para medir la producción de orina en adultos que están incapacitados debido a una enfermedad crítica o cirugía.
Para obtener una muestra de orina limpia para las pruebas de detección de infecciones bacterianas en la orina. Una muestra de orina limpia es aquella que no está contaminada por bacterias de las manos, los genitales o el recto del paciente. Con un catéter, se puede obtener una muestra de orina limpia directamente desde el interior de la vejiga.
Para recolectar orina durante los estudios de diagnóstico del tracto urinario.

Preparación

Cateterismo permanente

El personal de atención médica abrirá de antemano el kit que contiene los suministros estériles y los guantes, teniendo cuidado de no tocar el interior del kit para evitar la contaminación bacteriana.

CIC

Todo el equipo (catéter, lubricante, receptáculo de orina) debe montarse de antemano. Los médicos deben usar guantes limpios y desechables cuando se realiza CIC en un paciente. Para el autocateterismo, debe lavarse bien las manos antes de insertar el catéter; los guantes no son obligatorios para la autocateterización.

Cómo está hecho

Los catéteres urinarios vienen en diferentes diámetros. Para pacientes adultos, los catéteres generalmente tienen menos de un cuarto de pulgada de diámetro.

Catéter permanente

La ropa se quitará de la parte inferior de su cuerpo y se acostará sobre su espalda. Si eres mujer, tus rodillas estarán dobladas y tus piernas separadas. Esto permitirá que el cuidador acceda a su uretra. Si eres un hombre, tus rodillas pueden ser rectas o dobladas.

Un profesional de la salud (a menudo una enfermera) limpiará la abertura de su uretra con una solución antiséptica. Luego, él o ella inyectará una gelatina lubricante en su uretra. Esta inyección se realizará con una jeringa especial que tiene una punta de plástico lisa en lugar de una aguja. Una vez que su uretra esté lubricada, la punta del catéter urinario se insertará suavemente en la abertura de la uretra. Lentamente, el catéter avanzará por la uretra hacia la vejiga. Cuando la punta del catéter llega a la vejiga, la orina comenzará a fluir hacia abajo a través del tubo del catéter. En este punto, el profesional de la salud avanza el catéter un poco más.

Justo debajo de la punta del catéter, hay un globo que tiene su propio tubo de conexión. El balón se infla con una pequeña cantidad de agua estéril o solución salina (solución salina). El globo inflado evita que el catéter se salga de la vejiga.

Una vez que el catéter está en su lugar, se colocará la bolsa de drenaje. La bolsa de drenaje debe permanecer debajo del nivel de la vejiga para garantizar que la orina se drene correctamente sin flujo retrógrado.

CIC

Los catéteres CIC pueden estar hechos de goma roja (látex) o plástico. Algunos son reutilizables, mientras que otros son modelos desechables de un solo uso.

Las personas que se cateterizan con CIC solo querrán estar al lado de un inodoro o tener un receptáculo de recolección de orina listo. Lávese las manos y el catéter con agua tibia y jabón. Limpie la abertura de la uretra y disemine el lubricante en un extremo del catéter. Inserte la punta del catéter lubricado en la uretra y avance suavemente el catéter hasta que la orina comience a fluir. Permita que la orina se drene completamente en un inodoro o receptáculo de orina. Una vez que la orina deje de fluir, retire suavemente el catéter. Si el catéter es reutilizable, lávelo con agua jabonosa y déjelo secar al aire en un recipiente ventilado. Luego lávese las manos nuevamente antes de reanudar sus actividades normales.

Si usted es un cuidador que está haciendo CIC en un paciente, los pasos son básicamente los mismos. Sin embargo, debe usar guantes limpios y desechables durante el procedimiento.

Seguir

Catéteres permanentes

Todos los días, su médico limpiará el área alrededor de su uretra. En pacientes femeninas, esta área también debe limpiarse después de cada movimiento intestinal. Su médico probablemente va a vaciar la bolsa de drenaje de orina aproximadamente una vez cada ocho horas (antes, si la bolsa está llena). El catéter se cambiará periódicamente, de acuerdo con un cronograma desarrollado por su enfermera o médico.

Algunas veces, el catéter se obstruye con escombros, como moco, depósitos de proteínas o pequeños cristales minerales. Cuando esto sucede, el flujo de orina puede detenerse temporalmente. Para tratar este problema, su médico lavará el catéter con una solución especial. Para ayudar a prevenir obstrucciones repetidas del catéter, su médico puede recetarle medicamentos para que la orina sea más ácida. También se le pedirá que tome más líquidos para ayudar a vaciar sus vías urinarias.

Si ha tenido un catéter permanente durante un largo período de tiempo, los músculos de la vejiga pueden entrar en espasmo. Estos espasmos de la vejiga pueden forzar a la orina a filtrarse alrededor del catéter. Si esto sucede, su médico puede recetarle medicamentos antiespasmódicos.

CIC
El proceso debe repetirse cada seis u ocho horas, o según las indicaciones de su médico. Los catéteres reutilizables deben esterilizarse periódicamente de acuerdo con las instrucciones del fabricante.

Riesgos

Cuando se inserta el catéter

La inserción de un catéter urinario conlleva el riesgo de los siguientes problemas:

La uretra o la vejiga pueden dañarse. En muy raras ocasiones, se perfora la pared de la vejiga.
El catéter puede insertarse en la vagina por error. Esto ocurre con mayor frecuencia en las niñas pequeñas.
Cuando se insertan catéteres permanentes, el balón del catéter se puede inflar dentro de la uretra, en lugar de la vejiga, lo que lesiona la pared de la uretra. Esta complicación ocurre con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres, porque la uretra es más larga en los hombres.

Después de insertar el catéter

Cada vez que un catéter ingresa en la vejiga, existe el riesgo de que las bacterias entren en el tracto urinario. En muchos casos, las bacterias crecen en la orina sin causar ningún síntoma de una infección del tracto urinario. A veces, sin embargo, la bacteria causa síntomas de una infección del tracto urinario, que incluye fiebre y cambios en el olor y la apariencia de la orina.

Después del uso a largo plazo de un catéter permanente

En las personas que necesitan un catéter permanente para el cuidado a largo plazo, pueden ocurrir las siguientes complicaciones:

La uretra puede dañarse o cicatrizarse.
Se puede desarrollar una inflamación o infección de los riñones a largo plazo.
“Piedras” hechas de depósitos minerales pueden formarse dentro de los riñones o la vejiga, o en la punta del catéter o globo.
El escroto, la próstata o las estructuras cercanas pueden infectarse.

Cuándo llamar a un profesional

En alguien con un catéter urinario, los siguientes síntomas pueden ser signos de infección u otras complicaciones. Póngase en contacto con su médico o enfermera de atención domiciliaria si tiene alguno de estos síntomas:

Fiebre, con o sin escalofríos
Dolor en el abdomen, flanco o parte baja de la espalda
Orina que huele mal o inusualmente fuerte
Orina gruesa, turbia o teñida de sangre
(Catéter permanente) Poco o nada de salida de orina en la bolsa de drenaje, a pesar de los intentos de irrigación del catéter
(Catéter permanente) Fuga de orina más allá del catéter