Enfermedad celíaca (Esprue no tropical)
La enfermedad celíaca (también llamada esprúe no tropical, esprúe celíaco, intolerancia al gluten y enteropatía sensible al gluten) es un trastorno intestinal en el cual el cuerpo no puede tolerar el gluten. El gluten es una proteína natural en muchos granos, incluyendo trigo, cebada, centeno y avena.
Las personas con enfermedad celíaca tienen una reacción inmune que se desencadena por el gluten. La reacción inmune causa inflamación en la superficie del intestino delgado donde daña las estructuras pequeñas (vellosidades) en la superficie del intestino. También daña pequeñas protuberancias del tamaño de un cabello llamadas microvellosidades. Se necesitan vellosidades y microvellosidades sanas para la digestión normal. Cuando se dañan, el intestino no puede absorber los nutrientes adecuadamente y usted puede desnutrirse.
La tendencia a desarrollar la enfermedad celíaca es genética (hereditaria). La enfermedad celíaca es más común entre las personas de ascendencia del norte de Europa. La enfermedad celíaca no siempre se reconoce porque los síntomas pueden ser leves y se puede culpar erróneamente a otros problemas intestinales comunes. La enfermedad celíaca se puede diagnosticar a cualquier edad.
La enfermedad celíaca es una enfermedad autoinmune porque el propio sistema inmune del cuerpo daña las vellosidades intestinales, aunque el proceso se inicia al comer gluten. Las personas con enfermedad celíaca también tienen más probabilidades de desarrollar otras enfermedades autoinmunes, como la enfermedad tiroidea y la diabetes tipo 1. Algunas condiciones coexisten con frecuencia con la enfermedad celíaca, que incluye dermatitis herpetiforme (una erupción cutánea con picazón y ampollas) e inflamación hepática. Las personas que tienen síndrome de Down tienen un mayor riesgo de desarrollar enfermedad celíaca de lo que es típico.
Síntomas
Los síntomas y su gravedad pueden variar. Algunos síntomas provienen de la inflamación en los intestinos. Otros síntomas provienen de la falta de nutrientes, debido a que el intestino no puede digerir adecuadamente los alimentos.
Los niños generalmente desarrollan síntomas solo después de comenzar a comer alimentos que contienen gluten. Los síntomas comunes incluyen:
- Dolor de barriga
- Incapacidad para crecer normalmente (a menudo llamada “falta de crecimiento”) o retraso en el crecimiento
- Pérdida de peso
- Dolor abdominal hinchazón o distensión
- Heces pálidas, malolientes y grasosas
- Diarrea crónica (duradera) o recurrente
- Irritabilidad
En adultos, los síntomas pueden incluir:
- Diarrea crónica que no mejora con la medicación
- Heces malolientes, grasientas, pálidas
- Gassiness
- Inflamación abdominal recurrente
- Pérdida de peso
- Fatiga
- Infertilidad, falta de menstruación
- Dolor de huesos o articulaciones
- Depresión, irritabilidad o cambios de humor
- Problemas neurológicos, que incluyen debilidad, falta de equilibrio, convulsiones, dolores de cabeza o entumecimiento u hormigueo en las piernas
- Erupción cutánea con picazón y dolor (dermatitis herpetiforme)
- Decoloración dental o pérdida de esmalte, llagas en los labios o la lengua
- Otros signos de deficiencia de vitaminas, como piel escamosa o hiperqueratosis (por falta de vitamina A), o sangrado de encías o moretones con facilidad (por falta de vitamina K)
Diagnóstico
La primera prueba habitual realizada para diagnosticar la enfermedad celíaca es una prueba de sangre para un anticuerpo específico llamado anticuerpo transglutaminasa anti-tejido IgA (TTGA). Para ser más preciso, la prueba de sangre debe hacerse cuando la persona todavía está comiendo gluten.
Otros anticuerpos conocidos como anticuerpos anti-gliadina y anti-endomysial también pueden estar presentes en la sangre. Pero son menos confiables que TTGA.
Si su médico sospecha la enfermedad celíaca, él o ella puede recomendar pruebas genéticas y / o una biopsia del intestino.
Una biopsia requiere el procedimiento conocido como endoscopia (EGD o “esofagogastroduodenoscopia”). Esto le permite a su médico extraer una pequeña pieza de tejido que puede examinarse con un microscopio.
Bajo un microscopio, la muestra de biopsia puede revelar daño a las vellosidades pequeñas. Aparecerán más planos de lo normal. Las células inflamatorias también se pueden ver en un examen microscópico de una biopsia.
