Deformidad torsional

¿Qué es?

El diccionario define los dedos de paloma como “tener los dedos de los pies hacia adentro”. No se puede encontrar un término tan colorido para los pies que apuntan hacia afuera. Ambos problemas de los pies pueden ser causados ​​por un problema que los médicos llaman deformidades torsionales. Esto es cuando los huesos largos de la pierna se giran hacia el interior o el exterior, de modo que los dedos de los pies no apuntan hacia adelante. Cualquiera de los dos huesos principales de la pierna puede verse afectado el fémur (entre la cadera y la rodilla) o la tibia (el más grande de los dos huesos entre la rodilla y el tobillo). Una o ambas piernas pueden verse afectadas.

Las deformidades torsionales pueden llevar a los dedos del pie que apuntan hacia adentro (en el pie) o los dedos de los pies que apuntan hacia afuera (fuera de los pies). Los padres a menudo se preocupan de que la entrada o la salida de los pies interfieran permanentemente con la capacidad de los niños para caminar y correr normalmente. Sin embargo, en la mayoría de los niños pequeños, la entrada o la salida de los pies es causada por una deformidad torsional que aparece por un período corto, y luego desaparece durante las etapas normales del desarrollo de la pierna. La mayoría de las deformidades torsionales son temporales y se corrigen a la edad de seis a ocho años. En casos raros, la entrada o la salida de los pies es un signo de una deformidad ósea permanente u otro problema que requiere atención médica.

Estas condiciones pueden estar relacionadas con uno o más de los siguientes factores:

• La posición del niño en el útero antes del nacimiento

• Una tendencia familiar heredada para la entrada o la salida de los pies

• Sentarse o dormir en ciertas posiciones durante períodos prolongados, por ejemplo, durante largas horas viendo la televisión

El tipo más común de deformidad torsional en los niños pequeños es cuando la tibia (en la parte inferior de la pierna) se gira hacia adentro, lo que lleva a que los pies se pongan de puntillas. Esto es causado por la posición del niño en el útero antes del nacimiento y generalmente se ve en niños menores de 2. A medida que el cuerpo trabaja para corregir este problema durante el desarrollo, la tibia a veces puede voltearse demasiado en la dirección opuesta y girarse hacia afuera. Esto puede ocasionar que los pies se salgan, pero la condición generalmente es temporal y desaparecerá a medida que el niño se desarrolla.

La causa más común de “in-toeing” en niños mayores es cuando el fémur (en la parte superior de la pierna) se gira hacia adentro. Esto es más común en las niñas que en los niños y generalmente se observa en niños de tres a seis años. En la mayoría de los casos, la causa es desconocida. Algunos expertos creen que está relacionado con la posición de un niño en el útero antes del nacimiento. Otros culpan a la posición de un niño mientras está sentado o durmiendo. Por ejemplo, los niños parecen estar en mayor riesgo de desarrollar este problema si con frecuencia se sientan con las rodillas apuntando hacia adelante y tocando y sus piernas dobladas hacia abajo, extendidas a ambos lados (en la posición “W”). En casos raros, esta condición es causada por trastornos neuromusculares, como la parálisis cerebral.

La falta de puntas hacia afuera debido a una rotación anormal hacia afuera del fémur es poco común. La causa de esta condición es desconocida, pero probablemente se relaciona con la posición de las piernas antes y después del nacimiento y generalmente afecta ambas piernas. En casos raros, la puntera se observa en una sola pierna y puede ser un signo de un problema grave con la parte superior del fémur llamado epífisis de la cabeza femoral deslizada.

Síntomas

Las deformidades torsionales de la infancia usualmente son indoloras. Por lo general, el niño no nota el problema y, por lo general, no interfiere con la capacidad del niño para caminar, correr y jugar normalmente.

Diagnóstico

El médico revisará los síntomas, los antecedentes familiares y el historial médico de su hijo. El médico puede preguntar lo siguiente:

• ¿Cuándo notó por primera vez que su hijo estaba de puntillas o de pie?

• ¿El problema ha empeorado? Si es así, ¿durante cuánto tiempo?

• ¿Parece que su hijo se tropieza o se cae con más frecuencia que otros niños?

• ¿El problema parece ser peor al final del día o después de que el niño haya estado caminando o corriendo por períodos largos?

• ¿Cómo se sienta normalmente su hijo mientras mira televisión o juega?

• ¿Su hijo alguna vez ha tenido algún tratamiento ortopédico o podológico para esta condición?

• ¿Ha tenido alguna vez su hijo alguna lesión traumática grave que afecte el pie o la pierna, o su hijo alguna vez se haya sometido a cirugía en estas áreas?

• ¿Alguna vez los padres, abuelos o hermanos del niño tuvieron un problema similar en las puntas o en las puntas de los pies?

Luego, el médico examinará a su hijo, observando:

• Las piernas y los pies de su hijo – El médico verificará la flexibilidad y el rango de movimiento de las piernas y los pies de su hijo, luego detectará cualquier sensibilidad o anomalías óseas e inspeccionará el arco y la forma general del pie. El médico le pedirá a su hijo que se acueste boca abajo con las rodillas dobladas. Esta posición le permite al médico observar los ángulos entre varias partes de los pies y las piernas de su hijo. Al medir estos ángulos, el médico podrá determinar qué dirección giran los huesos hacia adentro o hacia afuera y en qué medida (el grado de rotación).

• La forma en que su hijo corre – Los problemas de torsión a menudo son más obvios durante la carrera.

• Los zapatos de su hijo – Las áreas de desgaste excesivo en los zapatos pueden proporcionar pistas sobre cómo camina el niño y una alineación ósea anormal.

En la mayoría de los casos, el médico puede hacer un diagnóstico final basado en la edad y el historial de su hijo, junto con los resultados de un examen físico completo. Los rayos X usualmente no son necesarios.

Duración esperada

Casi todas las deformidades torsionales son afecciones a corto plazo que desaparecen antes de que un niño llegue a la edad adulta. Por ejemplo, la rotación hacia adentro de la tibia generalmente desaparece cuando el niño tiene 3 o 4 años, y la rotación hacia dentro del fémur por lo general desaparece antes de los 10 años.

Prevención

La mayoría de los casos de deformidad torsional representan etapas predecibles de desarrollo y no se pueden prevenir. Sin embargo, en algunos casos, sentarse o dormir en ciertas posiciones puede empeorar estos problemas. Su médico puede recomendarle ejercicios o posiciones que puedan ayudar a minimizar cualquier torsión.

Tratamiento

En la mayoría de los casos, los médicos no tratan las deformidades torsionales porque estas afecciones generalmente desaparecen a medida que los niños crecen. En casos muy raros, cuando una deformidad ósea origina una deformidad en los pies o en las puntas de los pies, puede ser necesaria una cirugía para corregir el problema.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su pediatra o médico de familia si tiene alguna inquietud sobre la forma en que su hijo camina o corre, especialmente si su hijo parece tropezarse o caerse con más frecuencia que otros niños de la misma edad.

Pronóstico

La perspectiva es excelente. La mayoría de las deformidades torsionales desaparecen antes de la adolescencia.