Esguince (descripción general)

¿Qué es?

Un esguince es una rotura de ligamentos, las bandas duras de tejido fibroso que conectan los huesos entre sí en una articulación. Normalmente, los ligamentos estabilizan una articulación, mantienen los huesos de la articulación alineados y limitan el movimiento de una articulación al rango normal. Cuando una articulación sufre un esguince, sus ligamentos desgarrados o estirados pueden perder parte o la totalidad de su capacidad de reforzar la articulación y mantenerla en movimiento normal. En casos severos, la articulación torcida puede volverse inestable y suelta, los huesos pueden desalinearse y la articulación puede extenderse más allá de su rango de movimiento normal.

Aunque los ligamentos pueden sufrir un esguince en una variedad de formas, el daño real del ligamento generalmente es causado por al menos uno de los siguientes:

Flexión (flexión), extender (estirar) o torcer una articulación más allá de su rango normal de movimiento – Esta lesión es una causa común de esguinces de muñeca en esquiadores. Si un esquiador se cae con una pértiga de esquí aún amarrada a la muñeca, el palo adherido puede girar la muñeca más allá de sus límites normales y causar un esguince.
De repente, aumenta la tensión (tensión o tirón) en un ligamento hasta el punto de que se rompe en dos – Este tipo de lesión puede ocurrir en la articulación de la rodilla si de repente se detiene brevemente mientras se ejecuta. La tensión extrema de la fuerza de frenado en realidad rompe uno de los ligamentos de la rodilla en dos, a menudo causando un estallido que se puede sentir o incluso escuchar cuando se rompe el ligamento.
Golpear la articulación directamente o golpear uno de los huesos cerca de la articulación – Este tipo de esguince a menudo ocurre en los deportes de contacto, especialmente cuando una articulación de hombro o rodilla tiene el impacto total de una colisión entre dos atletas.

Cualquier fuerza inusual en una articulación puede causar un esguince. Entre los atletas, más que cualquier otro grupo, los esguinces son comunes. Los esguinces de rodilla y los esguinces de hombro son comunes entre quienes participan en fútbol, baloncesto, fútbol, rugby, lucha, gimnasia y esquí. Los esguinces de pie son un peligro para los bailarines de ballet, snowboarders, windsurfers, equestrians y buceadores competitivos. Los esguinces de muñeca son comunes en el esquí, fútbol, baloncesto, béisbol, hockey sobre patines, boxeo, baloncesto, voleibol y levantamiento de pesas. La articulación específica que tiende a sufrir un esguince durante un deporte en particular generalmente está relacionada con los tipos de movimientos articulares que requiere el deporte o con los tipos de impacto o colisión que pueden ocurrir. Por ejemplo, muchos esguinces de rodilla en jugadores de fútbol son causados por el estrés extremo de la rodilla debido a movimientos cortantes y giros bruscos. Otros son causados por el impacto directo de los aparejos.

Fuera del campo de juego, los esguinces a menudo ocurren debido a accidentes de alto impacto, por ejemplo, golpearse la rodilla en el tablero de instrumentos durante un accidente automovilístico o deslizarse sobre un trozo de hielo y aterrizar en la muñeca o el hombro. Los esguinces también son comunes en el lugar de trabajo.

Síntomas

En general, los esguinces causan dolor e hinchazón en la articulación lesionada, junto con cierta sensibilidad local de la articulación. En esguinces moderados o severos, también puede haber una deformidad (un cambio en el contorno normal de la articulación) y un cambio notable en la función de la articulación. Este cambio en la función puede incluir la sensación de que la articulación es inestable o no confiable (por ejemplo, la rodilla siente como si se doblara o cediera), una sensación de que la articulación está demasiado suelta o que los huesos no están alineados en su posición normal posiciones, o un cambio en el rango de movimiento normal de la articulación.

Otros síntomas dependen de la articulación involucrada y del ligamento que ha sido lesionado. Por ejemplo, un esguince del ligamento cruzado anterior de la rodilla puede marginar a un atleta de inmediato debido a un dolor intenso, hinchazón y la sensación de que la rodilla se dará por vencida. Sin embargo, un esguince del ligamento cruzado posterior de la rodilla puede causar solo una leve hinchazón que no impide que el atleta continúe jugando.

Diagnóstico

La información sobre cómo se lesionó la articulación es una parte importante de su evaluación. Esta información incluye:

El tipo de movimiento que causó su lesión
Cuánto tardó en aparecer el dolor y la hinchazón
La capacidad de usar la articulación desde la lesión (por ejemplo, la capacidad de soportar peso)
Cambios en la función de la articulación, especialmente inestabilidad articular o una disminución en el rango normal de movimiento de la articulación

Además, como parte de su evaluación básica, su profesional de la salud le preguntará acerca de su ocupación, sus actividades recreativas y deportivas de rutina y cualquier historial de lesiones previas en la articulación lesionada. Esto ayudará a determinar su riesgo de lesionar el área nuevamente.

Si sufrió lesiones durante una actividad deportiva, su médico puede solicitar que su entrenador o entrenador le proporcione una cuenta de testigo de su lesión.

