Hematoma subdural

¿Qué es?

Un hematoma subdural ocurre cuando un vaso sanguíneo cerca de la superficie del cerebro estalla. La sangre se acumula entre el cerebro y el forro exterior resistente del cerebro. La condición también se llama hemorragia subdural.

En un hematoma subdural, la sangre se acumula inmediatamente debajo de la duramadre. La duramadre es la capa más externa de las meninges. Las meninges son la cubierta protectora de tres capas del cerebro.

Un hematoma subdural es un problema que pone en peligro la vida porque puede comprimir el cerebro.

La mayoría de las hemorragias subdurales son el resultado de un trauma en la cabeza. El trauma daña pequeñas venas dentro de las meninges.

En personas jóvenes y sanas, el sangrado generalmente se desencadena por un impacto significativo. Este tipo de impacto puede ocurrir en un accidente de vehículo de motor de alta velocidad.

En contraste, las personas mayores pueden sangrar después de un trauma menor. Por ejemplo, podría suceder al caerse de una silla.

Un hematoma subdural también es más común en las personas:

• Tomando medicamentos que diluyen la sangre

• Quién abusó del alcohol

• Quién tiene convulsiones

Una hemorragia subdural aguda es una hemorragia que se desarrolla poco después de un fuerte golpe en la cabeza. La sangre se acumula rápidamente, provocando que la presión se eleve dentro del cerebro. Esto puede provocar la pérdida de la conciencia, la parálisis o la muerte.

Cuando el sangrado se desarrolla lentamente, se conoce como hemorragia subdural crónica. El sangrado puede desarrollarse en un período de semanas a meses

Esta forma de sangrado es mucho más común en las personas mayores. El traumatismo craneoencefálico que causa hemorragia subdural crónica a menudo es leve. Muchos de los afectados no pueden recordar una lesión en la cabeza.

Síntomas

La hemorragia subdural aguda generalmente se desarrolla después de un traumatismo craneoencefálico severo. Las lesiones que resultan en esta condición son típicamente lo suficientemente contundentes como para causar una pérdida temporal de la conciencia.

Por lo general, en minutos u horas después de una lesión en la cabeza, la persona recupera la conciencia. Luego, la persona pierde gradualmente la consciencia nuevamente, esta vez por una hemorragia subdural.

Otros síntomas comunes de una hemorragia subdural aguda incluyen:

• Dolor de cabeza intenso

• Debilidad en un lado del cuerpo

• Convulsiones

• Cambios en la visión o el habla

Las hemorragias subdurales crónicas producen síntomas más sutiles. Estos síntomas pueden continuar durante más de un mes antes de que se reconozca el diagnóstico.

Estos síntomas incluyen:

• Leve dolor de cabeza

• Náuseas o vómitos

• Cambio en la personalidad

• Pérdida de memoria

• Pérdida de equilibrio o dificultad para caminar

• Visión doble

• Debilidad, entumecimiento u hormigueo en brazos o piernas

Los síntomas causados ​​por una hemorragia subdural crónica pueden simular otras afecciones comunes. Por ejemplo, pueden parecerse a apoplejías y tumores cerebrales. Ocasionalmente, la pérdida gradual de memoria y los cambios de personalidad pueden confundirse con demencia.

Diagnóstico

Todas las lesiones en la cabeza deben ser evaluadas rápidamente por un médico. Esto es especialmente cierto si ha habido alguna pérdida de conciencia.

Un médico generalmente querrá saber:

• Cómo ocurrió la lesión

• Qué síntomas desarrollaron

• Si ha habido lesiones en la cabeza en el pasado. (Las lesiones repetidas son más propensas a causar daños graves).

• Si la persona tiene otros problemas médicos

• Qué medicamentos está tomando la persona

• Si la persona ha estado bebiendo alcohol o consumiendo drogas

• Si hay síntomas de otras lesiones (dolor de cuello, dificultad para respirar, etc.)

El médico realizará un examen físico y neurológico exhaustivo. Él o ella verificará:

• Presión arterial y pulso

• Visión y la forma en que los ojos responden a la luz

• Reflejos y equilibrio

• Capacidad para responder preguntas y recordar cosas

Si el médico sospecha un sangrado en la cabeza, ordenará una tomografía computarizada (TC). Una tomografía computarizada es la mejor manera de determinar la ubicación y la cantidad de sangrado. También puede identificar cualquier lesión en el cerebro, cráneo o cuello.

Un médico puede sospechar una hemorragia subdural crónica si un paciente mayor desarrolla nuevos síntomas neurológicos. Esto es más probable si ha habido una caída o un trauma menor en la cabeza.

Duración esperada

Una hemorragia subdural aguda se desarrolla en minutos u horas. Si no se diagnostica y se trata con prontitud, puede causar una lesión cerebral grave y, en ocasiones, la muerte.

Una hemorragia subdural crónica se desarrolla durante varios días o semanas. Los síntomas pueden ser sutiles y desarrollarse tan lentamente que la persona y la familia no se alarmen.

