Colangiografía transhepática percutánea (ACTP)

¿Cuál es la prueba?

La colangiografía transhepática percutánea es una prueba de rayos X que puede ayudar a mostrar si hay un bloqueo en el hígado o en los conductos biliares que lo drenan. Dado que el hígado y su sistema de drenaje normalmente no aparecen en los rayos X, el médico que realiza los rayos X debe inyectar un tinte especial directamente en el sistema de drenaje del hígado. Este tinte, que es visible en los rayos X, debe extenderse para llenar todo el sistema de drenaje. Si no lo hace, eso significa que hay un bloqueo. Este tipo de bloqueo puede ser el resultado de un cálculo biliar o un cáncer en el hígado.

¿Cómo me preparo para la prueba?

Informe a su médico si alguna vez ha tenido una reacción alérgica a la lidocaína o al medicamento anestésico utilizado en el consultorio del dentista, o al medio de contraste para radiografías. También informe a su médico si podría estar embarazada, ya que los rayos X pueden dañar al bebé en desarrollo. Si tiene diabetes y toma insulina, hable con su médico antes de la prueba.

La mayoría de las personas necesitan realizarse un análisis de sangre un poco antes del procedimiento, para asegurarse de que no estén en alto riesgo de complicaciones hemorrágicas. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba.

Se le pedirá que no coma nada la mañana del examen para que su estómago esté vacío. Esta es una medida de seguridad en el caso improbable de que tenga una complicación, como sangrado, que podría requerir cirugía.

¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?

Usted se acuesta en una mesa con una bata de hospital. Se inserta una línea IV (intravenosa) en una vena en caso de que necesite medicamentos o líquido durante el procedimiento. Un área sobre su caja torácica derecha se limpia con un jabón antibacterial. Luego, el radiólogo puede tomar una fotografía de su abdomen con una cámara aérea. La medicina se inyecta a través de una aguja pequeña para adormecer la piel y el tejido debajo de la piel en el área donde se inyectará el tinte. Es posible que sienta un poco de ardor breve del medicamento adormecedor.

Luego se inserta una aguja separada entre dos de sus costillas en el lado derecho. La aguja avanza hacia su hígado. Se inyecta una pequeña cantidad de tinte de rayos X y se toman algunas imágenes visibles en una pantalla de video. Su médico ajusta la colocación de la aguja hasta que quede claro que el tinte fluye fácilmente a través de los conductos (tubos de drenaje) dentro de su hígado.

Debido a que tomar las radiografías a veces requiere una cantidad significativa de tiempo, el médico reemplaza la aguja con un tubo de plástico más suave. Primero, la jeringa que contiene el tinte se separa de la parte superior de la aguja, dejando la aguja en su lugar. Luego, el médico empuja suavemente un cable delgado a través de la aguja y dentro del conducto donde la aguja ha estado sentada. A continuación, se saca la aguja y se desliza sobre el extremo exterior del cable. El cable se deja con un extremo dentro del hígado para mantener la posición donde había estado la aguja. Luego, el médico desliza un tubo de plástico delgado similar a una línea intravenosa a lo largo del cable, como un cordón largo en una cuerda, hasta que esté en el mismo lugar donde estaba la aguja. El cable se saca y la jeringa con el tinte se vuelve a unir al tubo.

Luego se inyecta más colorante a través del tubo de plástico y se toman imágenes con la cámara de video a medida que el colorante se extiende dentro del hígado. Si no hay obstrucción, el tinte sale del hígado a través de los conductos biliares y comienza a aparecer en los rayos X del intestino delgado. Una vez que se hayan tomado todas las imágenes necesarias, se saca el tubo de plástico y se coloca una pequeña venda sobre su costado. La prueba completa generalmente toma menos de una hora.

¿Qué riesgos hay en la prueba?

Es posible tener una hemorragia grave a partir de esta prueba. En algunos casos, la sangre se filtra a la superficie externa del hígado y provoca una acumulación de sangre allí. En otros casos, la sangre puede filtrarse directamente al sistema de drenaje del hígado, en cuyo caso podría comenzar a aparecer en el intestino, causando una hemorragia intestinal. Es posible que pueda desarrollar una infección después de la prueba, aunque esto es raro. El único dolor que probablemente tenga es en la superficie de la piel donde entró la aguja. Esto debería durar solo un día o dos.

En casos raros, el tinte usado en la prueba puede dañar sus riñones. Este efecto renal casi siempre es temporal, pero algunas personas tienen un daño permanente.

Debido a que se usan rayos X, existe una pequeña exposición a la radiación. En grandes cantidades, la exposición a la radiación puede causar cáncer o (en las mujeres embarazadas) defectos de nacimiento. La cantidad de radiación de la radiografía de video en esta prueba es muy pequeña, demasiado pequeña como para causar algún daño. (Las personas que realizan la prueba usarán protectores de plomo, ya que de lo contrario estarían expuestos a esta radiación una y otra vez).

¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?

Llame a su médico de inmediato si tiene dolor en el abdomen o el hombro derecho, fiebre, mareos o un cambio en el color de sus heces a negro o rojo.

¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?

Le pueden informar algunos resultados tempranos de su prueba tan pronto como termine la prueba. El radiólogo tarda uno o dos días en revisar las radiografías más a fondo y en darle un informe completo a su médico.