Visión de conjunto
La dermatomiositis es una enfermedad inflamatoria rara. Los síntomas comunes de la dermatomiositis incluyen una erupción cutánea distintiva, debilidad muscular y miopatía inflamatoria o inflamación de los músculos. Es una de las tres miopatías inflamatorias conocidas. La dermatomiositis puede afectar tanto a adultos como a niños. No hay cura para esta condición, pero los síntomas se pueden controlar.
Causas
La causa exacta de la dermatomiositis no se conoce. Sin embargo, tiene muchas similitudes con una enfermedad autoinmune. Una enfermedad autoinmune ocurre cuando las células que combaten la enfermedad de su cuerpo, llamadas anticuerpos, atacan sus células sanas. Tener un sistema inmune comprometido también puede contribuir a contraer la enfermedad. Por ejemplo, tener una infección viral o cáncer puede comprometer su sistema inmune y conducir al desarrollo de dermatomiositis.
Factores de riesgo
Cualquiera puede desarrollar dermatomiositis. Sin embargo, según la Clínica Mayo, es más común en adultos entre las edades de 40 y 60 y los niños entre las edades de 5 y 15. La enfermedad afecta a las mujeres con más frecuencia que los hombres.
Síntomas
En la mayoría de los casos, el primer síntoma es una erupción cutánea distintiva en la cara, los párpados, el tórax, las áreas de la cutícula de las uñas, los nudillos, las rodillas o los codos. El sarpullido es irregular y, por lo general, tiene un color púrpura azulado.
También puede tener debilidad muscular que empeora durante semanas o meses. Esta debilidad muscular generalmente comienza en el cuello, los brazos o las caderas, y se puede sentir a ambos lados de su cuerpo.
Otros síntomas que puede experimentar son:
- dolor muscular
- sensibilidad muscular
- problemas para tragar
- problemas pulmonares
- depósitos duros de calcio debajo de la piel, que se observa principalmente en niños
- fatiga
- pérdida de peso involuntaria
- fiebre
Existe un subtipo de dermatomiositis que incluye la erupción pero no la debilidad muscular. Esto se conoce como dermatomiositis amiopática.
Diagnóstico de dermatomiositis
Su médico le hará preguntas sobre sus síntomas e historial médico y le realizará un examen físico. La dermatomiositis es una enfermedad muscular inflamatoria más fácil de diagnosticar debido a la erupción asociada con ella.
Su médico también puede ordenar:
- una resonancia magnética para buscar músculos anormales
- una electromiografía (EMG) para registrar impulsos eléctricos que controlan tus músculos
- un análisis de sangre para verificar sus niveles de enzimas musculares y autoanticuerpos, que son anticuerpos que atacan las células normales
- una biopsia muscular para buscar inflamación y otros problemas asociados con la enfermedad en una muestra de tejido muscular
- una biopsia de piel para buscar cambios causados por la enfermedad en una muestra de piel
Tratamiento para la dermatomiositis
Para la mayoría de las personas, no hay cura para la dermatomiositis. El tratamiento puede mejorar la condición de su piel y debilidad muscular. Los tratamientos disponibles incluyen medicamentos, fisioterapia y cirugía.
Los medicamentos corticosteroides, como la prednisona, son el método preferido de tratamiento en la mayoría de los casos. Puede tomarlos por vía oral o aplicarlos a su piel. Los corticosteroides reducen la respuesta de su sistema inmune, lo que reduce la cantidad de anticuerpos que causan inflamación.
Para algunas personas, especialmente los niños, los síntomas pueden resolverse completamente después de un tratamiento con corticosteroides. Esto se llama remisión. La remisión puede ser duradera, y algunas veces incluso permanente.
Los corticosteroides, especialmente en dosis altas, no deben usarse durante largos períodos de tiempo debido a sus posibles efectos secundarios. Su médico probablemente comenzará con una dosis alta y luego la bajará gradualmente. Algunas personas pueden dejar de tomar corticosteroides por completo si sus síntomas desaparecen y permanecen alejados después de suspender el medicamento.
Si los corticosteroides solos no mejoran sus síntomas, es posible que su médico le recete otros medicamentos para inhibir su sistema inmunológico.
Los medicamentos ahorradores de corticosteroides se usan para reducir los efectos secundarios de los corticosteroides. Se pueden usar medicamentos como azatioprina y metotrexato si su caso está avanzado o si tiene alguna complicación de los corticosteroides.
Inmunoglobulina intravenosa (IGIV)
Si tiene dermatomiositis, su cuerpo produce anticuerpos que se dirigen a su piel y sus músculos. La inmunoglobulina intravenosa (IGIV) usa anticuerpos saludables para bloquear estos anticuerpos. La IGIV consiste en una mezcla de anticuerpos que se han recolectado de miles de personas sanas que han donado su sangre. Estos anticuerpos se le administran por vía intravenosa.
Tratamientos adicionales
Su médico puede sugerir tratamientos adicionales, como:
- terapia física que mejora y preserva la fuerza muscular, junto con la prevención de la pérdida de tejido muscular
- un medicamento antipalúdico, hidroxicloroquina, para una erupción persistente
- cirugía para eliminar los depósitos de calcio
- medicamentos para ayudar con el dolor
Posible
complicaciones de la dermatomiositis
La debilidad muscular y los problemas de la piel relacionados con dermatomiositis pueden causar una serie de problemas. Algunas complicaciones comunes son:
- úlceras en la piel
- úlceras gástricas
- respiración dificultosa
- infecciones pulmonares
- problemas para tragar
- desnutrición
- pérdida de peso
La dermatomiositis también puede asociarse con afecciones tales como:
- El fenómeno de Raynaud
- miocarditis
- enfermedad pulmonar intersticial
- otras enfermedades del tejido conectivo
- mayor riesgo de desarrollar cánceres
panorama
No existe una cura para la dermatomiositis en la mayoría de las personas, pero sus síntomas pueden tratarse. Su médico creará un plan de tratamiento para usted que lo ayudará a controlar sus síntomas.