Desorden delirante

¿Qué es?

El trastorno delirante se clasifica como un trastorno psicótico, un trastorno en el que una persona tiene problemas para reconocer la realidad. Un engaño es una creencia falsa que se basa en una interpretación incorrecta de la realidad. Los delirios, como todos los síntomas psicóticos, pueden ocurrir como parte de muchos trastornos psiquiátricos diferentes. Pero el término trastorno delirante se usa cuando los delirios son el síntoma más prominente.

Una persona con esta enfermedad tiene una creencia falsa con firmeza, a pesar de pruebas claras o pruebas de lo contrario. Delirios pueden involucrar circunstancias que podría ocurrir en realidad a pesar de que es poco probable (por ejemplo, la familia de al lado planea tramarte). O pueden ser considerados “extraños” (por ejemplo, sentirse controlado por una fuerza externa o tener pensamientos insertados en su cabeza). Una creencia religiosa o cultural que sea aceptada por otros miembros de la comunidad de la persona no es un engaño.

Existen varios tipos de ideas delirantes: persecutorias, eróticas, grandiosas, celosas o somáticas (es decir, delirios sobre el cuerpo). Las personas con trastorno delirante generalmente no tienen alucinaciones o un problema importante con el estado de ánimo. A diferencia de las personas con esquizofrenia, tienden a no tener mayores problemas con el funcionamiento diario. Aparte de los comportamientos relacionados con el contenido delirante, no parecen extraños.

Cuando ocurren las alucinaciones, son parte de la creencia delirante. Por ejemplo, alguien que tiene la ilusión de que los órganos internos se están pudriendo puede alucinar olores o sensaciones relacionadas con ese engaño.

Si funciona es alterado, por lo general es un resultado directo de la ilusión. Por lo tanto, el trastorno se puede detectar solo observando el comportamiento que es consecuencia de la creencia. Por ejemplo, una persona que teme ser asesinada puede renunciar a un trabajo o quedarse en casa con todos los matices dibujados, sin aventurarse nunca.

Dado que las personas con trastorno delirante son conscientes de que sus creencias son únicas, generalmente no hablan de ellas. El trastorno delirante se diagnostica con mucha menos frecuencia que la esquizofrenia.

Síntomas

El síntoma principal es un delirio persistente o delirios (una creencia fija) – por ejemplo, sobre una situación, condición o acción – que no está sucediendo pero que puede ser plausible en la vida real. Los tipos incluyen:

• Erotomanic – Delirio de una relación amorosa especial con otra persona, generalmente alguien famoso o de mayor prestigio. (Este tipo de engaño a veces está en la raíz del comportamiento de acecho).

• Grandioso – El delirio de que la persona tiene un poder o habilidad especial, o una relación especial con una persona o figura poderosa, como el presidente, una celebridad o el Papa.

• Celoso – La ilusión de que una pareja sexual le está siendo infiel.

• Persecutorio – La ilusión de que la persona está siendo amenazada o maltratada.

• Somático – Delirio de tener una enfermedad o defecto físico.

Diagnóstico

Dado que el trastorno delirante es poco frecuente, un médico debe evaluar la posibilidad de que otra enfermedad grave, como la esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo o un problema médico, esté causando los síntomas. Se deben considerar las causas médicas, especialmente más tarde en la vida. Las personas que desarrollan demencia (por ejemplo, la enfermedad de Alzheimer) pueden volverse delirantes.

Hacer un diagnóstico es más difícil cuando la persona con el trastorno oculta sus pensamientos. Debido a que la persona está convencida de la realidad de sus ideas, es posible que no quiera recibir tratamiento. Si la persona lo permite, las conversaciones con familiares o amigos de apoyo pueden ayudar. Una evaluación médica general es útil. En algunos casos, cuando se sospecha un problema médico o neurológico, se pueden sugerir pruebas de diagnóstico como un electroencefalograma (EEG), imágenes de resonancia magnética (MRI) o tomografías computarizadas (CT).

Duración esperada

Cuánto dura esta enfermedad varía mucho. Algunas personas tienen un engaño persistente que va y viene en su intensidad e importancia. En algunos, el trastorno durará solo unos pocos meses.

Prevención

No hay forma conocida de prevenir este trastorno.

Tratamiento

El tratamiento para este trastorno es un desafío, especialmente si el delirio es de larga duración. Los medicamentos antipsicóticos pueden ser útiles, pero los delirios a veces no mejoran con el tratamiento farmacológico. Dado que los pacientes pueden no creer que tienen un trastorno mental, pueden rechazar todo tratamiento, incluida la psicoterapia. Sin embargo, el apoyo, la tranquilidad y la diferencia entre los síntomas y la realidad pueden ser útiles si la persona está dispuesta a reunirse con un terapeuta. Educar a la familia sobre cómo responder a las necesidades de la persona puede ser útil.

Cuándo llamar a un profesional

Llame al médico de atención primaria de la persona, a un psiquiatra u otro profesional de salud mental tan pronto como se detecte el problema.

Pronóstico

La perspectiva varía. Aunque el trastorno puede desaparecer después de un corto tiempo, las ideas delirantes también pueden persistir durante meses o años. La renuencia inherente de una persona con este trastorno a aceptar el tratamiento empeora el pronóstico. Sin embargo, las personas con este trastorno retienen muchas áreas de funcionamiento, por lo que algunos lo hacen razonablemente bien con asistencia limitada.

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