Esguince de rodilla

¿Qué es?

Un esguince de rodilla es una lesión de los ligamentos, bandas resistentes de tejido fibroso que conectan los huesos de la parte superior e inferior de la pierna en la articulación de la rodilla. La articulación de la rodilla tiene cuatro ligamentos principales.

Ligamento cruzado anterior (LCA) – El LCA y el ligamento cruzado posterior (LCP) unen el interior de la articulación de la rodilla, formando un patrón “X” que estabiliza la rodilla contra las fuerzas adelante-atrás y espalda con frente. El ACL típicamente se tuerce durante uno de los siguientes movimientos de la rodilla: una parada repentina; un giro, pivote o cambio de dirección en la articulación; sobreesfuerzo extremo (hiperextensión); o un impacto directo en el exterior de la rodilla o la parte inferior de la pierna. Estas lesiones se ven entre los atletas en el fútbol, baloncesto, fútbol, rugby, lucha, gimnasia y esquí.
Ligamento cruzado posterior (PCL) – La PCL funciona con el ACL para estabilizar la rodilla. En la mayoría de los casos, se tuerce debido a un impacto directo en la parte delantera de la rodilla, como golpearse la rodilla en el tablero en un accidente automovilístico o aterrizar con fuerza en una rodilla doblada durante los deportes. En los atletas, las lesiones de PCL son más comunes entre los que juegan fútbol, baloncesto, fútbol y rugby.
Ligamento colateral medial (MCL) – El MCL sostiene la rodilla a lo largo del lado interno de la pierna. Al igual que el ACL, el MCL se puede romper con un golpe lateral directo en la parte exterior de la rodilla o la parte inferior de la pierna, el tipo de golpe que puede ocurrir en el fútbol, el fútbol, el hockey y el rugby. El MCL puede lesionarse con un giro de rodilla severo durante el esquí o la lucha libre, especialmente cuando una caída tuerce la parte inferior de la pierna hacia afuera, lejos de la parte superior de la pierna.
Ligamento colateral lateral (LCL) – El LCL es compatible con el lado exterior de la rodilla. Es el ligamento de la rodilla menos propenso a sufrir un esguince porque la mayoría de las lesiones de LCL son causadas por un golpe en el interior de la rodilla, y esa área por lo general está protegida por la otra pierna.

Al igual que otros tipos de esguinces, los esguinces de rodilla se clasifican de acuerdo con un sistema de clasificación:

Grado I (leve) – Esta lesión estira el ligamento, lo que provoca desgarros microscópicos en el ligamento. Estas pequeñas lágrimas no afectan significativamente la capacidad general de la articulación de la rodilla para soportar su peso.
Grado II (moderado) – El ligamento está parcialmente desgarrado, y hay cierta inestabilidad leve a moderada (o distribución periódica) de la rodilla mientras está de pie o caminando.
Grado III (severo) – El ligamento está desgarrado por completo o separado en su extremo del hueso, y la rodilla es más inestable.

Cuando un ligamento de la rodilla sufre un esguince grave, existe una buena posibilidad de que otras partes de la rodilla también puedan lesionarse. Por ejemplo, debido a que el MCL ayuda a proteger la ACL de ciertos tipos de fuerzas extremas de la rodilla, la ACL puede volverse vulnerable a las lesiones cuando se rompe el MCL. En más de la mitad de los esguinces de MCL moderados o severos, el ACL también sufre un esguince.

Los esguinces de rodilla son muy comunes. Los esguinces de ACL tienden a causar síntomas más significativos en comparación con las lesiones de MCL. Muchos esguinces MCL son tan leves que no dan lugar a una visita a un médico.

Más que cualquier otro grupo, los atletas competitivos tienen un riesgo muy alto de esguinces de rodilla y otros tipos de problemas de rodilla. En las escuelas secundarias de EE. UU., La rodilla es la articulación lesionada con más frecuencia entre los atletas que compiten en fútbol, fútbol o lucha libre.

Síntomas

Los síntomas de un esguince de rodilla varían según el ligamento específico que se rompa:

Esguince de ACL

Un pop dentro de su rodilla en el momento de la lesión
Hinchazón significativa de la rodilla dentro de unas horas después de la lesión
Dolor severo en la rodilla que le impide continuar participando en su deporte
Decoloración negra y azul alrededor de la rodilla
Inestabilidad de la rodilla: sensación de que la rodilla lesionada se dobla o cede si intenta levantarse

Esguince PCL

Hinchazón leve de la rodilla, con o sin inestabilidad de la rodilla
Leve dificultad para mover la rodilla
Dolor leve en la parte posterior de la rodilla que empeora cuando te arrodillas

Esguince MCL

Dolor de rodilla e hinchazón
Rodilla doblada hacia el exterior
Un área de sensibilidad sobre el MCL rasgado (en el lado interno de la rodilla)

LCL Sprain

Dolor de rodilla e hinchazón
Rodilla doblada hacia el interior
Un área de sensibilidad sobre el LCL rasgado (en el lado externo de la rodilla)

Diagnóstico

Su médico querrá saber exactamente cómo se lastimó la rodilla. Él o ella le preguntará acerca de:

