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Enfermedad de Parkinson

Enfermedad de Parkinson

¿Qué es?

La enfermedad de Parkinson (PD) es una enfermedad del sistema nervioso central. Causa problemas con los movimientos del cuerpo, que incluyen:

  • Temblor (temblores)
  • Rigidez (rigidez muscular)
  • Movimientos del cuerpo ralentizados
  • Postura inestable
  • Dificultad para caminar

La EP se desarrolla cuando mueren ciertas células nerviosas (neuronas) del cerebro. Estas son neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina. La dopamina ayuda a retransmitir mensajes entre las áreas del cerebro que controlan el movimiento del cuerpo.

Cuando estas neuronas mueren, se producen niveles anormalmente bajos de dopamina. Esto hace que sea difícil controlar la tensión muscular y el movimiento muscular.

PD generalmente ocurre en la mediana edad. Por lo general, comienza alrededor de los 60 años. Un pequeño número de pacientes tiene EP de inicio temprano. Son menores de 40 años cuando comienzan los síntomas. Tener un padre o hermano a quien se haya diagnosticado la enfermedad a una edad más temprana aumenta el riesgo de contraer la enfermedad. Lo mismo no es cierto si el miembro de la familia afectado era mayor cuando se le diagnosticó.SíntomasPD generalmente comienza como un ligero temblor o rigidez. Ocurre en el brazo o la pierna de un lado del cuerpo. El temblor es más obvio en reposo. Es regular, típicamente ocurre de tres a seis veces por segundo. El temblor de la EP:

  • Por lo general, empeora bajo el estrés
  • Mejora cuando el brazo o la pierna se mueven voluntariamente
  • Puede desaparecer por completo durante el sueño

Al principio, la DP puede ser evidente solo como un temblor que involucra el pulgar y el dedo índice. Parece que la persona está manipulando un objeto pequeño. A medida que la enfermedad empeora, los temblores pueden extenderse. Eventualmente afectan las extremidades en ambos lados del cuerpo. La caligrafía puede volverse pequeña, inestable y, finalmente, ilegible. La DP a menudo causa rigidez o rigidez en los brazos o las piernas. Además, hay una disminución de los movimientos del cuerpo, llamada bradicinesia. La rigidez y la bradicinesia pueden ser los aspectos más discapacitantes de la enfermedad. Pueden perjudicar la capacidad de la persona para caminar. Pueden dificultar la realización de actividades diarias. Estos pueden incluir lavarse, vestirse o usar utensilios. Los problemas con el equilibrio inestable y la postura pueden hacer que sea difícil sentarse en una silla o levantarse de una. El caminar se logra con pequeños pasos arrastrados y una postura encorvada. La discinesia puede afectar los músculos faciales. Puede disminuir las expresiones faciales espontáneas y el parpadeo normal del ojo. Otros síntomas de la EP pueden incluir:

  • Depresión
  • Ansiedad
  • Sueño perturbado
  • Pérdida de memoria
  • Habla fluida o anormalmente suave
  • Dificultad para masticar o tragar
  • Estreñimiento
  • Deterioro del control de la vejiga
  • Regulación anormal de la temperatura corporal
  • Disfunción sexual
  • Calambres, entumecimiento, hormigueo o dolor en los músculos

Diagnóstico Su médico lo examinará. Prestará atención adicional al examen neurológico. Su médico buscará los síntomas de la EP, especialmente:

  • El clásico temblor de PD
  • Lentitud de movimiento
  • Rigidez
  • Problemas de marcha

No existe un procedimiento de diagnóstico específico o prueba de laboratorio para establecer un diagnóstico de Parkinson. Los médicos diagnostican la enfermedad según los síntomas y los exámenes físicos y neurológicos. Si los síntomas del paciente mejoran después de tomar la medicación para la enfermedad, el diagnóstico probablemente sea correcto. Duración prevista La PD es una enfermedad crónica, a menudo progresiva. Prevención Los médicos no están seguros de qué causa la enfermedad de Parkinson. No hay forma conocida de prevenirlo. Tratamiento No hay cura para la EP. Pero sus síntomas se pueden tratar con varios tipos diferentes de medicamentos. Cuando los síntomas no son demasiado molestos, es posible que no se necesiten medicamentos. El tratamiento temprano puede incluso aumentar la posibilidad de desarrollar efectos secundarios y otras complicaciones más adelante. El tratamiento generalmente se inicia cuando:

