Dolor en el talón

¿Qué es?

El dolor en el talón es un síntoma común que tiene muchas causas posibles. Aunque el dolor en el talón a veces es causado por una enfermedad sistémica (en todo el cuerpo), como la artritis reumatoide o la gota, generalmente es una afección local que afecta solo al pie. Las causas locales más comunes de dolor en el talón incluyen:

Fascitis plantar – La fascitis plantar es una inflamación dolorosa de la fascia plantar, una banda fibrosa de tejido en la planta del pie que ayuda a sostener el arco. La fascitis plantar ocurre cuando la fascia plantar está sobrecargada o sobre estirada. Esto causa pequeños desgarros en las fibras de la fascia, especialmente donde la fascia se junta con el hueso del talón. La fascitis plantar puede desarrollarse en casi cualquier persona, pero es particularmente común en los siguientes grupos de personas: personas con diabetes, personas obesas, mujeres embarazadas, corredores, jugadores de voleibol, jugadores de tenis y personas que participan en aeróbicos escalonados o escalada. También puede desencadenar fascitis plantar empujando un aparato grande o un mueble o usando zapatos desgastados o mal construidos. En atletas, la fascitis plantar puede seguir a un período de entrenamiento intenso, especialmente en corredores que se esfuerzan por correr distancias más largas. Las personas con pies planos tienen un mayor riesgo de desarrollar fascitis plantar.
Espolón – Un espolón en el talón es un crecimiento anormal del hueso en el área donde la fascia plantar se une al hueso del talón. Es causada por la tensión a largo plazo en la fascia plantar y los músculos del pie, especialmente en personas obesas, corredores o corredores. Como en la fascitis plantar, los zapatos desgastados, mal ajustados o mal construidos pueden agravar el problema. Los espolones del talón pueden no ser la causa del dolor en el talón, incluso cuando se ven en una radiografía. De hecho, pueden desarrollarse como una reacción a la fascitis plantar.

Apofisitis calcánea – En esta condición, el centro del hueso del talón se irrita como resultado de un nuevo calzado o de una mayor actividad atlética. Este dolor ocurre en la parte posterior del talón, no en el fondo. La apofisitis calcánea es una causa bastante común de dolor en el talón en niños activos y en crecimiento entre las edades de 8 y 14. Aunque casi cualquier niño o niña puede verse afectado, los niños que participan en deportes que requieren mucho salto tienen el mayor riesgo de desarrollar esta condición.
Bursitis – Bursitis es la inflamación de una bursa, un saco que recubre muchas articulaciones y permite que los tendones y los músculos se muevan fácilmente cuando la articulación se está moviendo. En el talón, la bursitis puede causar dolor en la parte inferior o posterior del talón. En algunos casos, la bursitis del talón se relaciona con problemas estructurales del pie que causan una marcha anormal (forma de caminar). En otros casos, usar zapatos con tacones mal amortiguados puede desencadenar bursitis.
Golpe de la bomba – Esta condición, médicamente conocida como exostosis del calcáneo posterior, es un crecimiento óseo anormal en la parte posterior del talón. Es especialmente común en mujeres jóvenes, en quienes a menudo se relaciona con una bursitis a largo plazo causada por la presión de los zapatos con bomba.

Hematomas locales – Al igual que otras partes del pie, el talón puede golpearse y magullarse accidentalmente. Por lo general, esto sucede como un “moretón de piedra”, una lesión por impacto causada al pisar un objeto punzante mientras camina descalzo.
Tendinitis de Aquiles – En la mayoría de los casos, la tendinitis de Aquiles (inflamación del tendón de Aquiles) se desencadena por el uso excesivo, especialmente por saltos excesivos durante los deportes. Sin embargo, también puede estar relacionado con zapatos mal ajustados si la porción superior de la espalda de un zapato se clava en el tendón de Aquiles en la parte posterior del talón. Con menor frecuencia, es causada por una enfermedad inflamatoria, como la espondilitis anquilosante (también llamada espondiloartritis axial), la artritis reactiva, la gota o la artritis reumatoide.
Nervio atrapado – La compresión de un nervio pequeño (una rama del nervio plantar lateral) puede causar dolor, entumecimiento u hormigueo en el área del talón. En muchos casos, esta compresión nerviosa se relaciona con un esguince, fractura o vena varicosa (hinchada) cerca del talón.