Duración esperada
La enfermedad celíaca causará síntomas siempre y cuando continúe comiendo gluten. Si una persona con enfermedad celíaca sigue una estricta dieta libre de gluten, los intestinos pueden sanar y la enfermedad puede controlarse. Cualquier exposición al gluten puede desencadenar una recurrencia de los síntomas.
Prevención
Debido a que la enfermedad celíaca es un trastorno genético y como el gluten se encuentra en la dieta de casi todos, no existe una forma práctica de prevenirlo. Si ocurre, puede detener el daño intestinal y eliminar sus síntomas siguiendo una dieta estricta y sin gluten. Aunque no está probado, algunos expertos sospechan que si la enfermedad celíaca se presenta en su familia, es posible que pueda retrasar la enfermedad para sus propios hijos o reducir la probabilidad de que contraigan la enfermedad al amamantar, por lo que retrasa la presentación. de otros alimentos a la dieta de su bebé.
Tratamiento
El tratamiento efectivo parece simple: simplemente elimine el gluten de su dieta, el daño intestinal se curará con el tiempo y sus síntomas desaparecerán. Sin embargo, es más fácil decirlo que hacerlo.
Muchos productos contienen gluten. Algunos productos, especialmente los preparados, pueden no incluir gluten como ingrediente. Hoy en día hay muchas publicaciones en línea e impresas para ayudar a las personas con enfermedad celíaca a evitar el gluten en su dieta.
Aquí hay algunos consejos básicos para evitar el gluten:
- Evite los cereales, panes u otros productos de granos que incluyen trigo, centeno, cebada o avena. Esto incluye harina blanca o integral (incluyendo galletas, galletas saladas, tortas y la mayoría de otros productos horneados), sémola, cuscús, pan rallado, la mayoría de las pastas y la malta.
- Evite el queso procesado, las mezclas de queso, el requesón bajo en grasa o sin grasa o la crema agria.
- Evite cualquier producto lácteo, como yogurt o helado que contenga rellenos o aditivos.
- Evite las sopas enlatadas o las sopas.
- Evite las verduras cremosas.
- Evite los productos que contienen almidón alimenticio modificado, almidón alimenticio, proteína vegetal hidrolizada, estabilizantes o sustitutos o sustitutos de la grasa.
- Evite las carnes preparadas o procesadas.
- Evite la cerveza, la ginebra y el whisky.
- Evite el café con sabor, la leche malteada o el té de hierbas con cebada malteada.
- Busque productos marcados como “sin gluten”. A medida que se presta más atención a esta enfermedad, más productos están disponibles.
- Los alimentos que no contienen gluten incluyen productos elaborados con harinas de soya o tapioca, arroz, maíz, alforfón o patatas. Otros alimentos sin gluten incluyen nueces; pescado fresco, carne o aves de corral; verduras frescas, congeladas o enlatadas sin salsas; vino; y simple, quesos naturales y yogurt.
- La evidencia actual sugiere que hasta 2 onzas de avena por día pueden ser bien toleradas por personas con enfermedad celíaca.
Si no se alivian los síntomas al restringir el gluten o si la inflamación en el intestino es grave, su profesional de la salud puede recetar corticosteroides, medicamentos que pueden reducir la inflamación.
Cuándo llamar a un profesional
Consulte a su profesional de la salud si tiene diarrea crónica, fatiga crónica o pérdida de peso involuntaria o progresiva. Los síntomas más graves de los niños, como un posible crecimiento, se descubrirán durante los controles de rutina. Debe llamar a su pediatra si su hijo presenta pérdida de peso inexplicable, dolor abdominal, diarrea prolongada, episodios repetidos de distensión abdominal o dolor frecuente después de comer.
Pronóstico
La mayoría de las personas que siguen una dieta estricta sin gluten pueden esperar que los síntomas mejoren en unas pocas semanas, y el daño a las vellosidades intestinales generalmente se revierte en unos pocos meses. Mientras se siga la dieta, las personas con enfermedad celíaca deberían poder llevar una vida normal sin más síntomas. Las personas con enfermedad celíaca corren el riesgo de desarrollar otro trastorno autoinmune. Las personas con enfermedad celíaca también tienen un mayor riesgo de desarrollar linfoma del intestino delgado, un cáncer del intestino delgado. Por lo tanto, su médico debe considerar estas posibilidades si aparecen nuevos problemas o síntomas.
Si no se trata, la enfermedad celíaca puede provocar desnutrición severa y puede ponerlo en riesgo de sufrir consecuencias graves, como osteoporosis (huesos delgados), anemia, infertilidad, neuropatía (daños en los nervios) y convulsiones.