  • Los síntomas interfieren con:
    • Trabajo
    • Gestión de asuntos del hogar
    • Otras actividades
  • La dificultad para caminar y el equilibrio se vuelve significativa

Medicamentos

Los medicamentos utilizados para tratar la enfermedad de Parkinson:

  • Aumenta los niveles de dopamina en el cerebro

o

  • Imita los efectos de la dopamina

El medicamento más utilizado para la EP es la levodopa. La levodopa se convierte en dopamina en el cerebro. La levodopa por lo general se receta en combinación con otra droga llamada carbidopa. El segundo medicamento aumenta la cantidad de fármaco activo que llega al cerebro. También limita los efectos secundarios. Los dos medicamentos, levodopa y carbidopa, se combinan en una sola pastilla (Sinemet). Casi todos los pacientes con EP mejoran después de comenzar a tomar levodopa. Sin embargo, el uso a largo plazo eventualmente causa efectos secundarios y complicaciones. Los médicos a menudo necesitan ajustar la frecuencia y la dosis de levodopa para que la persona pueda continuar tomándola. Se pueden usar varios medicamentos solos o en combinación con levodopa para tratar los síntomas. Para los síntomas leves en la EP temprana, la amantadina (Symmetrel) ayuda a liberar la dopamina almacenada. en el cerebro. Los medicamentos anticolinérgicos también ayudan a aliviar los síntomas leves en la EP temprana. Hay varias opciones, incluyendo trihexifenidilo (Artane, Trihexane, Trihexy), benztropina (Cogentin), biperiden (Akineton) o procyclidine (Kemadrin). Los fármacos anticolinérgicos son particularmente efectivos contra el temblor. Pero pueden causar efectos secundarios. Estos incluyen confusión y alucinaciones, especialmente en pacientes de edad avanzada. Otra opción de tratamiento para la EP temprana es un inhibidor de la monoaminooxidasa B (MAO-B), como la selegilina (Carbex, Eldepryl) o la rasagilina (Azilect). Los inhibidores de MAO-B aumentan la efectividad de la dopamina que el cerebro todavía está produciendo. Pueden retrasar la necesidad de drogas más fuertes. Eventualmente, sin embargo, las personas que toman un inhibidor de MAO-B necesitarán un medicamento que contenga levodopa. Los agonistas dopaminérgicos imitan los efectos de la dopamina. Algunos de los agonistas dopaminérgicos comúnmente utilizados son bromocriptina (Parlodel), pramipexol (Mirapex) y ropinirol (Requip): pueden usarse solos para retrasar la necesidad de levodopa. O pueden usarse con levodopa para aumentar su efectividad. Esto puede reducir la cantidad de levodopa necesaria. Los pacientes mayores pueden ser especialmente sensibles a estos medicamentos. Pueden causar confusión, alucinaciones y debilidad debido a la presión arterial baja. Los medicamentos llamados inhibidores de COMT también pueden usarse en combinación con levodopa. Los inhibidores de COMT, como entacapona (Comtan) y tolcapone (Tasmar), prolongan la acción de la dopamina en el cerebro. También aumentan la efectividad de la levodopa. Cuando se agrega un inhibidor de COMT, el médico generalmente baja la dosis de levodopa. La depresión es un problema bastante común entre las personas con EP. Muchos pacientes pueden beneficiarse del tratamiento con medicamentos antidepresivos. El ejercicio regular y una dieta balanceada también pueden ayudar a mejorar la sensación general de bienestar y control corporal del paciente. Cirugía

La cirugía se considera cuando los pacientes dejan de responder lo suficientemente bien a los medicamentos. Las opciones quirúrgicas incluyen:

  • Estimulación cerebral profunda. Los electrodos se colocan después del mapeo cerebral.
  • Destrucción precisa de áreas específicas en el cerebro. Las áreas destruidas son responsables de los síntomas más preocupantes.

Cuándo llamar a un profesional Llame a su médico si desarrolla alguno de los síntomas de la EP. También llame si:

  • Observe un temblor persistente o rigidez en cualquier parte de su cuerpo
  • Tiene problemas para caminar
  • Tiene problemas para levantarse de una silla
  • Tiene cualquier síntoma de depresión

Pronóstico No hay cura para la EP. Pero un plan de tratamiento bien construido permite que muchos pacientes lleven vidas activas.