Cirugía Artroscópica

¿Qué es?

La cirugía artroscópica se refiere a los procedimientos en los que los cirujanos operan en las articulaciones a través de pequeñas incisiones. Esto está en contraste con la única incisión grande utilizada en la cirugía abierta tradicional.

Usando un artroscopio, los cirujanos pueden iluminar y magnificar la estructura interna de las articulaciones. Un artroscopio es un instrumento delgado y tubular. Contiene una fuente de luz y lentes especializados.

La cirugía artroscópica usa incisiones pequeñas. Entonces, la recuperación suele ser menos dolorosa que la cirugía tradicional.

Además, cirugía artroscópica:

• Tiene menos complicaciones

• Requiere una estadía hospitalaria más corta (o no quedarse)

• Es menos costoso

• Permite una recuperación más rápida

La mayoría de los procedimientos artroscópicos se realizan en la articulación de la rodilla. Otros involucran el hombro. La cirugía artroscópica también se puede realizar en el tobillo, el codo, la muñeca y la cadera. Pero estos procedimientos son mucho menos frecuentes. Y el éxito es menos cierto.

Para qué se usa

Su médico puede recomendarle una cirugía artroscópica para uno o más de los siguientes:

• Para eliminar pequeños trozos de hueso o cartílago que están flotando en el espacio articular

• Para reparar o quitar ligamentos desgarrados

• Para eliminar el cartílago dañado

• Para eliminar el revestimiento de las articulaciones inflamadas (sinovia)

• Para volver a colocar un fragmento de hueso que se ha roto del extremo de un hueso y está en una articulación

• Para trasplantar cartílago (generalmente limitado a rodillas con lesión limitada de cartílago)

• Para drenar el líquido de una articulación infectada

• Para mirar la articulación directamente

• Para tomar una muestra de tejido de la articulación cuando la causa de los síntomas de la rodilla no está clara

Preparación

Para prepararse para la cirugía, el médico revisará sus alergias y su historial médico y quirúrgico. Su médico le pedirá una lista de todos los medicamentos que está tomando. Esto incluirá medicamentos con receta, medicamentos sin receta y remedios herbales.

Antes de su procedimiento, su médico puede programar que se reúna con un fisioterapeuta. El terapeuta discutirá su cuidado postoperatorio y programa de rehabilitación. Si es necesario, el terapeuta puede colocarle un aparato ortopédico o eslinga. Él o ella pueden enseñarle a caminar con muletas.

No coma ni beba nada después de la medianoche de la noche anterior a la cirugía. Vístase con ropa informal para su viaje al hospital. Deje sus joyas en casa.

Si ha estado usando algún equipo ortopédico especial (muletas, eslinga, corsé, inmovilizador de rodilla), tráigalo al hospital. Haga arreglos para que alguien lo lleve a casa después de la cirugía.

Cómo está hecho

La cirugía artroscópica se lleva a cabo en la sala de operaciones de un hospital o en una sala de cirugía ambulatoria.

Cuando llegue a la cirugía, se quitará la ropa y se pondrá una bata de hospital. Una enfermera controlará su pulso, presión arterial y temperatura. Se colocará una línea intravenosa (IV) en su brazo. La IV administra líquidos y medicamentos directamente en una vena.

En la sala de operaciones, la piel sobre la articulación afectada se limpiará completamente. Su cuerpo estará posicionado para brindarle al cirujano el mejor acceso a su articulación afectada. Por ejemplo, para una cirugía de rodilla, es posible que deba acostarse con la rodilla ligeramente flexionada.

Se le administrará anestesia para que se sienta cómodo (o dormido) durante el procedimiento. La cirugía artroscópica se puede realizar con anestesia local, regional o general. El tipo de anestesia depende de varios factores. Éstas incluyen:

• La articulación está siendo reparada

• La gravedad del daño en las articulaciones

• El nivel de dolor antes de la cirugía

• Otros problemas de salud

• Su disposición a estar despierto durante la cirugía

El cirujano hace una pequeña incisión en su articulación e inserta el artroscopio. Se hacen dos incisiones adicionales para un dispositivo de irrigación e instrumentos quirúrgicos. En algunos casos, se colocará un torniquete cerca de la articulación afectada para controlar el sangrado.

Un artroscopio utilizado para la cirugía en la articulación de la rodilla es aproximadamente del ancho de un lápiz. La incisión es aproximadamente del tamaño de un ojal. Para articulaciones más pequeñas, como la muñeca y el tobillo, se usa un artroscopio más pequeño.

La cirugía artroscópica generalmente dura aproximadamente una hora. Cuando el cirujano termina de reparar su articulación, él o ella cierra las incisiones con puntos de sutura. O el cirujano puede cubrir las incisiones con apósitos estériles. En muchos casos, las suturas no son necesarias porque las incisiones son muy pequeñas.

Lo llevarán a la sala de recuperación. Allí, el equipo médico controlará su condición. Dependiendo del tipo de cirugía artroscópica, es posible que tenga una venda grande, una compresa de hielo o un aparato ortopédico en la articulación.

Después de un corto período de tiempo, debe estar lo suficientemente estable para ser trasladado a la sala de un hospital. En los casos de cirugía en el mismo día, se le permitirá ir a su casa una vez que se haya recuperado de los efectos de la anestesia.

Si es necesario, un fisioterapeuta lo visitará en su habitación. Él o ella puede ayudarlo a adaptarse a las muletas, a un cabestrillo o un corsé para las articulaciones.

Seguir

En los días posteriores a su cirugía, mantenga el área de sus incisiones limpia y seca. Cambie sus vendajes según las indicaciones de su médico. Descansa la articulación, alísalos y aplica compresas de hielo según te lo indiquen. Siga el programa de rehabilitación desarrollado por su médico y fisioterapeuta. Su médico puede recetar medicamentos para el dolor, antibióticos u otros tratamientos. Tómelos exactamente como se los recetó.

Su médico le dirá cuándo volver para una visita de seguimiento a la oficina. En esta visita, el médico elimina los puntos de sutura y evalúa la condición de su articulación.

Se pueden programar visitas adicionales según el tipo específico de cirugía y su progreso.

Riesgos

Las posibles complicaciones de la cirugía artroscópica incluyen:

• Daño accidental al cartílago o ligamentos dentro de la articulación

• Sangrado excesivo dentro de la articulación

• Daño accidental a los nervios o vasos sanguíneos cerca de la articulación

• Inflamación y formación de coágulos de sangre dentro de las venas, con mayor frecuencia en la pierna

• Infección conjunta

• Rotura de un instrumento quirúrgico dentro de la articulación

• Reacción alérgica o de otro tipo a un anestésico

Las complicaciones ocurren en muy pocas cirugías artroscópicas. En general, el riesgo de complicaciones en la cirugía artroscópica es mucho menor que en la cirugía abierta convencional.

Cuándo llamar a un profesional

Después de la cirugía artroscópica, llame a su médico de inmediato si usted:

• Ha aumentado el dolor o la hinchazón en la articulación afectada, especialmente si la articulación también está caliente, sensible y roja

• Desarrollar fiebre

• Ver el drenaje de líquido desde un sitio de incisión, especialmente líquido que es sanguinolento, de mal olor o descolorido

• Observe que una puntada se ha deshecho

• Observe que el área cerca de una puntada es roja y tierna

• Desarrolle entumecimiento u hormigueo cerca de la articulación reparada