Fibromialgia

¿Qué es?

Las personas con fibromialgia tienen dolor, molestias y rigidez generalizados en los músculos y las articulaciones de todo el cuerpo junto con un cansancio inusual. No hay una causa conocida de fibromialgia. Además, los médicos no pueden encontrar ninguna otra razón física para los síntomas. Los análisis de sangre, las radiografías y otras pruebas generalmente son normales en personas con fibromialgia.

La fibromialgia es una enfermedad controvertida. Algunos médicos no creen que sea una enfermedad médica, pero puede ser un reflejo de angustia o estrés psicológico. Sin embargo, tampoco hay pruebas de una causa psicológica. Hasta que tengamos una mejor comprensión del trastorno, es probable que siga siendo controvertido.

Es posible que la fibromialgia tenga más de una causa. Algunos investigadores han sugerido que está relacionado con anormalidades en una parte no sueño del ciclo del sueño o con niveles bajos de serotonina, un químico cerebral que regula el sueño y la percepción del dolor. Otras teorías han relacionado la fibromialgia con niveles bajos de somatomedina C, un químico relacionado con la fuerza muscular y la reparación muscular, o con alteraciones en el umbral en el que una persona experimenta dolor. Otros han citado traumatismos, anomalías del flujo sanguíneo en los músculos, infecciones virales u otras infecciones como posibles desencadenantes de la fibromialgia.

La fibromialgia afecta a aproximadamente el 3.4% de las mujeres y el 0.5% de los hombres en los Estados Unidos, o entre 3 y 6 millones de estadounidenses. Con mayor frecuencia afecta a mujeres en edad fértil o mayores. De hecho, algunas estimaciones sugieren que más del 7% de las mujeres en sus 70 años tienen fibromialgia. Muchas personas con fibromialgia también tienen problemas psiquiátricos, como depresión, ansiedad o trastornos de la alimentación, aunque la relación entre la fibromialgia y los trastornos de salud mental sigue sin estar clara.

Síntomas

La fibromialgia puede causar dolor y rigidez en los músculos y las articulaciones en casi cualquier parte del cuerpo, incluidos el tronco, el cuello, los hombros, la espalda y las caderas. Las personas a menudo tienen dolor entre los omóplatos y en la parte inferior del cuello. El dolor puede ser un dolor general o un dolor punzante, y la rigidez a menudo es peor en la mañana.

Por lo general, las personas también se quejan de sentirse anormalmente cansadas, especialmente de despertarse cansados, aunque han dormido bien. Las personas con fibromialgia también tienen puntos sensibles, que son puntos específicos del cuerpo que son dolorosos de tocar. Algunas personas reportan síntomas de síndrome de intestino irritable, depresión, ansiedad y dolor de cabeza.

Para estudios de investigación, el Colegio Americano de Reumatología (ACR) ha establecido criterios para la fibromialgia que incluyen una combinación de síntomas inexplicables como dolor, fatiga, vigilia sin sensación de descanso y / o problemas de pensamiento o memoria. Pero los médicos generalmente hacen el diagnóstico en personas con dolor generalizado y ninguna otra causa identificable, incluso si no se cumplen los criterios.

Diagnóstico

Después de preguntar sobre sus síntomas, su médico controlará la hinchazón, el enrojecimiento y el deterioro del movimiento en las partes del cuerpo donde tiene dolor. Su médico también buscará puntos sensibles.

Su médico le hará preguntas detalladas sobre su historial médico y lo examinará para descartar otras afecciones o enfermedades que podrían explicar sus síntomas, como la enfermedad de la tiroides o la deficiencia de vitamina D.

Duración esperada

Los síntomas de la fibromialgia son generalmente crónicos. Si bien el tratamiento puede ser útil, los síntomas tienden a ser duraderos (y con frecuencia de por vida).

Prevención

No hay forma conocida de prevenir la fibromialgia.

Tratamiento

Para aliviar el dolor de la fibromialgia, su médico puede recetar acetaminofeno (Tylenol y otros nombres comerciales); aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos como el ibuprofeno (Motrin, Advil y otros) o el naproxeno (Aleve); un relajante muscular como ciclobenzaprina (Flexeril); o un antidepresivo como amitriptilina (Elavil) o fluoxetina (Prozac). En ocasiones, estos medicamentos se recetan en combinación. Por ejemplo, la amitriptilina y la fluoxetina administradas juntas pueden ayudar más que solo.

En los últimos años, la FDA ha aprobado pregabalina (Lyrica), duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella) para el tratamiento de la fibromialgia. Sin embargo, los estudios aún no los han comparado con medicamentos más antiguos para el tratamiento a largo plazo de esta afección. Otros medicamentos, como la gabapentina (Neurontin), el tramadol (Ultram) y la tizanidina (Zanaflex), se recetan comúnmente para la fibromialgia. Sin embargo, los medicamentos a menudo no funcionan bien y los tratamientos que no son medicamentos (ver a continuación) pueden ser mucho más útiles.

El ejercicio aeróbico, como dar un paso de bajo impacto, andar en bicicleta o nadar varias veces por semana, también se considera una parte esencial del tratamiento. Finalmente, una mejor calidad del sueño puede mejorar los síntomas, por lo que puede ayudar a evitar la cafeína, hacer ejercicio tarde en la noche y tomar líquidos tarde en la noche. Si sus síntomas no mejoran, su médico también puede sugerirle que pruebe una o más de las siguientes terapias: acupuntura, terapia de masaje, compresas tibias, biofeedback, tai chi, hipnosis, terapia grupal o manejo del estrés. Si tiene síntomas de depresión o ansiedad, estos pueden mejorar con psicoterapia y medicamentos antidepresivos o ansiolíticos.

Cada persona con fibromialgia es diferente, por lo que las personas pueden tener planes de tratamiento significativamente diferentes a las medidas habituales descritas anteriormente.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico cada vez que sienta dolor crónico o cansancio extremo, especialmente si interfiere con su capacidad para trabajar, dormir, realizar tareas domésticas normales o disfrutar de actividades recreativas.

Pronóstico

Los estudios no coinciden sobre las perspectivas para las personas con fibromialgia. Por ejemplo, los resultados de algunos centros de tratamiento especializados muestran una perspectiva deficiente. Sin embargo, los programas de tratamiento basados ​​en la comunidad muestran que los síntomas desaparecen en una cuarta parte de los pacientes y los síntomas mejoran significativamente en aproximadamente la mitad.