Fractura del ojo (Fractura de la órbita)

La cuenca ocular es una copa ósea que rodea y protege el ojo. El borde del alvéolo está hecho de huesos bastante gruesos, mientras que el piso y el lado nasal del alvéolo son delgados de papel en muchos lugares. Una fractura es un hueso roto en la cuenca del ojo que afecta el borde, el piso o ambos.

Fractura orbital de la llanta – Estos son causados por un impacto directo en la cara, más comúnmente por el tablero de un automóvil o el volante durante un accidente automovilístico. Debido a que se requiere una gran cantidad de fuerza para causar estas fracturas, a menudo se producen con lesiones extensas a otros huesos faciales y, a veces, lesiones en el cerebro. Incluso si el daño se limita al área del ojo, puede haber lesiones adicionales en el ojo mismo, como el nervio óptico (responsable de la visión), los músculos oculares, los nervios que proporcionan sensación en la frente y la mejilla, los senos paranasales alrededor el ojo y el conducto lagrimal. Hay dos tipos de fracturas en el borde orbital. Una fractura cigomática implica el borde inferior del borde del ojo, que es parte del pómulo. Una fractura frontal del hueso o una fractura del seno frontal implica el borde superior del borde del ojo, que es parte del hueso frontal de la frente.
Fractura del piso orbital indirecta (“fractura de reventón”) – Esto ocurre cuando el borde óseo del ojo permanece intacto, pero el piso delgado de papel de la cuenca del ojo se agrieta o se rompe. Esto puede causar un pequeño orificio en el piso de la cuenca del ojo que puede atrapar partes de los músculos del ojo y las estructuras circundantes. El ojo lesionado puede no moverse normalmente en su zócalo, lo que puede causar una visión doble. La mayoría de las fracturas por estallido son causadas por un impacto en la parte frontal del ojo por algo más grande que la abertura del ojo, como una pelota de béisbol, un puño o el tablero de un automóvil.
Fractura orbital directa del piso – Si la fractura orbital del borde se extiende a partes cercanas del piso del alvéolo, tanto el borde como el piso del alvéolo están fracturados. Alrededor del 85% de las lesiones oculares traumáticas, incluidas las fracturas del alvéolo, ocurren por accidente, durante los deportes de contacto, en el trabajo. en choques automovilísticos o mientras hace proyectos de reparación de viviendas. Alrededor del 15% son causados por ataques violentos. Los hombres sufren lesiones oculares traumáticas aproximadamente cuatro veces más a menudo que las mujeres. La edad promedio de la persona lesionada es de aproximadamente 30.

La fuente de la lesión suele ser un objeto contundente (béisbol, martillo, roca, trozo de madera) y el lugar de lesión más frecuente es el hogar. En un momento, las lesiones oculares eran comunes en los accidentes de vehículos de motor, generalmente cuando la cara de la víctima golpeó el tablero de instrumentos. Dichas lesiones en los ojos han disminuido dramáticamente porque la mayoría de los automóviles tienen bolsas de aire y la mayoría de los estados tienen leyes que obligan a utilizar los cinturones de seguridad.

Síntomas

Los síntomas varían, dependiendo de la ubicación y la gravedad de la fractura, pero pueden incluir:

Un ojo morado, con hinchazón y decoloración negra y azul alrededor del ojo lesionado; posible enrojecimiento y áreas de sangrado en el blanco del ojo y en el revestimiento interno de los párpados
Visión doble, disminución de la visión o visión borrosa
Dificultad para mirar hacia arriba, abajo, derecha o izquierda
Posición anormal del ojo (ya sea que sobresalga de su órbita o se hunde)
Entumecimiento en la frente, los párpados, las mejillas, el labio superior o los dientes superiores en el mismo lado que el ojo lesionado, posiblemente relacionado con el daño del nervio causado por la fractura
Una hinchada acumulación de aire debajo de la piel cerca del ojo, generalmente un signo de que la fractura se ha roto a través de la pared de una cavidad sinusal, particularmente el seno maxilar, una cámara llena de aire ubicada dentro de la mejilla debajo del ojo
Hinchazón y deformidad de la mejilla o frente, con una abolladura obvia en el área del hueso roto
Una mejilla anormalmente plana y posiblemente dolor severo en la mejilla cuando intentas abrir la boca