El tipo de movimiento que causó la lesión (parada repentina, giro, pivote, hiperextensión, contacto directo)
Si sintió una explosión dentro de su rodilla cuando ocurrió la lesión
Cuánto tiempo tardó en aparecer la hinchazón
Si el dolor severo en la rodilla lo dejó de lado inmediatamente después de la lesión
Si su rodilla se sintió inestable de inmediato y no pudo soportar el peso

El médico examinará sus dos rodillas, comparando su rodilla lesionada con su ilesa. Durante este examen, el médico revisará la rodilla lesionada para detectar signos de hinchazón, deformidad, sensibilidad, líquido dentro de la articulación de la rodilla y decoloración. Si no tiene demasiado dolor e hinchazón, el médico evaluará el rango de movimiento de su rodilla y jalará contra los ligamentos para controlar su fuerza. Durante el examen, doblará la rodilla y el médico se moverá suavemente hacia adelante o hacia atrás sobre la parte inferior de la pierna donde se encuentra con la rodilla.

Si los resultados de su examen físico sugieren que tiene una lesión significativa en la rodilla, necesitará pruebas de diagnóstico para evaluar mejor su rodilla. Estos pueden incluir radiografías estándar para verificar la separación del ligamento del hueso o la fractura. Las pruebas también pueden incluir una exploración por imágenes por resonancia magnética (MRI) o una cirugía de rodilla guiada por la cámara (artroscopia).

Duración esperada

La duración del esguince de rodilla depende del tipo de esguince de rodilla, la gravedad de su lesión, su programa de rehabilitación y los tipos de deportes que practica. En general, los esguinces MCL o LCL más leves grado I y grado II sanan dentro de 2 a 4 semanas, pero otros tipos de esguinces de rodilla pueden tomar de 4 a 12 meses.

Prevención

Para ayudar a prevenir las lesiones de rodilla relacionadas con los deportes, usted puede:

Calienta y estira antes de participar en actividades deportivas.
Haga ejercicios para fortalecer los músculos de las piernas alrededor de su rodilla, especialmente los cuádriceps.
Evite incrementos repentinos en la intensidad de su programa de entrenamiento. Nunca te esfuerces demasiado, demasiado rápido. Aumenta tu intensidad gradualmente.
Use zapatos cómodos y de apoyo que se adapten a sus pies y se adapten a su deporte. Si tiene problemas en la alineación del pie que pueden aumentar su riesgo de una rodilla torcida, pregúntele a su médico acerca de las plantillas que pueden corregir el problema.
Si juegas al fútbol, pregúntale a tu médico especialista en deportes o entrenador deportivo sobre tipos específicos de tacos para zapatos que pueden ayudar a reducir el riesgo de lesiones en la rodilla.
Si esquías, utiliza enlaces de liberación de dos modos que se instalan y ajustan correctamente. Asegúrese de que el mecanismo de encuadernación esté en buen estado de funcionamiento y de que sus botas y ataduras sean compatibles.

Tratamiento

Si tiene un esguince de rodilla de Grado I o Grado II, su médico probablemente le recomendará que siga el ARROZ regla:

R est la articulación.
yo ce el área lesionada para reducir la hinchazón.
do omita la hinchazón con una venda elástica.
mi levante la rodilla lesionada.

Su médico puede sugerirle que use un aparato ortopédico para la rodilla por un período corto de tiempo y que tome un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón. A medida que su dolor de rodilla desaparezca gradualmente, su médico le recetará un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos alrededor de su rodilla. Este programa debería ayudar a estabilizar la articulación de la rodilla y evitar que vuelva a dañarla.

Si tiene un esguince de rodilla de Grado III o si se lesionan múltiples ligamentos, el tratamiento depende del tipo específico de esguince:

Grado III ACL o PCL esguince – El ligamento desgarrado se puede reconstruir quirúrgicamente con un trozo de su propio tejido (autoinjerto) o con un trozo de tejido del donante (aloinjerto). Casi todas las reconstrucciones de rodilla usan cirugía guiada por cámara (artroscópica).
Grado III esguince de MCL – Esta lesión generalmente se trata de forma conservadora con RICE, AINE (como el ibuprofeno) y fisioterapia. En ciertos casos, la cirugía puede usarse para reparar un MCL rasgado.
Grado III esguince LCL – En un esguince grave de LCL, el ligamento desgarrado a menudo se repara quirúrgicamente.
Lesión simultánea de múltiples ligamentos – Su médico discutirá las diversas opciones quirúrgicas disponibles.

Cuándo llamar a un profesional

Si se lesiona la rodilla, llame a su médico para solicitar una evaluación urgente si la rodilla:

Se vuelve muy doloroso o hinchado
No puede soportar el peso
Se siente como si se doblara o se diera

Pronóstico

Alrededor del 90% de las personas con lesiones ACL y el 80% con lesiones PCL pueden esperar una recuperación completa después de un tratamiento adecuado y un buen programa de terapia física. Casi todos los esguinces de MCL y la mayoría de los esguinces de LCL tienen un pronóstico excelente.

Como una complicación a largo plazo, algunas personas con esguinces de ACL o PCL eventualmente desarrollan dolor de la osteoartritis en la articulación de la rodilla lesionada. Este síntoma puede no comenzar hasta 15 a 25 años después de la lesión inicial de rodilla.