Como en el caso de cualquier lesión cerebral, los síntomas pueden desaparecer lentamente después del tratamiento. Algunos síntomas pueden ser permanentes.

Ocasionalmente, un hematoma subdural es lo suficientemente pequeño como para que no necesite cirugía para extraer la sangre. La sangre será reabsorbida gradualmente por el cuerpo. Este proceso puede requerir algunos meses. Pero a veces es el plan de tratamiento más seguro.

Prevención

Los accidentes, incluidas las lesiones en la cabeza, son la principal causa de muerte entre los jóvenes. Muchos de estos accidentes están relacionados con las drogas y el alcohol. Muchos otros podrían evitarse con simples precauciones o equipos de seguridad.

Para ayudar a prevenir lesiones en la cabeza:

• Si bebe alcohol, beba con moderación. Nunca maneje después de beber o usar drogas.

• Si su trabajo implica trabajar muy por encima del suelo, use equipo de seguridad aprobado para evitar caídas accidentales.

• Nunca trabaje en un lugar alto si usted:

  • Sentirse aturdido o inestable

  • He estado bebiendo alcohol

  • Están tomando medicamentos que pueden marearlo o afectar su equilibrio

• Haga que revisen su visión regularmente. La mala visión puede aumentar el riesgo de caídas y otros tipos de accidentes.

• Si es un adulto mayor, limpie su casa o apartamento de los peligros que podrían causarle tropiezos y caídas. Estos incluyen tapetes y extensiones.

• Si se siente inestable en sus pies, considere usar un bastón o un andador.

• Si juegas un deporte de contacto como el fútbol y experimentas una lesión importante en la cabeza, deja tiempo suficiente para la curación antes de volver a jugar. Después de una lesión en la cabeza, la curación completa puede demorar hasta 15 días. Esto es cierto incluso si los síntomas desaparecen mucho antes. Una lesión en la cabeza repetida durante este período de reparación frágil es probable que resulte en más hemorragia. Esto se llama el segundo síndrome de impacto.

Los medicamentos “anticoagulantes” aumentan el riesgo de sangrado dentro de la cabeza. Ejemplos incluyen:

• Aspirina

• Clopidogrel (Plavix) y prasugrel (Effient)

• Heparina

• Warfarina (Coumadin)

Tratamiento

Una hemorragia subdural aguda requiere atención médica inmediata. En la mayoría de los casos, se debe realizar una cirugía de emergencia para drenar el hematoma y controlar el sangrado.

Por el contrario, solo algunas hemorragias subdurales crónicas requieren cirugía de emergencia. La mayoría de los médicos recomendarán cirugía para hemorragias más grandes y aquellas que causan síntomas neurológicos. Sin embargo, el tratamiento con reposo en cama, medicamentos y observación puede ser razonable en algunos casos. Este puede ser el caso para hematomas más pequeños que causan síntomas mínimos o ningún síntoma.

Las personas que desarrollan una hemorragia subdural corren el riesgo de sufrir convulsiones. Las convulsiones pueden ocurrir incluso después de que el hematoma haya sido tratado.

Cuándo llamar a un profesional

Llame para asistencia de emergencia si encuentra a alguien inconsciente en la escena de un accidente.

También busque atención inmediata si alguien con una lesión en la cabeza experimenta:

• Somnolencia o disminución del estado de alerta

• Náuseas o vómitos

• Confusión o amnesia

• Dificultad para caminar o mala coordinación

• Habla fluida

• Visión doble

• Comportamiento irracional o agresivo

• Convulsiones

• Entumecimiento o parálisis en cualquier parte del cuerpo

Incluso si una lesión en la cabeza parece leve, con síntomas leves, ciertas personas corren un alto riesgo de sangrado grave. Llame a un médico o vaya a una sala de emergencias de inmediato si una persona con lesión en la cabeza también:

• Es anciano

• Toma medicamentos para prevenir coágulos de sangre no deseados

• Tiene un trastorno hemorrágico

• Tiene un historial de consumo excesivo de alcohol

Pronóstico

El pronóstico de las hemorragias subdurales agudas generalmente es deficiente y algunas personas mueren incluso con una cirugía rápida. Por lo general, hay lesiones en otras partes del cerebro por el trauma. Esto tiende a ser cierto independientemente del tamaño del hematoma. Muchos de los que sobreviven pueden quedar con problemas neurológicos permanentes.

El pronóstico es mejor en personas que:

• No pierdas el conocimiento o estés inconsciente por un corto período de tiempo

• No tiene o tiene pocos síntomas neurológicos cuando es evaluado por un médico

• Son menores de 50 años

• No abuse del alcohol

• No tener otras lesiones cerebrales asociadas

• Reciba atención médica inmediata

El pronóstico para la hemorragia subdural crónica es bastante favorable. La mayoría de las personas puede reanudar el funcionamiento normal.

El pronóstico es mejor en aquellos que, en el momento de la evaluación:

• Están despiertos

• Están alerta

• No tiene o tiene pocos síntomas neurológicos