Impotencia (Disfunción Eréctil)

¿Qué es?

La impotencia significa que el pene de un hombre no se vuelve lo suficientemente duro como para tener relaciones sexuales. El hombre no puede obtener o mantener una erección. El término médico es disfunción eréctil (DE).

ED no es lo mismo que la eyaculación precoz.

Las principales causas de ED incluyen:

• Enfermedad vascular (vasos sanguíneos) – Las erecciones ocurren cuando la sangre se acumula en el eje del pene. La enfermedad vascular puede limitar la cantidad de sangre que fluye o permanece en el pene. Ambos pueden causar problemas con las erecciones.

• La enfermedad vascular es la causa médica más común de impotencia.

• Daño en el nervio – Los nervios deben estar funcionando normalmente para que un hombre consiga y mantenga una erección. Los nervios pueden dañarse debido a la diabetes, la esclerosis múltiple, la cirugía de próstata o el daño a la médula espinal.

• Factores psicologicos – Los problemas psicológicos como la depresión, la ansiedad, la culpa o el miedo a veces pueden causar problemas sexuales. En un momento, se pensó que estos factores eran la principal causa de impotencia. Los médicos ahora saben que los factores físicos causan impotencia en la mayoría de los hombres con el problema. Sin embargo, la vergüenza o la “ansiedad de rendimiento” pueden empeorar un problema físico.

• Medicamentos – Muchos medicamentos causan problemas con la función sexual. Estos incluyen medicamentos para la presión arterial alta, depresión, enfermedades del corazón y cáncer de próstata.

• Problemas hormonales – Los niveles anormales de ciertas hormonas pueden interferir con las erecciones y el deseo sexual. Los problemas hormonales, como un nivel bajo de testosterona, son una causa poco frecuente de impotencia.

Síntomas

Un hombre con impotencia tiene un problema para obtener una erección o dificultad para mantener una. Esto generalmente interfiere con la actividad sexual.

La impotencia puede ocurrir repentina o gradualmente. Algunos hombres pierden lentamente la firmeza de sus erecciones o cuánto duran las erecciones.

En otros hombres, especialmente en aquellos cuya impotencia es en gran parte causada por factores psicológicos, el problema puede ocurrir de manera impredecible. Puede mejorar en cualquier momento.

Los hombres con impotencia pueden continuar teniendo un orgasmo y eyaculación normales sin una erección completa.

Diagnóstico

Su médico le preguntará sobre su historial médico. Él o ella querrán saber si alguna condición médica puede estar causando la impotencia. Estos pueden incluir trastornos vasculares, neurológicos y hormonales.

Los trastornos vasculares afectan a todo el cuerpo. Muchos hombres que tienen impotencia debido a una enfermedad vascular también tienen antecedentes de enfermedad cardíaca, accidente cerebrovascular o circulación deficiente en sus piernas.

Los problemas neurológicos pueden contribuir a la impotencia en hombres con antecedentes de diabetes y lesión de la médula espinal. También pueden causar síntomas en otras partes del cuerpo.

En hombres con niveles anormales de hormonas, un impulso sexual reducido a menudo acompaña a la impotencia.

Su médico revisará los medicamentos que toma. Estos incluyen productos sin receta y remedios a base de hierbas.

Su médico le preguntará acerca de su vida sexual. Él o ella le preguntará acerca de la calidad de sus relaciones sexuales.

Su médico lo examinará para buscar evidencia de problemas médicos. Esto incluirá un examen de su pene y sus testículos. Su sangre puede analizarse para detectar azúcar en la sangre, colesterol y niveles de ciertas hormonas.

Ocasionalmente, un médico puede ordenar pruebas adicionales. Una de esas pruebas es un estudio nocturno de tumescencia del pene. Esta es una forma de determinar con qué frecuencia obtiene erecciones mientras duerme.

Otra prueba que se puede hacer es una ecografía Doppler de los vasos sanguíneos en el pene. Este examen mide qué tan bien fluye la sangre en su pene.

Es posible que su médico no pueda darle una razón específica por la cual usted tiene impotencia. Pero muchos de los tratamientos funcionan bien sin importar qué causó el problema. Por lo tanto, es posible que no sea necesario realizar pruebas exhaustivas.

