Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE)

¿Cuál es la prueba?

Este procedimiento usa rayos X y un endoscopio para ver dentro de su sistema digestivo y diagnosticar problemas como tumores, cálculos biliares e inflamación en el hígado, la vesícula biliar, los conductos biliares o el páncreas. Su médico podría usar la prueba para investigar la causa de la ictericia, dolor abdominal superior o pérdida de peso inexplicable.

¿Cómo me preparo para la prueba?

Durante una semana antes del examen, no tome aspirina u otros AINE porque pueden irritar el revestimiento del estómago y aumentar las posibilidades de sangrado durante el procedimiento. También informe al médico si está tomando medicamentos anticoagulantes o medicamentos para la diabetes. Las personas con problemas de válvulas del corazón también pueden tener que tomar antibióticos antes del procedimiento. Evite comer o beber nada durante ocho horas antes de la prueba, ya que debe hacerse con el estómago vacío.

Informe a su médico si es alérgico al yodo, que se usa para el procedimiento. Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa porque los medicamentos que recibió durante la prueba lo dejarán somnoliento.

¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?

La prueba es realizada por un gastroenterólogo en una sala de procedimientos o en un hospital. Por lo general, se le administra un sedante a través de una vía intravenosa. Usas una bata de hospital para el procedimiento y te acuestas de lado contra el respaldo de una mesa de rayos X. Si usa dentadura postiza, quítelos. Se aplica un anestésico local en la garganta para evitar que tenga un reflejo nauseoso (sensación de ahogo) cuando se coloca el endoscopio dentro. El endoscopio tiene aproximadamente un tercio de pulgada de diámetro y 2 1/2 pies de largo con una luz en el extremo. También tiene orificios en el extremo que permiten que su médico bombee aire hacia el intestino, arroje líquido y aspire líquido o aire.

Se le pide que trague en el momento en que se coloca el tubo en la garganta. Esto ayuda a guiar el endoscopio hacia su esófago. Es probable que sienta presión en la garganta mientras el tubo está en su lugar y es posible que experimente una sensación de “plenitud” en el estómago. El médico o el asistente del médico avanza suavemente el tubo hasta llegar a su duodeno, la primera parte del intestino delgado.

Luego, el médico inserta un tubo delgado, llamado cánula, a través del endoscopio y coloca la punta de la cánula en el conducto biliar o el conducto pancreático. Estos conductos son tubos naturales de tejido que drenan líquidos del hígado y el páncreas. Una vez que la punta de la cánula está alojada dentro de uno de estos conductos, el médico inyecta un medio de contraste (generalmente yodo) a través de la cánula. El tinte se puede ver con rayos X, por lo que ilumina los conductos claramente en una imagen de rayos X, mostrando cualquier obstrucción (como cálculos biliares o cáncer) o un ensanchamiento inusual de los conductos (lo que indica una obstrucción en el pasado). También puede iluminar la vesícula biliar en la imagen de rayos X. La vesícula biliar se conecta al conducto biliar. Esta prueba también ayuda al médico a visualizar el hígado y el tejido pancreático alrededor de los conductos.

Dependiendo de lo que muestren los rayos X, el médico puede realizar diferentes intervenciones usando herramientas operadas a través del endoscopio. El médico puede eliminar los cálculos biliares o tomar biopsias de tejido sospechoso. Él o ella puede mantener abiertos los conductos biliares estrechos con un stent, un objeto en forma de tubo que se puede insertar a través del endoscopio. Dependiendo de lo que se haga, la prueba puede tomar de 30 minutos a dos horas.

¿Qué riesgos hay en la prueba?

Las complicaciones son raras. Una posibilidad es la aspiración, por inhalación accidental de saliva en los pulmones, que puede causar neumonía. Otros riesgos incluyen inflamación del páncreas, infección y hemorragia. También pueden ocurrir lesiones en el revestimiento del estómago, el esófago o el intestino, así como dolor abdominal y fiebre.

¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?

Por lo general, lo miran durante 30 minutos o más después de esta prueba. Por lo general, puede irse a su casa después de que la sedación haya desaparecido, lo que demora alrededor de una o dos horas. Alguien más debería planear llevarlo a su casa. Puede beber líquidos claros cuando regrese su reflejo nauseoso, lo que puede llevar de dos a cuatro horas. Evite comer alimentos sólidos durante 24 horas. Es importante que llame a su médico si siente mareos, dolor en el pecho, dolor abdominal, dolor de espalda, dificultad o dolor al tragar, fiebre, heces de color negro o alquitranadas, o vómitos de material que parece café molido. Los dos últimos síntomas pueden ser signos de hemorragia interna.

¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?

Por lo general, toma uno o dos días obtener los resultados, pero en caso de emergencia pueden estar listos en una hora.