Síntomas

El talón puede ser doloroso de muchas maneras diferentes, según la causa:

Fascitis plantar – La fascitis plantar comúnmente causa dolor intenso en el talón a lo largo de la parte inferior del pie durante los primeros pasos después de levantarse de la cama por la mañana. Este dolor en el talón a menudo desaparece una vez que comienza a caminar, pero puede regresar al final de la tarde o al anochecer.
Espolón – Aunque la evidencia de rayos X sugiere que alrededor del 10% de la población general tiene espolones en los talones, muchas de estas personas no tienen ningún síntoma. En otros, los espolones del talón causan dolor y sensibilidad en la superficie inferior del talón que empeora durante varios meses.
Apofisitis calcánea – En un niño, esta condición causa dolor y sensibilidad en la porción inferior de la parte posterior del talón. El talón afectado a menudo está adolorido al tacto, pero obviamente no está hinchado.
Bursitis – La bursitis que afecta al talón causa dolor en el medio de la superficie inferior del talón que empeora con la posición de pie prolongada y dolor en la parte posterior del talón que empeora si dobla el pie hacia arriba o hacia abajo.
Golpe de la bomba – Esta condición causa una ampliación dolorosa en la parte posterior del talón, especialmente cuando se usan zapatos que presionan contra la parte posterior del talón.
Hematomas locales – Los moretones en el talón, como moretones en otras partes del cuerpo, pueden causar dolor, hinchazón leve, dolor y una decoloración de la piel de color negro y azul.
Tendinitis de Aquiles – Esta condición causa dolor en la parte posterior del talón donde el tendón de Aquiles se une al talón. Por lo general, el dolor empeora si hace ejercicio o practica deportes, y a menudo va seguido de dolor, rigidez e hinchazón leve.
Nervio atrapado – Un nervio atrapado puede causar dolor, entumecimiento u hormigueo casi en cualquier lugar en la parte posterior, interna o inferior del talón. Además, a menudo hay otros síntomas, como hinchazón o decoloración, si el nervio atrapado fue causado por un esguince, fractura u otra lesión.

Diagnóstico

Después de haber descrito los síntomas de su pie, su médico querrá saber más detalles sobre su dolor, su historial médico y su estilo de vida, que incluyen:

Si su dolor es peor en momentos específicos del día o después de actividades específicas
Cualquier lesión reciente en el área
Su historial médico y ortopédico, especialmente cualquier historial de diabetes, artritis o lesión en su pie o pierna
Tu edad y ocupación
Sus actividades recreativas, incluidos los deportes y los programas de ejercicios
El tipo de calzado que usas habitualmente, qué bien calza y con qué frecuencia compras un par nuevo

Su médico lo examinará, incluso:

Una evaluación de tu forma de andar – Mientras está descalzo, su médico le pedirá que se quede quieto y camine para evaluar cómo se mueve su pie mientras camina.
Un examen de tus pies – Su médico puede comparar sus pies por cualquier diferencia entre ellos. Luego, su médico puede examinar su pie dolorido para detectar signos de sensibilidad, hinchazón, decoloración, debilidad muscular y disminución del rango de movimiento.
Un examen neurológico – Los nervios y los músculos se pueden evaluar al verificar la fuerza, la sensibilidad y los reflejos.

Además de examinarlo, su profesional de la salud puede querer examinar sus zapatos. Los signos de desgaste excesivo en ciertas partes de un zapato pueden proporcionar pistas valiosas sobre los problemas en la forma en que camina y la mala alineación ósea. Dependiendo de los resultados de su examen físico, es posible que necesite radiografías del pie u otras pruebas de diagnóstico.

