Hemorroides

Las hemorroides son bultos o masas de tejido en el ano, que contienen vasos sanguíneos agrandados. Cualquier aumento en la presión abdominal puede producir hemorroides. Esto puede ser de:

Repetidos esfuerzos para defecar, especialmente en personas que sufren de estreñimiento frecuente.

El embarazo.

Episodios repetidos de diarrea.

Obesidad.

Sin embargo, muchos pacientes no tienen una explicación aparente para la formación de hemorroides.

Hemorroides internas Las hemorroides internas se encuentran dentro del canal anal, donde principalmente causan el síntoma de hemorragia intermitente, generalmente con evacuaciones intestinales y, a veces, secreción mucosa. Por lo general son indoloros. Las hemorroides internas también pueden sobresalir (prolapso) fuera del ano, donde aparecen como pequeñas masas similares a la uva. Por lo general, la hemorroide prolapsada puede retroceder al ano con la punta de un dedo.

Hemorroides externas Estos se encuentran justo afuera de la abertura anal, donde principalmente causan síntomas de hinchazón o protuberancias molestas, y algunas veces molestias. La hinchazón y la incomodidad pueden ocurrir solo de manera intermitente. Las hemorroides externas también pueden causar dificultades para mantener limpia el área anal después de las deposiciones. Las hemorroides externas a veces desarrollan un coágulo de sangre dentro de ellas (“trombosis”), a menudo después de un período de diarrea o estreñimiento. En ese caso, produce una hinchazón repentina y dolorosa o un bulto alrededor del borde del ano.

Muchos pacientes tienen hemorroides internas y externas.

Las hemorroides son un problema de salud muy común. Es más probable que las hemorroides se desarrollen en individuos que comen fibra dietética insuficiente y no hacen suficiente ejercicio, lo que puede provocar episodios repetidos de estreñimiento y esfuerzo para defecar.

Síntomas

Los síntomas de las hemorroides incluyen:

Sangre roja brillante en el papel higiénico después de defecar, especialmente si las heces eran muy duras o muy grandes. La sangre también puede rayar la superficie de las heces o colorear el agua en la taza del inodoro.
Para una hemorroide prolapsada, una masa blanda parecida a una uva que sobresale del ano y puede desprenderse de mucosa.
Para hemorroides externas, protuberancias molestas y dificultades para mantener el área anal limpia.
Las hemorroides externas también pueden causar hinchazón, irritación e incomodidad intermitentes, especialmente después de un período de diarrea o estreñimiento.

Para la trombosis de una hemorroide externa, un bulto doloroso o un bulto firme aparece de repente en el borde del ano. El tumor puede tener un tinte azul o púrpura. Puede descargar sangre.

El dolor intenso no es un síntoma típico de las hemorroides (a excepción de la trombosis de una hemorroide externa).

Diagnóstico

Como la mayoría de las afecciones anales o rectales, los médicos diagnostican hemorroides inspeccionando el área anal, sintiendo dentro del ano con un dedo enguantado y mirando dentro del canal anal con un pequeño alcance (“anoscopio”). Si hay sangrado rectal, es importante que el médico también verifique otras causas más peligrosas de sangrado, como el cáncer colorrectal. Esta evaluación generalmente se realiza con un telescopio flexible largo (“sigmoidoscopia flexible” o “colonoscopia”).

Duración esperada

Los brotes de hemorroides (hinchazón, irritación e incomodidad leve) suelen ser breves, y la mayoría de los síntomas desaparecen en unos pocos días.

En las mujeres embarazadas, los síntomas de las hemorroides generalmente mejoran drásticamente o desaparecen después del parto.

El sangrado intermitente leve de las hemorroides puede continuar por meses o años.

La hinchazón dolorosa por trombosis de una hemorroide externa generalmente se resuelve en un período de días o semanas.

Prevención

A menudo puede prevenir las hemorroides al prevenir el estreñimiento. Algunos de los siguientes cambios en la dieta y el estilo de vida pueden ayudarlo a ablandar sus heces, establecer un horario regular para evacuaciones intestinales y evitar el esfuerzo que puede ocasionar hemorroides:

Agregue más fibra a su dieta. Establezca un objetivo de 25 a 30 gramos de fibra al día, a partir de alimentos ricos en fibra como frijoles, brócoli, zanahorias, salvado, cereales integrales y frutas frescas. Alternativamente, muchas personas encuentran que es más conveniente tomar una fibra en polvo como psyllium (“Metamucil”) o metilcelulosa (“Citrucel”), que está disponible en las farmacias sin receta médica. Para evitar la hinchazón y el gas, agregue fibra a su dieta gradualmente durante un período de varios días.
Beba cantidades adecuadas de líquido. Para la mayoría de los adultos sanos, esto es el equivalente de 6 a 8 vasos de agua al día.
Comience un programa de ejercicio regular. Tan solo 20 minutos de caminar a paso ligero pueden estimular su intestino para que se mueva con regularidad.
Entrena tu tracto digestivo para tener movimientos intestinales regulares. Programe un horario para sentarse en el baño aproximadamente a la misma hora todos los días. El mejor momento para hacerlo es generalmente después de una comida. No se siente en el inodoro por períodos prolongados (tiende a hacer que las hemorroides se hinchen y se salgan).
Responda de inmediato al impulso de tener una evacuación intestinal. No posponga hasta que el momento sea más conveniente.

Tratamiento

Si está experimentando un brote de hinchazón y malestar hemorroidal, intente lo siguiente:

Tome una fibra en polvo para ablandar las heces.
Tomar caliente sitz
balneario , especialmente cuando las hemorroides son incómodas. Siéntate en una tina o sartén de agua caliente , 3 o 4 veces al día, durante 15-20 minutos cada vez. (Las farmacias grandes y las tiendas de suministros médicos también venden prácticos dispositivos de baño de plástico que caben en un inodoro). El agua mantendrá el área limpia, y el calor reducirá la inflamación y la incomodidad. Asegúrese de secar bien el área rectal después de cada baño de asiento. Si trabaja, todavía puede tomar un baño de asiento por la mañana, al regresar del trabajo, y de nuevo a la hora de acostarse.
Aplique una compresa fría o una bolsa de hielo en el área anal, o pruebe con una almohadilla de algodón fresca empapada en hamamelis.
Aplique vaselina o gel de aloe vera en el área anal, o use una preparación para hemorroides de venta libre que contenga lidocaína o hidrocortisona.
Después de cada evacuación intestinal, limpie la zona anal con una almohadilla de hamamelis, una toallita limpiadora para bebés o un paño de algodón empapado en agua tibia. Sé minucioso pero gentil. El frotamiento y restregado agresivo, especialmente con jabones u otros limpiadores para la piel, puede irritar la piel y empeorar sus hemorroides.
Si tiene síntomas de hemorroides persistentes o graves, su médico puede ofrecerle una de las siguientes opciones de tratamiento:

Tratamientos de oficina:

Ligadura de banda elástica Una banda de goma se desliza alrededor de la base de una hemorroide interna para cortar su circulación. Esto reduce la hemorroide con bandas. Este es el tratamiento de oficina más utilizado en los Estados Unidos.
Escleroterapia . Se inyecta una solución química irritante directamente en la hemorroide interna o en el área que la rodea. Esta solución causa una reacción local que interfiere con el flujo sanguíneo dentro de la hemorroide, haciendo que la hemorroide se encoja.
Terapias de coagulación Estos tratamientos usan electricidad o luz infrarroja para destruir las hemorroides internas al quemar.

Tratamientos en la sala de operaciones:

Hemorroidectomía. Aunque esta extirpación quirúrgica tradicional de las hemorroides es dolorosa, es efectiva para las hemorroides internas y externas. La hemorroidectomía con láser no ofrece ninguna ventaja sobre las técnicas quirúrgicas estándar.

Enganche de hemorroides . Este es un procedimiento quirúrgico que utiliza un dispositivo especial para engrapar internamente y eliminar el tejido de las hemorroides. Es efectivo solo para las hemorroides internas, pero es menos doloroso que la hemorroidectomía tradicional.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico cada vez que tenga sangrado por el recto, especialmente si es mayor de 40 años, cuando hay un aumento en el riesgo de hemorragia rectal por cáncer colorrectal u otras enfermedades digestivas graves.

Además, consulte a su médico si tiene dolor rectal severo.

Pronóstico

Las hemorroides no son peligrosas y solo necesitan tratamiento si causan síntomas muy molestos. Si las hemorroides ocurren durante el embarazo, por lo general, regresarán espontáneamente después del parto. Para las hemorroides relacionadas con el estreñimiento, el pronóstico también es bueno, siempre que realice los cambios necesarios en su dieta y estilo de vida. Para las hemorroides que causan síntomas persistentes a pesar del tratamiento no quirúrgico, los resultados del tratamiento de la oficina o la cirugía suelen ser muy buenos.