Esguince de pie

¿Qué es?

Un esguince de pie es una rotura de ligamentos, las bandas duras de tejido fibroso que conectan los huesos entre sí dentro de una articulación. Los esguinces varían en severidad de Grado I a Grado III.

Grado I – La lesión es bastante leve, causando desgarros microscópicos o estiramiento de los ligamentos.
Grado II (moderado) – Los ligamentos pueden estar parcialmente rotos, y el estiramiento es más severo.
Grado III (severo) – Los ligamentos están completamente desgarrados, por lo que el pie puede ser inestable y no puede soportar más peso.

Debido a que el pie soporta el peso de todo el cuerpo con cada paso y contiene numerosos huesos y articulaciones, puede esperar que el pie tenga un alto riesgo de esguinces. Sin embargo, los esguinces del pie son bastante raros, excepto en personas que participan en ciertos deportes u ocupaciones que someten a los pies a movimientos de torsión o curvas anormales.

Cuando se producen esguinces de pie, generalmente implican una de dos áreas distintas:

Parte media del pie – El mediopié es el área central que incluye el arco del pie. En los atletas, los esguinces en el mediopié generalmente ocurren debido a una caída relacionada con el deporte, una colisión o un giro aislado del mediopié, particularmente durante el snowboard, el windsurf, la equitación o el buceo competitivo. Entre las bailarinas de ballet, los esguinces en el mediopié suceden típicamente cuando la bailarina pierde el equilibrio mientras está en punta (en los dedos de los pies) y gira o cuando aterriza con el pie anormalmente flexionado o girado después de un salto. Entre las personas que no compiten en actividades de alto riesgo, alrededor de un tercio de los esguinces de mediopié suceden por accidente, simplemente debido a un extraño giro del pie durante un tropiezo normal o caída. Con menos frecuencia, los esguinces graves en el mediopié son el resultado de un trauma de alto impacto, especialmente el trauma causado por una colisión de un vehículo de motor o una caída desde un lugar alto. Es probable que este tipo de lesión produzca no solo esguinces de grado III, sino también fracturas de pie y heridas abiertas.
Primera articulación metatarsofalángica – Esta es la articulación en la base del dedo gordo del pie. Un esguince de esta articulación se denomina comúnmente “dedo del pie” y generalmente es causado por hiperextensión (flexión extrema hacia atrás) del dedo gordo del pie. El escenario típico involucra a un jugador de fútbol o un bailarín de ballet que cae hacia adelante mientras el dedo gordo del pie es plantado contra el piso. En el fútbol, el dedo del césped es más común en los jugadores que usan zapatos ligeros estilo fútbol mientras compiten en superficies de juego artificiales. Las suelas relativamente flexibles de sus zapatos probablemente no ofrecen suficiente protección para la primera articulación metatarsofalángica, lo que aumenta el riesgo de una lesión en el dedo del césped. La situación es probablemente similar para los bailarines de ballet, especialmente los hombres.

Síntomas

En un esguince en el mediopié leve o moderado, el área del mediopié estará hinchada y sensible, y puede haber moretones locales (decoloración negra y azul). En esguinces más graves, es posible que no pueda soportar el peso del pie lesionado.

Si tiene el dedo del pie derecho, la base de su dedo gordo será dolorosa e hinchada.

Diagnóstico

Después de revisar sus síntomas, su médico le pedirá que describa exactamente cómo se lesionó el pie. Él o ella también querrán saber sobre su ocupación, actividades recreativas, participación en deportes, cualquier traumatismo en el pie o cirugía de pie y el tipo de calzado que usa habitualmente.

Luego, el médico examinará sus pies, comparando su pie lesionado con el que está lesionado. Durante este examen, su médico notará cualquier hinchazón o hematoma, así como cualquier cambio en la flexibilidad o el rango de movimiento. Su médico también presionará y palpará suavemente su pie lesionado para verificar la sensibilidad o las anomalías óseas.

Si no puede soportar el peso del pie lesionado o si los resultados de su examen físico sugieren que puede tener una lesión en el pie más severa, se pueden recomendar radiografías del pie.

Se puede realizar una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) del pie en ciertos pacientes, especialmente bailarines profesionales o atletas, que tienen dolor inusual o inestabilidad articular a pesar de tener resultados normales de rayos X.

Duración esperada

Los esguinces leves del mediopié por lo general se curan en unas pocas semanas, mientras que los esguinces más graves pueden demorar hasta dos meses. El dolor del dedo del pie generalmente desaparece en dos o tres semanas.

Prevención

En algunos casos, es posible que pueda evitar esguinces de pie al usar zapatos de suela rígida que ayudan a estabilizar el pie. Un programa de estiramiento y fortalecimiento puede ayudar a prevenir esguinces.

Tratamiento

Para los esguinces más leves del mediopié, el tratamiento inicial sigue el ARROZ regla:

R est la articulación.
yo ce el área lesionada para reducir la hinchazón.
do omita la hinchazón con una venda elástica.
mi levante el área lesionada.

Su médico también puede sugerirle que tome acetaminofeno (Tylenol y otros) para el dolor o un medicamento antiinflamatorio no esteroide (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón.

Para esguinces más graves en el mediopié, especialmente en bailarines y otros profesionales cuyo sustento depende de sus pies, el médico puede inmovilizar el pie en un yeso y recomendar evitar temporalmente el peso del pie lesionado. A medida que disminuyen los síntomas, puede reanudar gradualmente el peso y otras actividades normales, y deberá comenzar un programa de rehabilitación de estiramiento y fortalecimiento. Debido a que un esguince grave en el mediopié puede poner en peligro la carrera de los atletas o bailarines profesionales, a menudo deben seguir un tratamiento especial y regímenes de rehabilitación para garantizar que el pie lesionado cicatrice con un equilibrio adecuado de flexibilidad y estabilidad.

Turf toe generalmente se trata con ARROZ , un AINE y férula. Para ayudar a proteger la articulación lesionada, su médico puede recomendarle que use zapatos de suela rígida o use un inserto para zapatos.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico cada vez que tenga síntomas de un esguince en el pie, como dolor, hinchazón o hematomas, especialmente si el dolor le impide soportar el peso en el pie lesionado o si no desaparece durante uno o dos días.

Pronóstico

Debido a que la mayoría de los esguinces se curan con el tiempo, el pronóstico generalmente es excelente, especialmente en personas que no participan en actividades de alto riesgo que tuercen o flexionan los pies. En casos raros, un esguince en el mediopié puede causar complicaciones a largo plazo, como dolor crónico (de larga duración) en el pie o un arco caído.

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