Duración esperada

La duración del dolor en el talón depende de la causa. Por ejemplo, el dolor en el talón que está relacionado con la obesidad debería mejorar gradualmente a medida que pierde peso.

Si su dolor de talón está relacionado con un deporte específico o un régimen de ejercicio, un período de descanso puede brindar alivio. Una vez que el talón esté libre de dolor, es posible que deba modificar su programa de entrenamiento para evitar que regrese su dolor. La mayoría del dolor de talón desaparece en un corto período de tiempo, ya sea solo o después del tratamiento.

Prevención

Puede ayudar a prevenir el dolor de talón manteniendo un peso saludable, calentando antes de participar en deportes y usando zapatos que soporten el arco del pie y amortigüen el talón. Si es propenso a la fascitis plantar, los ejercicios que estiran el tendón de Aquiles (cordón del talón) y la fascia plantar pueden ayudar a prevenir que la zona vuelva a lesionarse. También puede masajear las plantas de sus pies con hielo después de actividades atléticas estresantes. A veces, las únicas intervenciones necesarias son un breve período de descanso y nuevos zapatos para caminar o correr.

Tratamiento

El tratamiento del dolor en el talón depende de su causa:

Fascitis plantar – La mayoría de los médicos recomiendan un programa de seis a ocho semanas de tratamiento conservador, que incluye descanso temporal de los deportes que desencadenan el problema del pie, ejercicios de estiramiento, masaje con hielo en la planta del pie, modificaciones del calzado, taping de la planta del pie lesionado , y paracetamol (Tylenol) o medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina o el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros) para el dolor. Si este tratamiento conservador no ayuda, su médico puede recomendarle que use una férula nocturna o un yeso corto en la pierna, o puede inyectarse corticosteroides en el área dolorida. La cirugía rara vez es necesaria y no siempre es exitosa.
Espolón – El tratamiento conservador incluye el uso de soportes para el calzado (ya sea un alza en el talón o un cojín en el talón en forma de dona) y un número limitado de inyecciones de corticosteroides locales (generalmente hasta tres por año). Como en la fascitis plantar, la cirugía es el último recurso.
Apofisitis calcánea – Esta condición generalmente desaparece por sí misma. Mientras tanto, el tratamiento conservador incluye descanso y el uso de almohadillas de talón y cojines de talón.
Bursitis – El tratamiento es similar al tratamiento de espolones en el talón. Cambiar el tipo de calzado puede ser esencial.
Golpe de la bomba – El tratamiento es similar al tratamiento de bursitis y espolones en el talón. En casos raros, es posible que sea necesario extirpar quirúrgicamente el crecimiento óseo en el talón.
Hematomas locales – Los moretones en el talón se pueden tratar aplicando una compresa de hielo durante los primeros minutos después de la lesión.
Tendinitis de Aquiles – Esta afección se trata de forma conservadora con reposo, AINE y fisioterapia.
Nervio atrapado – Si un esguince, fractura u otra lesión ha causado el nervio atrapado, este problema subyacente debe tratarse primero. En casos raros, se puede realizar cirugía para liberar el nervio atrapado.

Cuándo llamar a un profesional

Pide una cita con un profesional de la salud si tienes dolor de talón significativo que no mejora en unos pocos días.

Pronóstico

Aunque el pronóstico depende de la causa específica del dolor en el talón, la mayoría de las personas responde a la terapia conservadora no quirúrgica. Por ejemplo, al menos el 90% de las personas con fascitis plantar cicatrizan dentro de las 6 a 8 semanas de la terapia conservadora, o la terapia conservadora seguida de las férulas nocturnas de 6 a 8 semanas. Menos del 5% de las personas con fascitis plantar requieren cirugía.

El dolor de talón puede regresar si regresa demasiado pronto a su nivel anterior de ejercicio o participación en deportes.