Eyaculación retrógrada

¿Qué es?

La eyaculación es la eyección de semen fuera de la uretra (pasaje dentro del pene) cuando un hombre tiene un orgasmo. En circunstancias normales, la eyaculación impulsa el semen hacia adelante a través de la uretra de un hombre y hacia fuera de la punta de su pene. Esto se debe a que un pequeño esfínter (músculo circular) en la entrada de la vejiga cierra la abertura de la vejiga e impide que ingrese el semen. La eyaculación retrógrada es cuando el semen viaja hacia atrás en la vejiga.

En la eyaculación retrógrada, el músculo que cierra la vejiga no funciona normalmente. Esto permite que todo o parte del semen viaje hacia atrás (retrógrado) hacia la vejiga en el momento de la eyaculación. Cuando esto sucede, sale menos semen de la punta del pene.

La eyaculación retrógrada tiene varias causas posibles, que incluyen:

Daño de la cirugía a los músculos de la vejiga o a los nervios que controlan estos músculos: este daño puede ocurrir como una complicación de los siguientes procedimientos quirúrgicos:
- Cirugía de próstata: los hombres que se sometieron a una prostatectomía transuretral (extirpación del tejido de la próstata a través de la uretra) tienen un 10-15% de probabilidad de eyaculación retrógrada. Una prostatectomía (cirugía para extirpar toda la glándula prostática, ya sea por cáncer o agrandamiento benigno) resulta en un mayor riesgo de eyaculación retrógrada después del procedimiento.
- Cirugía en ciertas partes de la vejiga
- Cirugía pélvica extensa, especialmente para tratar el cáncer de próstata, testículos, colon o recto
- La cirugía de estadificación para el cáncer en la pelvis o la parte inferior del abdomen (esta cirugía extrae los ganglios linfáticos en la pelvis y la parte inferior del abdomen para ayudar a determinar qué tan lejos se ha propagado el cáncer)
- Ciertos tipos de cirugía en los discos y vértebras de la parte inferior de la columna vertebral
Daño nervioso causado por una enfermedad médica – Esto es especialmente común en hombres con esclerosis múltiple o con diabetes a largo plazo y mal controlada.
Efectos secundarios de la medicación – Los medicamentos que pueden causar eyaculación retrógrada incluyen medicamentos para tratar:
- Agrandamiento de la próstata: tamsulosina (Flomax) o terazosina (Cardura)
- Depresión: especialmente inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), como fluoxetina (Prozac), sertralina (Zoloft) y muchos otros
- Psicosis, como clorpromazina (Thorazine), tioridazina (Mellaril) y risperidona (Risperdal)

La eyaculación retrógrada no interfiere con la capacidad del hombre para tener una erección o alcanzar el orgasmo, pero puede causar infertilidad porque los espermatozoides no pueden llegar al útero de la mujer. La eyaculación retrógrada es responsable de aproximadamente el 1% de todos los casos de infertilidad masculina en los Estados Unidos.

Síntomas

Normalmente, un varón adulto sano eyacula entre media y una cucharadita de semen durante el orgasmo, pero la cantidad varía ampliamente. En los hombres con eyaculación retrógrada, la cantidad de semen se reduce drásticamente o hay un clímax seco (orgasmo sin semen).

Diagnóstico

En la mayoría de los casos, el diagnóstico será realizado por un médico de atención primaria o un urólogo, un médico que se especializa en trastornos reproductivos masculinos y problemas del tracto urinario. El médico le hará preguntas sobre su historial médico, cirugía previa, historial sexual y medicamentos actuales. Estas preguntas serán seguidas por un examen físico completo. El diagnóstico generalmente se puede confirmar si se encuentran muchos espermatozoides en una muestra de orina después de la eyaculación.

Duración esperada

Cuánto tiempo dura este problema depende de la causa. Si su eyaculación retrógrada es un efecto secundario de la medicación, el problema puede desaparecer cuando su médico lo cambie a un medicamento diferente. Por otro lado, si su eyaculación retrógrada es causada por daño nervioso o muscular severo, la condición puede ser permanente.

Prevención

Ahora existen formas innovadoras y mínimamente invasivas de cirugía de próstata para las próstatas agrandadas (no el cáncer) que pueden causar una eyaculación menos retrógrada que los procedimientos estándar. Estos procedimientos más nuevos incluyen la ablación transuretral con aguja de la próstata (ATUN) y la termoterapia transuretral con microondas (TUMT). Sin embargo, incluso si estos procedimientos causan menos casos de eyaculación retrógrada, es posible que no sean apropiados para todos los pacientes.

Tratamiento

La mayoría de los hombres que tienen eyaculación retrógrada no necesitan un tratamiento específico. Si la afección es un efecto secundario de los medicamentos, es posible que su médico pueda cambiarlo a un medicamento diferente que no cause el problema. En otros hombres, todo lo que se necesita es garantizar que la eyaculación retrógrada no es un problema médico grave y que no es un signo de una enfermedad grave.

En algunos hombres, la eyaculación retrógrada requiere tratamiento porque interfiere con la fertilidad. Este tratamiento varía según la causa. Si su eyaculación retrógrada es un efecto secundario de la medicación, su médico probablemente lo cambie a un medicamento que no afecte la eyaculación. Si su eyaculación retrógrada parece estar relacionada con un problema leve de nervios o músculos que involucra la vejiga, entonces su médico lo tratará con un medicamento, como pseudoefedrina (que se vende bajo muchas marcas) o imipramina (Tofranil), que mejora el tono muscular en la entrada a la vejiga.

Si su eyaculación retrógrada es el resultado de un daño severo a los nervios o músculos de su vejiga, entonces puede que no sea posible restablecer la eyaculación normal. Si este es el caso, y usted espera tener un hijo, un especialista en fertilidad puede ayudarlo. El especialista en fertilidad puede recolectar esperma de su orina y usar esperma lavado para un procedimiento de fertilización asistida. En casos de eyaculación retrógrada, tres de los procedimientos de fertilización asistida más comúnmente utilizados son:

Inseminación intrauterina (usando un pequeño catéter para poner la esperma lavada dentro del útero de su pareja en el momento de la ovulación)
Fertilización in vitro (incubación de óvulos y esperma juntos en el laboratorio para producir fertilización)
Inyección intracitoplásmica de esperma (inyectando un solo espermatozoide en el óvulo de su pareja para causar la fecundación)

Cuándo llamar a un profesional

Póngase en contacto con su médico si produce poco o ningún semen cuando eyacula, especialmente si está esperando tener un hijo.

Pronóstico

Cuando la eyaculación retrógrada se trata con medicamentos, hasta el 40% de los hombres experimentan eyaculación normal.

En hombres que no responden a la medicación, la crianza de un niño todavía puede ser posible con la ayuda de procedimientos de fertilización asistida.