Diagnóstico

Si está consciente y puede responder preguntas después de su lesión, su médico revisará sus síntomas y le preguntará cómo se produjo su lesión ocular. Él o ella examinará su ojo y tocará y presionará suavemente su mejilla y frente para verificar si estas áreas están distorsionadas. El médico también verificará si:

Si puede mirar hacia arriba, hacia abajo o hacia los lados: si su médico sospecha que uno de sus músculos oculares se ha quedado atrapado en el sitio de la fractura, puede agarrar el tendón de su músculo ocular e intentar girar el ojo con la mano.
Cambios en la visión, especialmente la visión doble
Áreas de entumecimiento en la frente, los párpados, la mejilla, el labio superior y los dientes superiores
Daño interno: su médico observará el interior de su ojo con un instrumento llamado oftalmoscopio para detectar signos de daño interno. Si el examen sugiere que tiene una fractura en el ojo, el médico confirmará el diagnóstico con rayos X o una tomografía computarizada (TC) del área alrededor de su ojo.

En una persona que está inconsciente y tiene graves lesiones faciales, los médicos pueden confirmar el diagnóstico de una fractura del alveolo con rayos X y una tomografía computarizada de los huesos del alvéolo. Esto se hace después de que se hayan atendido las lesiones potencialmente mortales y la condición de la persona se haya estabilizado.

Duración esperada

La duración de la lesión depende de la ubicación y la gravedad de la fractura. En la mayoría de los casos, la hinchazón y la decoloración comienzan a desaparecer dentro de los siete a 10 días posteriores a la lesión, pero los huesos fracturados tardan mucho más en sanar. Si es necesaria una cirugía para reparar el área lesionada, su médico puede retrasar el procedimiento por varias semanas para permitir que desaparezca la hinchazón.

Prevención

Casi todas las lesiones oculares pueden prevenirse. Para disminuir el riesgo de fractura del ocular:

Use gafas de protección apropiadas mientras trabaja. Los estudios han demostrado que los protectores faciales, las gafas protectoras y otras gafas protectoras pueden reducir el riesgo de lesiones oculares relacionadas con el trabajo en más del 90%.
Pregúntele a un oftalmólogo, optometrista u óptico con experiencia para que lo ayuden a seleccionar las gafas protectoras adecuadas para su deporte. El béisbol y el baloncesto causan la mayor cantidad de lesiones en los ojos.
No permita que su hijo participe en el boxeo amateur. La Academia Estadounidense de Pediatría se opone al deporte del boxeo para los jóvenes.
Siempre use el cinturón de seguridad cuando viaje en un automóvil, incluso si su automóvil está equipado con bolsas de aire. Los cinturones de seguridad y los arneses para los hombros le ayudarán a proteger sus ojos, huesos faciales y parte superior del cuerpo de los impactos del tablero y otras lesiones.

Tratamiento

El tratamiento depende de la gravedad y la ubicación de su lesión. Para una pequeña fractura de estallido sin complicaciones que no afecta el movimiento del ojo, su médico puede recetarle compresas de hielo, descongestionantes y un antibiótico para prevenir infecciones. Es posible que le digan que descanse durante unos días y que no se sonría mientras se cura el ojo.

Si la fractura es más grave, su médico lo derivará a un cirujano plástico y reconstructivo que se especializa en el tratamiento de lesiones oculares. Se puede recurrir a un oftalmólogo para tratar la visión doble. Este especialista determinará si necesita cirugía para reparar el hueso roto. La cirugía puede ser necesaria para:

Eliminar fragmentos de hueso
Libera los músculos oculares atrapados y elimina la visión doble
Restaure la arquitectura normal de la cuenca ocular si su ojo lesionado se ve hundido
Reparar las deformidades del borde del ojo que afectan su apariencia

Cuándo llamar a un profesional

Si sufre un golpe en el ojo, aplique compresas frías en el área lesionada durante al menos 15 minutos para ayudar a reducir el dolor, la hinchazón y la decoloración. Busque atención médica de inmediato si experimenta cualquiera de los síntomas de una fractura en el ojo.

Comuníquese con su médico si ve luces intermitentes o “flotadores” (manchas o formas oscuras) en su ojo lesionado, o si tiene un corte en el párpado o en la superficie interna de su ojo.

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la perspectiva es muy buena. Incluso cuando se necesita cirugía para reparar la fractura, la mayoría de los procedimientos tienen una alta tasa de éxito y un bajo riesgo de complicaciones a largo plazo.