Espondilitis anquilosante

¿Qué es?

La espondilitis anquilosante es una forma de artritis que afecta principalmente a la parte inferior de la espalda. Causa inflamación y daño en las articulaciones, y primero afecta las articulaciones sacroilíacas entre la columna vertebral y la pelvis. También puede afectar otras áreas de la columna vertebral y otras articulaciones, como la rodilla. Eventualmente, las articulaciones espinales inflamadas pueden fusionarse o unirse para que no puedan moverse de forma independiente. La palabra espondilitis se refiere a la inflamación de la columna vertebral; anquilosis significa la fusión o la fusión de dos huesos en uno.

La espondilitis anquilosante es relativamente rara. Afecta a aproximadamente 1 de cada 1,000 personas. Puede funcionar en familias, aunque su causa no se comprende. Por lo general ataca a jóvenes que de otro modo serían saludables. Los hombres tienen esta afección 10 veces más a menudo que las mujeres. El trastorno aparece con mayor frecuencia entre las edades de 20 y 40 años, pero puede desarrollarse en niños.

Síntomas

Una persona con espondilitis anquilosante comúnmente sentirá dolor o rigidez en la parte baja de la espalda. Los síntomas suelen ser peores por la mañana o después de períodos de inactividad. Por lo general, el dolor de espalda comienza en la articulación sacroilíaca y asciende por la parte inferior de la columna vertebral. Eventualmente, el desorden puede afectar toda la columna vertebral. Las personas pueden tener dolor y sensibilidad en los muslos, caderas y otras articulaciones del torso. Otras articulaciones, como las rodillas y los tobillos, también se pueden inflamar, aunque generalmente no afecta más de tres o cuatro articulaciones en los brazos y las piernas.

Las características destacadas de la espondilitis anquilosante son la rigidez que empeora por la mañana y mejora con la actividad. Las personas que tienen este trastorno pueden empeorar si no hacen ejercicio regularmente. (El dolor de espalda de muchas otras causas tiende a empeorar con el ejercicio).

A medida que la columna vertebral y sus estructuras de soporte se ponen rígidas, una persona puede comenzar a agacharse. Con el tiempo, los huesos de la columna vertebral pueden fusionarse o crecer juntos, causando una columna vertebral extremadamente rígida y rígida llamada espina de póquer. Esto puede hacer que sea difícil respirar profundamente porque la columna rígida y las articulaciones rígidas entre las costillas y el esternón dificultan la expansión del tórax. El dolor y la rigidez en la parte inferior de la espalda pueden causar problemas para caminar. Casi cualquier movimiento puede volverse extremadamente doloroso.

En casos raros, la inflamación en los pulmones causa dificultad para respirar y la inflamación en los ojos puede reducir la visión con ojos rojos y dolorosos.

Otros posibles síntomas de la espondilitis anquilosante incluyen:

• Fatiga

• Fiebre

• Pérdida de apetito

• Pérdida de peso

Diagnóstico

Su médico le preguntará acerca de sus síntomas. Él o ella lo examinará y puede tomar radiografías u otras pruebas de imágenes, como una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM), para detectar problemas en las articulaciones sacroilíacas o en cualquier otra articulación que se encuentre. doloroso o rígido.

Su médico también puede solicitar un análisis de sangre para buscar un gen llamado HLA-B27. Este gen se encuentra más comúnmente en personas con espondilitis anquilosante que en otras personas. Sin embargo, tener el gen HLA-B27 no significa que tiene o desarrollará espondilitis anquilosante.

Su médico diagnosticará la afección basándose en una combinación de síntomas, examen físico, análisis de sangre y pruebas de imágenes.

Duración esperada

En muchos casos, la espondilitis anquilosante es leve y puede pasar años sin ser diagnosticada. Sin embargo, es un problema de por vida.

Prevención

No hay forma de prevenir la espondilitis anquilosante.

Tratamiento

El objetivo del tratamiento es reducir el dolor articular y prevenir, retrasar o corregir cualquier daño o deformidad de la columna vertebral y otras articulaciones.

Medicamentos

Varios medicamentos pueden ser efectivos, incluso medicamentos antiinflamatorios (como el ibuprofeno), analgésicos (como acetaminofén), sulfasalazina o metotrexato. Los medicamentos inyectables adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade) y Simponi (golimumab) fueron aprobados recientemente para la espondilitis anquilosante. Los primeros estudios sugieren que estos medicamentos pueden ser mucho más efectivos que los medicamentos más antiguos. Los corticosteroides intermitentes a corto plazo pueden ser bastante efectivos, ya sea que se inyecten en una articulación o en forma de píldora tomada.

Gestión diaria

El tratamiento generalmente incluye fisioterapia y ejercicio. Un fisioterapeuta desarrollará una rutina de ejercicios para usted que probablemente incluirá ejercicios de rango de movimiento y estiramientos para ayudar a que la columna permanezca flexible. Los ejercicios abdominales y de espalda pueden ayudarlo a mantener una buena postura, por lo que es menos probable que se agache.

La natación es un ejercicio especialmente bueno porque puede ser más fácil mover áreas duras y dolorosas en el agua. Andar en bicicleta también tiende a ser un buen ejercicio para las personas con espondilitis anquilosante. Evite cualquier actividad que pueda poner demasiado estrés en su espalda. Por ejemplo, correr puede hacer que el dolor de espalda empeore porque trotar ejerce más presión sobre las articulaciones espinales.

Los baños calientes, el calor y los masajes pueden ayudar a aliviar el dolor. Si puede, duerma de espaldas sobre un colchón firme y use una almohada pequeña o ninguna.

Debido a que la espondilitis anquilosante puede afectar los huesos de la caja torácica, su capacidad pulmonar puede verse restringida. Los ejercicios de respiración pueden ayudar a mantener su capacidad pulmonar. Si fuma, dejar de fumar debe ser una prioridad.

Incluso con el mejor tratamiento, algunas personas desarrollarán una columna vertebral fusionada, pero la mayoría de las personas aún pueden funcionar. En algún momento, una abrazadera de la espalda u otros dispositivos, como un corsé, bastón o férulas para las articulaciones, pueden ayudar. Si hay otros órganos implicados, como el corazón o el ojo, es posible que deba consultar a un especialista y tal vez necesite un tratamiento y monitorización adicionales. Por ejemplo, una persona con espondilitis anquilosante puede necesitar un marcapasos si su corazón se ve afectado.

Cirugía La cirugía se necesita solo si la enfermedad ha causado daño a los nervios en la columna vertebral o si el daño en las articulaciones es severo.

Cuándo llamar a un profesional

Póngase en contacto con un profesional de la salud si tiene algún síntoma de espondilitis anquilosante, especialmente:

• Dolor de espalda y rigidez que empeora gradualmente durante semanas o meses

• Rigidez a primera hora de la mañana que mejora cuando se toma una ducha tibia o hace ejercicio ligero, especialmente si este síntoma dura semanas o meses

Pronóstico

Las personas con espondilitis anquilosante generalmente pasan por periodos alternos donde los síntomas mejoran y empeoran. Estos periodos no pueden predecirse. Con el tratamiento, los síntomas generalmente se pueden aliviar o controlar para que pueda llevar una vida normal y productiva. Sin embargo, incluso con tratamiento, puede desarrollar problemas permanentes de postura y movimiento.