Duración esperada

El tiempo que dure su impotencia depende de qué lo causa y qué tan rápido comienza a funcionar su tratamiento. La impotencia es tratable en todos los grupos de edad.

Prevención

Puede disminuir el riesgo de desarrollar disfunción eréctil al tomar decisiones sobre el estilo de vida que ayudan a mantener sus vasos sanguíneos sanos y ayudan a prevenir la diabetes tipo 2.

Los siguientes pasos pueden ayudar:

• Coma una dieta saludable y haga ejercicio todos los días

• Evite fumar cigarrillos

• Mantener la presión arterial normal

• Mantener niveles normales de colesterol

Debido a que ciertos medicamentos se han asociado con la impotencia, pregúntele a su médico sobre su posible lado antes de comenzar una nueva receta.

Tratamiento

Hay muchos tratamientos efectivos para la impotencia. El más popular es una clase de medicamentos llamados inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 (PDE5). Estos incluyen sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra), tadalafil (Cialis) y avanafil (STENDRA). Estos medicamentos se toman en forma de píldora. Ellos trabajan en la mayoría de los hombres. Pero son menos efectivos en hombres con causas neurológicas de impotencia.

Los medicamentos PDE5 generalmente son seguros. Pero siempre revise los riesgos con su médico. Los medicamentos PDE5 pueden interactuar con otros medicamentos y causar una presión arterial peligrosamente baja. Por ejemplo, no debe tomar medicamentos PDE5 si usa nitroglicerina u otros medicamentos con nitrato.

Los efectos secundarios más preocupantes son la aparición repentina de la visión o la pérdida de la audición. Esto ocurre muy raramente pero requiere atención médica inmediata. Los medicamentos PDE5 pueden causar otros efectos secundarios, como enrojecimiento y dolor de cabeza.

Si los medicamentos PDE5 no funcionan o no pueden usarse debido a los posibles efectos secundarios, su médico puede recomendarle otras terapias. El medicamento alprostadil (Caverject, Edex, Muse) permite que la sangre fluya más libremente en el pene, lo que lleva a una erección. El medicamento se puede inyectar con una pequeña aguja en el pene. O bien, se puede insertar un pequeño gránulo (supositorio) en la abertura del pene. Los supositorios y las inyecciones son efectivos en la mayoría de los hombres.

Tomar testosterona extra no mejorará la DE. Para los hombres que tienen niveles anormalmente bajos de la hormona, el reemplazo de testosterona puede mejorar el deseo sexual.

La terapia psicológica puede ser efectiva en hombres cuya impotencia es causada principalmente por factores psicológicos. Esto puede incluir consejería, terapia conductual o terapia de pareja.

Los hombres que no se benefician del tratamiento médico o psicológico a menudo tienen éxito con dispositivos mecánicos o protésicos. Los productos externos, conocidos como dispositivos de erección al vacío, son seguros y altamente efectivos. Pero muchos hombres y sus parejas los encuentran poco atractivos.

Otra opción es un implante peneano colocado quirúrgicamente. Solo una pequeña cantidad de hombres con impotencia elige esta opción.

La cirugía vascular (vasos sanguíneos) a veces se recomienda para hombres jóvenes y sanos que desarrollan impotencia después de un traumatismo en la ingle. Desafortunadamente, la tasa de éxito a largo plazo de esta cirugía no se conoce.

Cuándo llamar a un profesional

Hable con su médico si tiene problemas para conseguir o mantener una erección durante tres meses o más.

La impotencia causada por factores psicológicos puede mejorar por sí misma. Pero el tratamiento es necesario si el problema es causado por un factor físico.

Pronóstico

En general, las perspectivas para los hombres con impotencia son excelentes.

La mayoría de los casos de impotencia tienen causas médicas que no se pueden curar. Aún así, muchas opciones de tratamiento ayudarán a restaurar la función sexual.

Varias causas de impotencia se pueden curar. Estos incluyen la impotencia causada por problemas psicológicos, trastornos hormonales y lesiones traumáticas en las arterias del pene.