Enfermedad de Paget de hueso
¿Qué es?
Los huesos de su cuerpo se descomponen y forman continuamente en un proceso natural y muy equilibrado llamado remodelación ósea. Esta remodelación ósea también ocurre en respuesta al estrés o lesión que se aplica al hueso. Por ejemplo, el ejercicio con pesas conduce a una mayor formación de hueso.
En la enfermedad de Paget, se rompen más huesos de lo normal y se forman más huesos nuevos de lo habitual. Estos cambios en el hueso pueden provocar agrandamiento y deformidad del hueso. El nuevo crecimiento óseo tiende a ser más suave y más frágil que el hueso normal, y puede desarrollarse en un patrón fortuito. Debido a esto, el hueso puede fracturarse. Los huesos largos, especialmente las piernas, tienden a inclinarse, y el cráneo puede agrandarse, particularmente sobre la frente.
La enfermedad de Paget es el segundo trastorno óseo más común en personas mayores de 50 años después de la osteoporosis. Rara vez se diagnostica en adultos jóvenes.
Aunque se desconoce la causa, la genética puede desempeñar un papel porque a veces la enfermedad se da en familias. La investigación sugiere que un virus de crecimiento lento puede desencadenar la enfermedad; algunas células en el hueso de las personas con la enfermedad de Paget parecen infectadas con un virus. Sin embargo, no se ha identificado ningún virus.
La condición es rara en ciertas partes del mundo, como Japón, pero es más común en los Estados Unidos y Australia. En los Estados Unidos, se estima que el 10% de las personas mayores de 80 años padecen la enfermedad de Paget.
En aproximadamente el 20% de las personas con la enfermedad de Paget, solo se ve afectada una zona del cuerpo (la columna vertebral, la pelvis, los muslos, la parte inferior de las piernas o el cráneo). El resto tiene muchas áreas involucradas. En casos graves, las complicaciones pueden incluir sordera, insuficiencia cardíaca congestiva (causada por el flujo sanguíneo adicional requerido por el hueso enfermo), un nivel elevado de calcio y cáncer del hueso.
Síntomas
Se estima que el 70% de las personas con la enfermedad de Paget no tienen ningún síntoma. Los síntomas son más frecuentes en personas que tienen muchas áreas del cuerpo afectadas. Los síntomas pueden incluir:
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Dolor óseo y calor
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Dolor de cabeza
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Ampliación de la cabeza
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Inclinación de las piernas
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Pérdida de la audición
Diagnóstico
Debido a que muchas personas con la enfermedad de Paget no tienen síntomas, la condición a menudo no se descubre hasta que una radiografía o análisis de sangre (llamado fosfatasa alcalina) obtenidos por otros motivos sugiera que la enfermedad puede estar presente.
Si su médico cree que puede tener la enfermedad de Paget, las pruebas específicas de sangre y orina pueden medir los niveles de ciertos subproductos de la formación y descomposición de los huesos. También se pueden realizar radiografías más detalladas o una gammagrafía ósea.
En raras ocasiones, un médico puede recomendar una biopsia de hueso para confirmar el diagnóstico y excluir otras posibilidades. En una biopsia ósea, se extrae una pequeña porción de hueso con una aguja para que pueda examinarse en un laboratorio.
Duración esperada
La enfermedad de Paget no se puede curar, pero el tratamiento (si es necesario) puede controlar los síntomas.
Prevención
No hay forma de prevenir la enfermedad de Paget.
Tratamiento
El tratamiento generalmente se reserva para personas con síntomas. En algunos casos, un médico puede recomendarle tratamiento incluso si no tiene síntomas si las pruebas de imágenes (como una gammagrafía ósea) y los análisis de sangre detectan suficiente enfermedad, especialmente si se trata de áreas de hueso donde es probable que haya complicaciones (como el cráneo, la columna vertebral o cerca de las articulaciones).
Los medicamentos como la aspirina, los analgésicos leves y los medicamentos antiinflamatorios pueden ayudar a tratar el dolor y la inflamación. En casos avanzados, su médico puede recomendar medicamentos como alendronato (Fosamax), risedronato (Actonel), pamidronato (Aredia), ácido zoledrónico (Reclast, Zometa) o calcitonina (Miacalcin) para reducir la actividad de las células que remodelan el hueso.
La cirugía para corregir deformidades rara vez es necesaria. Si la enfermedad de Paget causa daño significativo a una cadera, se puede considerar la cirugía de reemplazo de cadera. Los audífonos pueden ser útiles si la enfermedad de Paget afecta los huesos dentro del oído.
Una persona con la enfermedad de Paget será monitoreada cuidadosamente por complicaciones tales como insuficiencia cardíaca o elevación de calcio en la sangre, y estas condiciones se tratarán si es necesario.
Cuándo llamar a un profesional
Contacte a su médico si experimenta alguno de los síntomas de la enfermedad de Paget por más de dos semanas.
Pronóstico
La enfermedad de Paget es una afección duradera (crónica). El pronóstico en general es bueno, especialmente si la afección se diagnostica y se trata antes de que se hayan producido cambios importantes en los huesos.