Hernia inguinal

¿Qué es?

Cuando parte de un órgano sobresale a través de una abertura anormal o de una manera anormal, esto se llama hernia. Una hernia en la ingle (inguinal) ocurre cuando una parte del intestino sobresale a través de un punto débil en la pared abdominal en el canal inguinal. El canal inguinal es un pasillo a través de la pared abdominal cerca de la ingle. Las hernias inguinales son hasta 10 veces más comunes en los hombres que en las mujeres. Aproximadamente uno de cada cuatro hombres desarrolla una hernia en algún momento de la vida.

Hay dos tipos de hernias inguinales:

• Hernia inguinal indirecta – Esto ocurre cuando la abertura interna del canal inguinal, que generalmente se cierra alrededor del momento del nacimiento, permanece abierta. Esto permite que una porción del intestino se deslice a través del canal inguinal. Estas hernias a menudo se diagnostican dentro del primer año de vida, pero pueden no aparecer hasta la edad adulta. Esta afección afecta entre el 1% y el 5% de los recién nacidos normales y hasta el 10% de los bebés prematuros.

• Hernia inguinal directa – Esto ocurre cuando una porción del intestino sobresale a través de una debilidad en los músculos abdominales a lo largo de la pared del conducto inguinal. Estos son comunes en adultos, pero rara vez ocurren en niños.

En adultos, las hernias inguinales directas e indirectas se ven y sienten de la misma manera. Pueden ocurrir en uno o ambos lados de la ingle. Es posible que su médico no sepa qué tipo de hernia tiene hasta que se realice la cirugía. Sin embargo, ambos tipos de hernias se tratan de manera similar.

Un tipo de hernia llamada hernia femoral puede aparecer similar a una hernia inguinal. Las hernias femorales son mucho más comunes en mujeres que en hombres. Pueden causar un bulto que aparece justo debajo de la ingle y se extiende hacia la parte superior del muslo. En una hernia femoral, una porción del intestino sobresale a través del pasaje que normalmente utilizan los grandes vasos sanguíneos (la arteria y la vena femoral) cuando pasan entre el abdomen y la pierna. Las hernias femorales son más comunes en mujeres mayores y con sobrepeso.

Síntomas

Al principio, una hernia inguinal puede no causar ningún síntoma o puede causar solo una sensación de pesadez o presión en la ingle. Es más probable que los síntomas aparezcan después de estar de pie por períodos prolongados, o cuando realiza actividades que aumentan la presión dentro del abdomen, como levantar objetos pesados, tos persistente o forzar al orinar o mover los intestinos.

A medida que la hernia crece, eventualmente causa un bulto anormal debajo de la piel cerca de la ingle. Este bulto puede volverse cada vez más incómodo o sensible al tacto. A medida que la hernia aumenta de tamaño, una parte del intestino herniado puede quedar atrapada e incapaz de deslizarse hacia el abdomen. Si esto sucede, existe el peligro de que el intestino atrapado se tuerza y ​​muera porque se corta el suministro de sangre. Esto causa dolor severo y requiere tratamiento inmediato.

Diagnóstico

Su médico revisará sus síntomas e historial médico. Él o ella le preguntará cuándo notó por primera vez el bulto en la ingle, si se ha agrandado y si le duele.

Los médicos pueden diagnosticar la mayoría de las hernias inguinales examinando el área. Su médico buscará una protrusión anormal cerca de su ingle y sentirá el área para verificar si hay una masa. Con frecuencia, la hernia protruyente puede retroceder temporalmente hacia el abdomen con una presión cuidadosa. Su médico puede pedirle que tosa o se esfuerce, lo que puede hacer que la hernia sea más fácil de sentir o ver.

En algunos casos, es posible que su médico deba confirmar el diagnóstico con una ecografía o una tomografía computarizada (TC). En estos procedimientos, las ondas de sonido indoloras o los rayos X pueden distinguir una hernia de otras causas de una masa en el área de la ingle, como un ganglio linfático agrandado (glándula hinchada).

Duración esperada

Una hernia inguinal no sanará por sí misma. Es probable que se vuelva más grande y cause un aumento de incomodidad hasta que se repare. Las hernias que no se reparan pueden causar obstrucción intestinal o estrangulación, que es cuando parte del intestino muere porque se corta el suministro de sangre.

Prevención

Las hernias indirectas en los niños no se pueden prevenir. Para reducir el riesgo de hernia inguinal como adulto, puede:

• Mantener un peso corporal normal.

• Haga ejercicio regularmente para fortalecer los músculos abdominales.

• Evite tensarse mientras defeca u orina.

• Evite levantar objetos pesados.

Tratamiento

No todas las hernias necesitan tratamiento. Sin embargo, la mayoría de las hernias que causan síntomas o que se vuelven un poco más grandes deben ser reparadas por un cirujano. Mientras esperan la cirugía, algunas personas usan un dispositivo llamado armadura, que ejerce presión sobre la hernia y puede ayudar a aliviar el malestar de forma temporal. Excepto en casos muy raros, el truss no debe considerarse una solución a largo plazo.

Hay dos tipos básicos de reparación de la hernia: cirugía abierta o cirugía laparoscópica. Por lo general, ambos se realizan de forma ambulatoria y demoran alrededor de una hora en completarse.

• Cirugía abierta – La mayoría de las hernias inguinales se reparan mediante cirugía abierta con el paciente bajo anestesia general o local. Después de que el cirujano hace una incisión en la ingle, empuja el tejido herniado de nuevo a su lugar y repara la abertura de la hernia con puntos de sutura. En muchos casos, se usa una pequeña pieza de malla sintética para reforzar el área y prevenir otra hernia.

• Cirugía laparoscópica – En la reparación de la hernia laparoscópica, un cirujano hace tres pequeñas incisiones en la pared abdominal y luego infla el abdomen con un gas inofensivo. El cirujano luego inserta un laparoscopio a través de las incisiones. Un laparoscopio es un instrumento similar a un tubo con una pequeña cámara de video e instrumentos quirúrgicos. Mientras ve la escena interna en un monitor, el cirujano empuja el intestino herniado nuevamente a su lugar y repara la abertura de la hernia con grapas quirúrgicas. Aunque esta cirugía parece atractiva para muchas personas, la tasa de éxito a largo plazo es menor en comparación con la cirugía abierta. La cirugía laparoscópica a menudo causa menos molestias y permite que la persona vuelva a las actividades más rápidamente. Si está interesado en la cirugía laparoscópica, analice las ventajas y desventajas con su médico.

Cuándo llamar a un profesional

Comuníquese con su médico si desarrolla un bulto, sensibilidad o una sensación persistente de pesadez en el área de la ingle. En bebés y niños pequeños, llame a su médico de inmediato si nota un bulto en la ingle o el escroto del niño.

Pronóstico

La cirugía de hernia es muy segura y generalmente bastante efectiva. Dependiendo de la ubicación y el tamaño de la hernia y qué técnica se usa, hasta un 10% de las hernias pueden volver a desarrollarse en algún momento en el futuro.

Después de la cirugía abierta, la persona generalmente puede reanudar sus actividades normales dentro de una a dos semanas. Para la cirugía laparoscópica, la recuperación completa generalmente demora una semana o menos. Después de una cirugía de hernia, la persona debe evitar levantar objetos pesados ​​durante seis a ocho semanas (o mientras el médico lo indique) para permitir que los músculos y tejidos se curen por completo.