Cistitis intersticial

¿Qué es?

La cistitis intersticial es una condición de la vejiga desconcertante, en la que la pared de la vejiga se irrita o inflama, causando dolor y micción frecuente o dolorosa.

Los síntomas de la cistitis intersticial a menudo son similares a los síntomas de una infección del tracto urinario. Sin embargo, en la cistitis intersticial, no hay infección y los síntomas no responden al tratamiento con antibióticos.

La causa exacta de la cistitis intersticial sigue siendo un misterio, aunque los investigadores continúan investigando posibles causas, como bacterias no identificadas, una reacción alérgica o del sistema inmune, una sustancia tóxica en la orina o un problema neurológico en la pared de la vejiga. También hay algunas pruebas de que la cistitis intersticial puede no ser solo una enfermedad, sino varias enfermedades que comparten síntomas similares.

La cistitis intersticial generalmente ocurre entre las edades de 20 y 50. Aproximadamente el 90% de las personas con cistitis intersticial son mujeres. Se desconoce por qué la cistitis intersticial es más común en las mujeres. La enfermedad no se sabe que sea genética (heredada) ni causada por toxinas en el medio ambiente.

Síntomas

La cistitis intersticial puede causar:

Micción frecuente
Un impulso intenso de orinar
Despertar del sueño para pasar la orina
Una sensación de ardor al orinar
Dolor, presión o sensibilidad en el área de la vejiga: línea media, debajo del ombligo o en alguna otra parte de la pelvis
Aumento de la incomodidad a medida que la vejiga se llena
Dolor durante las relaciones sexuales
En hombres, dolor o incomodidad en el pene y el escroto
En mujeres, empeoramiento de los síntomas durante los períodos menstruales

Diagnóstico

Su médico le preguntará sobre su orina (color de la orina, olor, presencia de sangre), los síntomas al orinar, cualquier dolor que tenga y si tiene fiebre, náuseas o vómitos. Sus respuestas a estas preguntas proporcionarán pistas sobre otras posibles causas de sus síntomas, como una infección de vejiga o riñón.

Luego, su médico lo examinará y recolectará su orina para pruebas de laboratorio que verifiquen signos de infección y bacterias causantes de infección. Las mujeres generalmente necesitarán un examen pélvico y los hombres necesitarán un examen rectal digital para controlar la próstata.

No hay un solo signo o prueba que pueda informarle de inmediato si tiene cistitis intersticial. Generalmente, los médicos diagnostican la condición después de que una persona ha tenido síntomas persistentes y no se ha encontrado ninguna otra causa.

Es probable que su médico lo remita a un urólogo para ayudarlo a hacer el diagnóstico. Él o ella hará una prueba llamada cistoscopia para buscar indicaciones de que tiene cistitis intersticial y asegúrese de que no haya otras causas de sus síntomas.

Durante la cistoscopia, el urólogo usa un pequeño tubo como instrumento para mirar dentro de la vejiga y examinar su revestimiento interno. En una prueba llamada biopsia, se puede tomar una pequeña muestra de tejido de la pared de la vejiga para examinarla en un laboratorio y buscar signos de inflamación y para detectar otras enfermedades, incluido el cáncer. Durante la cistoscopia, su urólogo puede evaluar la capacidad máxima de su vejiga llenándola con agua estéril. Esto es para determinar si la cistitis intersticial ha reducido la capacidad de la vejiga para retener la orina.

Duración esperada

La duración de la cistitis intersticial varía. En algunas personas, es una afección crónica que dura muchos años, mientras que en otros, desaparece repentinamente. Cuando la afección desaparece repentinamente, los síntomas pueden reaparecer repentinamente, incluso años después de la primera enfermedad.

Prevención

Dado que los médicos desconocen la causa de la cistitis intersticial, no hay forma de prevenirla.

En las personas que ya han sido diagnosticadas con cistitis intersticial, los síntomas pueden ser menos propensos a estallar si el paciente deja de fumar cigarrillos; evita tomar bebidas que contengan alcohol, cafeína o jugo de cítricos; y evita comer chocolate, especias o alimentos con alto contenido de ácido, como tomates y frutas cítricas.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas. Ninguna terapia es tan exitosa que siempre se deba probar primero. A menudo, una persona con cistitis intersticial necesita probar varias terapias antes de encontrar la combinación correcta. Los síntomas de la cistitis intersticial pueden desaparecer con el tiempo, pero no existe una terapia que cure el trastorno.

Los tratamientos incluyen:

Modificación dietética – Las bebidas con cafeína, el alcohol, los cítricos, las comidas picantes y el chocolate son solo algunos de los muchos alimentos que agravan la cistitis intersticial en algunas personas. Cada persona necesita descubrir lo que él o ella necesita para evitar.
Entrenamiento de la vejiga – En esta terapia, los pacientes aprenden a reducir la micción frecuente siguiendo un horario para orinar. El entrenamiento no reduce el dolor.
Medicamentos orales – Pentosan polysulfate sodium (Elmiron) es el único medicamento específicamente aprobado para el tratamiento de la cistitis intersticial. Alrededor del 30% de las personas con cistitis intersticial tienen menos síntomas mientras toman este medicamento. Los efectos secundarios son poco comunes.

Existe una larga lista de otros medicamentos orales que no están aprobados específicamente para la cistitis intersticial, pero pueden ofrecer alivio. Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin y otros); naproxeno (Aleve, Naprosyn y otros); aspirina; acetaminofén (Tylenol y otros); antidepresivos tricíclicos, como amitriptilina (Elavil, Endep); hidroxicina (Atarax, Vistaril); y cimetidina (Tagamet).
Distensión de la vejiga – Se usa agua estéril para estirar la vejiga. La mayoría de los pacientes se sienten peor durante un par de semanas después del procedimiento. Después de eso, 30% a 50% de los pacientes se sienten mejor. El efecto beneficioso dura solo tres meses y el procedimiento se realiza bajo anestesia general, lo que conlleva ciertos riesgos.
Instilación vesical (también llamado lavado de vejiga): en este procedimiento, la vejiga se llena con una solución estéril que contiene uno de varios ingredientes que trabajan directamente en la pared de la vejiga. La solución se coloca en la vejiga a través de un catéter (tubo hueco) que se coloca a través de la uretra. Después de un período de tiempo variable, se le indica a la persona que vacíe su vejiga. Se han usado varios ingredientes activos en este procedimiento, pero el DMSO, la heparina y los anestésicos tópicos son los que se prueban con mayor frecuencia. Al igual que con otras terapias, el éxito es variable. La repetición del procedimiento puede causar más irritación de la pared de la vejiga e infección.

Estimulación nerviosa eléctrica – Tradicionalmente, esto se ha hecho con un dispositivo llamado TENS (estimulador nervioso nervio transcutáneo). Los impulsos eléctricos leves se pasan al cuerpo a través de cables colocados debajo del ombligo, en la parte inferior de la espalda o dentro del recto o la vagina. El paciente controla el tiempo y la intensidad de estos impulsos eléctricos.

Cuándo llamar a un profesional

Haga una cita para ver a un médico si está orinando más de lo normal o si siente un deseo intenso de orinar. Si tiene fiebre o dolor o malestar, especialmente en el área pélvica / de la vejiga, el pene o el escroto, consulte a su médico pronto.

Pronóstico

No hay cura para la cistitis intersticial y el pronóstico es variable. Muchos pacientes encuentran que sus síntomas aparecen y desaparecen. En algunos pacientes, los síntomas continúan empeorando.