Dislocación traumática de la cadera

¿Qué es?

En una articulación de cadera normal, la parte superior redondeada del hueso del muslo (fémur) cabe en un alvéolo en forma de copa en la pelvis llamado acetábulo. Este tipo de articulación se llama articulación esférica. Cuando la parte superior del fémur se mueve fuera de su posición normal en el alveolo, se dice que la cadera está dislocada.

Una cadera puede dislocarse durante muchos tipos de accidentes, incluidas caídas desde lugares altos y accidentes de motocicletas o automóviles. Cuando esta lesión ocurre en un accidente automovilístico frontal, a menudo recibe el sobrenombre de “dislocación del tablero de instrumentos” porque ocurre cuando la rodilla golpea el tablero.

Una luxación traumática de cadera es una emergencia médica y debe tratarse inmediatamente, idealmente en 6 horas. Eso es porque la lesión impide que la sangre llegue a la parte superior del fémur, privando al hueso de su suministro vital de oxígeno. A menos que la cadera dislocada sea reemplazada rápidamente por su encaje y se restablezca la circulación normal dentro de la articulación de la cadera, la parte superior del fémur puede dañarse permanentemente. Este daño permanente se llama necrosis avascular.

Debido a que las luxaciones traumáticas de cadera a menudo ocurren durante accidentes serios de alto impacto, hasta el 50% de los pacientes también tienen un hueso fracturado en alguna parte del cuerpo, particularmente en la parte superior del fémur.

Síntomas

En una víctima de accidente, una luxación traumática de cadera puede causar los siguientes síntomas:

• Hay un fuerte dolor en la cadera, especialmente cuando se mueve la pierna.

• La pierna lesionada es más corta que la pierna no lesionada.

• La pierna lesionada se encuentra en una posición anormal. En la mayoría de los casos, la pierna se dobla en la cadera, gira hacia adentro y tira hacia la mitad del cuerpo.

Diagnóstico

Los médicos generalmente diagnostican una luxación traumática de cadera al examinar la articulación de la cadera. Se harán radiografías para confirmar el diagnóstico, para ver dónde se encuentra la cabeza del fémur y para detectar fracturas en el área de la cadera. En algunos casos, una tomografía computarizada (TC) o una imagen de resonancia magnética (IRM) puede ser útil para proporcionar detalles adicionales sobre la naturaleza de la lesión y para ayudar a determinar el mejor tratamiento.

Duración esperada

La cadera mejorará después del tratamiento inicial y el dolor debería disminuir. Sin embargo, es común que una persona requiera muletas por un corto tiempo después del tratamiento y que tenga una cojera que continúa por semanas. La cicatrización completa de la cadera y el tejido circundante puede tomar dos o tres meses. Su médico puede recetarle un programa de fortalecimiento para fortalecer los músculos y ligamentos alrededor de la cadera y reducir las posibilidades de que la cadera se disloque nuevamente.

Una persona con dolor significativo después de una luxación de cadera puede haber desarrollado la complicación necrosis avascular de una lesión en el suministro de sangre de la cadera. La necrosis avascular puede requerir cirugía y puede hacer que el período de recuperación sea mucho más prolongado.

Prevención

Use el cinturón de seguridad mientras conduce o viaja en automóvil, y aproveche el equipo de seguridad recomendado en el trabajo o durante la recreación.

Tratamiento

Si tiene una luxación traumática de cadera y no hay evidencia de rayos X de fractura de fémur, es probable que el médico trate la luxación en la sala de emergencia sin cirugía. Para lograr esto, el médico le dará medicamentos para aliviar su dolor y relajar los músculos de la cadera. Una vez que los músculos de la cadera estén relajados, el médico volverá a colocar la cabeza del fémur en su lugar. Los rayos X confirmarán que su posición es correcta.

Si tiene un fémur fracturado además de la luxación de cadera, su médico corregirá ambas lesiones quirúrgicamente.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si no puede mover la articulación de la cadera después de una caída u otra lesión traumática o si la cadera afectada presenta dolor, hinchazón, sensibilidad o deformidad.

Pronóstico

Aunque el pronóstico depende de muchos factores, el momento del tratamiento es particularmente importante. Por ejemplo, un estudio mostró que el 88% de los pacientes tuvieron buenos o excelentes resultados si una cadera dislocada se restableció a su posición normal en su zócalo dentro de las 6 horas posteriores a la lesión. Después de 6 horas, el riesgo de daño permanente aumentó significativamente, y fue más alto cuando el tratamiento se retrasó durante 24 horas o más.

Alrededor del 20% de las personas que no desarrollan necrosis avascular eventualmente sufren de artritis temprana en la cadera afectada.