Displasia del desarrollo de la cadera
En una articulación de cadera normal, la parte superior redondeada del hueso del muslo (fémur) cabe en un alvéolo en forma de copa en la pelvis llamado acetábulo. Este tipo de articulación se llama articulación esférica.
En la displasia del desarrollo de la cadera, la parte superior del fémur se mueve dentro y fuera del alvéolo a la mitad o por completo. Cuando se mueve completamente fuera del zócalo, se llama dislocación. Esto sucede cuando los ligamentos que sostienen los dos huesos juntos son muy sueltos o porque el encaje en forma de copa no es lo suficientemente profundo.
Esta condición por lo general está presente en el momento del nacimiento. Pero puede desarrollarse durante la infancia o la infancia.
Si los huesos de la articulación no están en el lugar correcto, la cadera y el fémur no pueden crecer normalmente. Esto puede llevar a:
- Una pierna acortada
- Artritis
- Dificultad para caminar
- Dolor a largo plazo
Síntomas
En un bebé, la displasia del desarrollo de la cadera puede dar como resultado lo siguiente:
- Una pierna es más corta que la otra.
- Las rótulas derechas e izquierdas no están en el mismo nivel cuando miras ambas piernas al mismo tiempo.
- Un muslo tiene un número diferente o patrón de pliegues de la piel que el otro.
- Una pierna se mueve menos suavemente que la otra.
Diagnóstico
Los médicos rutinariamente verifican los síntomas de la displasia del desarrollo de la cadera durante el primer examen físico de un recién nacido. Esto sucede dentro de un día o dos de nacimiento. También verifican las visitas de seguimiento del bebé sano.
Como parte del examen de detección de esta afección, su médico le preguntará acerca de los factores de riesgo. Él o ella querrán saber si su hijo nació en posición de nalgas, si es un primogénito o si hay antecedentes familiares de la afección en un padre o hermano.
El médico verifica que su bebé tenga displasia de cadera del desarrollo moviendo suavemente sus piernas mientras apoya y verifica el movimiento de sus caderas. Si el médico siente suficiente movimiento de la cadera, puede sospechar una luxación de cadera o que la cadera se puede luxar fácilmente.
En este caso, el médico confirmará el diagnóstico ordenando un ultrasonido o radiografías de la cadera de su hijo. El ultrasonido se usa en recién nacidos y bebés muy pequeños. Esto se debe a que ciertas partes de los huesos de la cadera no se pueden ver tan claramente con rayos X regulares hasta que el niño tenga entre tres y siete meses de edad.
En casos difíciles, especialmente en niños mayores con displasia del desarrollo de la cadera, es posible que el médico necesite solicitar pruebas de imagen adicionales. Estos pueden incluir una tomografía computarizada (CT), una resonancia magnética (MRI) o un artrograma. Estas pruebas pueden mostrar un mayor detalle de cómo se junta la articulación de la cadera.
Duración esperada
El tratamiento dura hasta que la articulación de la cadera se estabilice y los estudios de ultrasonido o radiografías del niño sean normales. Esto usualmente toma de uno a dos meses si la luxación del bebé fue identificada inmediatamente después del nacimiento.
Prevención
Displasia de desarrollo de la cadera no se puede prevenir. Pero los problemas causados por eso pueden. Con un tratamiento temprano, la mayoría de los casos pueden desaparecer por completo.
Las pautas de detección requieren que todos los niños sean examinados cuidadosamente al nacer y hasta los 18 meses de edad. Si se sospecha displasia, se deben realizar ultrasonidos u otras pruebas para observar la cadera. Y una derivación a un ortopedista debe ser considerada.
Las pruebas de rutina (por ultrasonido o rayos X) son controvertidas, ya que muchos casos de displasia se resuelven por sí solos. En las niñas con antecedentes familiares de displasia de cadera o presentación de nalgas, se debe considerar una ecografía de 2-3 semanas, incluso si el examen físico es normal.
Tratamiento
El tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera depende de la edad del niño:
- Recién nacidos. Los bebés recién nacidos generalmente usan un dispositivo ortopédico especial, como el arnés Pavlik o la férula Frejka. Estos dispositivos mantienen la parte superior del fémur en el zócalo de la manera correcta. Después de un par de meses de tratamiento, los ligamentos de la cadera se tensan gradualmente y la articulación de la cadera por lo general se estabiliza.
- Los bebés tienen entre un mes y seis meses. Al igual que en los recién nacidos, el médico comenzará el tratamiento con un arnés o férula. Si estos dispositivos no ayudan, el médico considerará colocar suavemente la cabeza del fémur en su lugar mientras el niño está bajo anestesia. Este procedimiento se realiza sin cirugía. Se llama reducción cerrada. Luego, el niño usa un yeso corporal (yeso espica) hasta que los rayos X muestren que la articulación de la cadera es normal.
- Los niños tienen entre seis meses y dos años. La mayoría de los niños pueden ser tratados con reducción cerrada y un yeso espica. Algunos requieren cirugía abierta para corregir el problema de la cadera.
- Niños mayores de 2 años. A menudo, en este momento, la articulación de la cadera está muy deformada y se necesita cirugía seguida de un yeso espica.
Cuándo llamar a un profesional
Llame a su médico si:
- Usted nota que su bebé tiene problemas para mover una pierna
- Una de las piernas de su bebé parece ser más corta que la otra
Los médicos rutinariamente verifican la displasia de cadera durante las visitas de bebés sanos. Informe al médico si su bebé nació de nalgas o si hay antecedentes familiares de problemas de cadera.
Pronóstico
Si se identifica el problema de cadera y se trata temprano, el niño debe caminar normalmente y tener una función normal de la cadera.