Debido a que la mayoría de las articulaciones vienen en pares, su profesional de la salud comparará su articulación lesionada con su ilesa. Durante el examen, su médico revisará su articulación lesionada para detectar hinchazón, deformidad, sensibilidad, hematomas y lesiones en la piel. Si el dolor y la hinchazón lo permiten, él o ella también evaluará el rango de movimiento de su articulación y realizará maniobras especiales para verificar la inestabilidad articular y la pérdida anormal. Si su lesión es grave, su médico puede recomendar pruebas de diagnóstico, que incluyen:

Radiografías para detectar una fractura u otro daño óseo
Una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT) para buscar cartílago desgarrado, un ligamento desgarrado u otra causa de dolor
Artroscopía, una operación menor, para mirar dentro de la articulación y examinarla directamente

Una vez que se completa su examen físico y las pruebas recomendadas, su médico puede medir la gravedad de su esguince de acuerdo con un sistema de clasificación tradicional.

Grado I (leve) – Una lesión leve causa solo desgarros microscópicos en un ligamento. Aunque estos pequeños desgarros pueden estirar el ligamento, no afectan significativamente la estabilidad de la articulación lesionada.

Grado II (moderado) – El ligamento lesionado está parcialmente desgarrado, y hay cierta inestabilidad articular leve a moderada.

Grado III (severo) – El ligamento se rompe completamente o se avulsiona (se separa del lugar donde se une al hueso) y existe una importante inestabilidad articular.

Duración esperada

El tiempo que dure un esguince depende de muchos factores, que incluyen la ubicación y la gravedad de su esguince, qué tan estrechamente sigue su programa de rehabilitación y su estilo de vida (atlético o no atlético). Por ejemplo, los síntomas de un esguince de muñeca de Grado I pueden mejorar en solo 2 o 3 días, mientras que un esguince de Grado I en el hombro puede demorar aproximadamente 2 semanas. En la rodilla, un esguince de Grado I o II de uno de los ligamentos colaterales probablemente cicatrizará dentro de 2 a 4 semanas, pero un esguince severo (Grado III) del ligamento cruzado anterior puede tomar de 4 a 12 meses.

En general, los programas de rehabilitación suelen ser más largos para los atletas, especialmente para los atletas que practican deportes en los que existe un alto riesgo de lesionar nuevamente la articulación esguince.

Prevención

La mejor manera de prevenir esguinces es evitar accidentes y lesiones. Para prevenir esguinces relacionados con los deportes, debes:

Calienta y estira antes de participar en actividades deportivas.
Haga ejercicio para fortalecer los músculos alrededor de sus articulaciones.
Evite incrementos repentinos en la intensidad de su programa de entrenamiento. Nunca te esfuerces demasiado, demasiado rápido. Incrementa la intensidad gradualmente
Use zapatos cómodos y de apoyo que se adapten a sus pies y su deporte.
Use equipo de protección. Por ejemplo, los practicantes de snowboard y los patinadores en línea pueden protegerse de los esguinces de muñeca mediante el uso de protectores para las muñecas o férulas plásticas ajustadas para la muñeca.
Si es posible, elija equipos deportivos que ayuden a limitar el riesgo de esguinces. Por ejemplo, los esquiadores pueden disminuir el riesgo de esguinces de muñeca al usar bastones de esquí que tienen un agarre de bajo perfil con ranuras para los dedos. Los esquiadores también deben agarrar sus bastones de esquí sin usar correas y desechar sus bastones durante una caída.

Tratamiento

Si tiene un esguince de Grado I o Grado II, su profesional de la salud probablemente le recomendará que siga el ARROZ regla:

R est la articulación.
yo Ce la zona lesionada poco después de la lesión para reducir la hinchazón.
do omita la hinchazón con una venda elástica.
mi levante la articulación lesionada.

Dependiendo de la ubicación de su esguince, su profesional de la salud también puede sugerirle que use un cabestrillo o un corsé para reducir temporalmente el estrés en el área lesionada. Además, puede tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como el ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar el dolor y aliviar la hinchazón. A medida que disminuya gradualmente el dolor en las articulaciones, su médico puede prescribir un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos alrededor de la articulación lesionada. A medida que los músculos cercanos se hacen más fuertes, la articulación se vuelve más estable, lo que reduce el riesgo de lesionarlo nuevamente.

Si tiene un esguince de Grado III, se pueden usar varios tratamientos diferentes, dependiendo de qué ligamento se ha roto. Algunos ligamentos desgarrados pueden repararse quirúrgicamente con puntos de sutura, mientras que otros deben reemplazarse quirúrgicamente mediante un autoinjerto (una parte de su propio tejido) o un aloinjerto (un trozo de tejido del donante). Aún otros son tratados con rehabilitación y casting temporal o aparatos ortopédicos.

Cuándo llamar a un profesional

Si se lesiona una articulación, llame a su médico de inmediato si la articulación:

Se vuelve muy doloroso o hinchado
Ha perdido sus contornos normales, se ve deforme o tiene huesos mal alineados
Se siente inestable o flojo
No puede llevar su carga normal, por ejemplo, si su pierna no soporta el peso
Tiene un cambio en su rango de movimiento normal; por ejemplo, no puede estirar la rodilla o no puede doblar la muñeca

Pronóstico

El pronóstico generalmente es bueno para la mayoría de los esguinces de Grado I o Grado II. En general, el 80% a 90% de los pacientes se recuperan por completo, dependiendo del ligamento específico que fue lesionado. Aunque la mayoría de los esguinces de Grado III también sanan bien, puede haber un mayor riesgo de síntomas problemáticos a largo plazo, especialmente dolor articular crónico, hinchazón persistente o alguna limitación de la función articular. Sin cirugía, los esguinces de grado III pueden continuar causando síntomas de inestabilidad.

Además, como una complicación a largo plazo, algunos pacientes con esguinces finalmente desarrollan síntomas de osteoartritis en la articulación lesionada. Estos síntomas pueden no comenzar hasta 10 a 15 años después de la lesión inicial.