Fibromas

¿Qué es?

Un fibroma es un bulto o crecimiento en el útero que no es canceroso. Los fibromas pueden ser tan pequeños como un guisante o tan grandes como una pelota de baloncesto. Por lo general, son redondos y de color rosado, y pueden crecer en cualquier lugar dentro o sobre el útero.

Alrededor del 30% de las mujeres mayores de 30 años tienen fibromas, y generalmente aparecen entre las edades de 35 y 45. Algunas mujeres tienen más probabilidades de tener fibromas, incluidas las mujeres negras, las mujeres que nunca han estado embarazadas y las mujeres que tienen una madre o hermana con fibromas.

La causa de los fibromas es desconocida. Sin embargo, la hormona femenina estrógeno parece desempeñar un papel en la estimulación del crecimiento de algunos fibromas.

Síntomas

Algunas mujeres nunca se dan cuenta de que tienen fibromas porque no tienen síntomas. En otras mujeres, los fibromas uterinos se descubren durante un examen ginecológico de rutina o durante la atención prenatal.

Cuando aparecen los síntomas de los fibromas, pueden incluir:

Dolor o presión pélvica
Sangrado menstrual abundante
Sangrado o manchado entre períodos menstruales
Orinar inusualmente frecuente
Hinchazón abdominal
Dolor lumbar durante el coito o durante los períodos menstruales
Fatiga o poca energía de períodos abundantes y sangrado excesivo
Infertilidad, si los fibroides están bloqueando las trompas de Falopio
Estreñimiento
Abortos espontáneos repetidos

Diagnóstico

Por lo general, una mujer no se da cuenta de que tiene un fibroma hasta que su ginecólogo lo siente durante un examen pélvico. Si su ginecólogo cree que tiene un fibroma, varias pruebas pueden confirmar el diagnóstico:

Ultrasonido pelvico – En esta prueba de radiología, un instrumento tipo varita se moverá sobre su parte inferior del abdomen o se puede insertar en la vagina para ver el útero y otros órganos pélvicos más de cerca. El instrumento produce ondas de sonido que crean una imagen de tus órganos pélvicos.
Histerosalpingograma – En este procedimiento de rayos X, se inyecta un tinte en el útero y las trompas de Falopio para delinear cualquier irregularidad.
Histeroscopia – Durante este procedimiento, se inserta un instrumento angosto que se parece a un telescopio a través de la vagina hacia el útero. Esto le permite al médico buscar crecimientos anormales dentro de su útero.
Laparoscopia – En este procedimiento, se inserta un instrumento delgado en forma de tubo llamado laparoscopio a través de una pequeña incisión en el abdomen para que el médico pueda mirar dentro del abdomen.

Duración esperada

La cantidad de fibromas, su tamaño y qué tan rápido crecen varía entre las mujeres. Las hormonas femeninas estimulan a los fibromas a crecer, por lo que continúan creciendo hasta la menopausia. Algunos fibroides se encogen después de la menopausia. Sin embargo, los fibromas más grandes pueden cambiar poco o tener un tamaño ligeramente más pequeño. Si a una mujer se le han extirpado fibromas quirúrgicamente, pueden aparecer nuevos fibromas en cualquier momento antes de que ingrese en la menopausia.

Prevención

No existen medidas comprobadas que pueda tomar para prevenir el desarrollo de fibromas. Los estudios demuestran que las mujeres atléticas parecen ser menos propensas a desarrollar fibromas que las mujeres que son obesas o que no hacen ejercicio.

Tratamiento

Si los fibromas son pequeños y no están causando ningún síntoma, no necesitan tratamiento. Su ginecólogo puede hacer un examen pélvico cada seis meses a un año para asegurarse de que sus fibromas no crezcan rápidamente. En algunos casos, se pueden recetar medicamentos para controlar cualquier sangrado anormal y reducir temporalmente los fibromas.

Los medicamentos utilizados para reducir los fibromas, como la leuprolida (Lupron), crean una menopausia temporal al impedir que los ovarios produzcan la hormona femenina estrógeno. Mientras los niveles de estrógeno disminuyen y los períodos menstruales se detienen, aparecen los sofocos menopáusicos y los fibromas dejan de crecer y se contraen lentamente. Esto ayuda a detener la pérdida de sangre por períodos prolongados y abundantes. Sin embargo, cuando se suspende el medicamento, vuelven los períodos, los sofocos desaparecen y los fibromas que no se han eliminado comenzarán a crecer nuevamente. Estos medicamentos generalmente se administran mediante inyección con aguja en un músculo grande.

Los fibromas pueden necesitar ser removidos si causan síntomas significativos o si son lo suficientemente grandes como para interferir con la fertilidad. El crecimiento en el útero también puede necesitar ser removido si es difícil para su médico saber si son fibromas o cáncer. Hay varias opciones para eliminar fibromas:

Miomectomía – Esto significa cortar los fibromas de la pared uterina. La miomectomía permite que una mujer mantenga todo su útero en caso de que quiera tener hijos. Sin embargo, debido a que esta cirugía puede debilitar la pared uterina, es posible que los bebés futuros deban ser nacidos por cesárea. La cirugía para extirpar los fibromas a veces se puede hacer por laparoscopia, que es la cirugía a través de varias incisiones pequeñas en la parte inferior del abdomen. Cuando los fibromas son demasiado grandes o demasiado abundantes para realizar un procedimiento laparoscópico, se prefiere un abordaje tradicional a través de una incisión más grande en la parte inferior del abdomen.

Resección histeroscópica – En este procedimiento, se inserta un instrumento de visualización llamado histeroscopio en el útero a través de la vagina. Los instrumentos quirúrgicos unidos al histeroscopio se utilizan para eliminar los fibroides que crecen dentro del útero. Este procedimiento a veces se realiza en combinación con la laparoscopía, según el número y la ubicación de los fibromas.
Embolización de la arteria uterina – En este procedimiento guiado por rayos X, se inyecta material en vasos sanguíneos específicos para taparlos y detener el flujo sanguíneo a un fibroma o fibromas. Es una opción para una mujer que no tiene autorización médica para una cirugía o que no planea tener más hijos, pero que prefiere que no le extirpen el útero.
Histerectomía – En este procedimiento, se extrae el útero, incluidos todos los fibromas que contiene. Aunque hay otras opciones disponibles para tratar o eliminar los fibromas, y las necesidades y los objetivos del paciente deben considerarse completamente, en algunos casos la histerectomía es el tratamiento preferido. Esto puede incluir situaciones en las que los fibromas son demasiado numerosos, demasiado grandes o causan hemorragia prolongada y grave y anemia grave. Algunos pacientes pueden preferir la histerectomía para que puedan estar seguros de que los fibromas no volverán a crecer.

Cuándo llamar a un profesional

Debe llamar a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:

Sangrado inusualmente fuerte o prolongado durante su período (menstruación)
Sangrado de su vagina después del coito
Sangrado de su vagina o manchas de sangre en su ropa interior entre los períodos menstruales
Orinar inusualmente frecuente
Dolor pélvico o lumbar durante las relaciones sexuales o durante los períodos menstruales

Llame a su médico de inmediato si experimenta dolor pélvico intenso o si presenta sangrado severo de la vagina.

Pronóstico

Los fibromas a menudo se encogen después de la menopausia porque necesitan hormonas femeninas para crecer. Muchas mujeres tienen fibromas de tamaño pequeño a moderado durante sus años fértiles que les causan pocos o ningún problema. Varias opciones médicas y quirúrgicas están disponibles para tratar o eliminar fibromas problemáticos sin tener que quitar el útero.