Incontinencia urinaria

¿Qué es?

La incontinencia urinaria es una pérdida de control sobre la micción. La orina se filtra antes de que pueda llegar al baño.

Normalmente, los riñones producen orina que viaja a través de los tubos (llamados uréteres) hacia la vejiga. La vejiga es una estructura en forma de globo con paredes de músculo. Las paredes musculares se relajan hasta que la vejiga se llena. La parte inferior de la vejiga está soportada por los músculos del piso pélvico.

Cuando la vejiga está llena, las paredes de la vejiga se estiran. Eso indica que las paredes musculares se presionan hacia abajo, causando un impulso de orinar. Cuando está listo para orinar, las paredes musculares se comprimen más fuerte y se abre otro tubo (la uretra) que lleva la orina fuera de la vejiga hacia el exterior.

Con los diversos tipos de incontinencia urinaria, este proceso normal se interrumpe.

Un tipo de incontinencia es la incontinencia por estrés. Tus músculos pélvicos están ubicados debajo de tu vejiga. La incontinencia por estrés ocurre cuando los músculos de la pelvis no son lo suficientemente fuertes. No pueden soportar un “estrés” o presión presionando sobre la vejiga.

Cuando los músculos pélvicos ceden, liberan su presión alrededor de la parte inferior de la vejiga. Como resultado, la orina puede drenar.

La incontinencia de esfuerzo es común durante:

• El embarazo

• Tos

• Estornudando

• Levantamiento

• Riendo

• Algunos movimientos corporales incómodos

Otro tipo común de incontinencia urinaria es la incontinencia de urgencia. Esto también se llama vejiga hiperactiva. En la vejiga hiperactiva, la vejiga se vuelve demasiado sensible al estiramiento y las señales nerviosas. Como resultado, los músculos de la vejiga comienzan a tensarse, causando un impulso de orinar cuando su vejiga está parcialmente llena. Además, su vejiga puede apretarse después de un mínimo disparador.

Muchas mujeres tienen incontinencia urinaria después del parto. El embarazo y el parto pueden afectar el acondicionamiento de los músculos pélvicos. También pueden estirar y lesionar los nervios pélvicos. La incontinencia puede durar un tiempo sorprendentemente largo después del parto.

La incontinencia urinaria temporal a menudo es causada por una infección del tracto urinario (ITU). La infección de la vagina o la irritación de la vagina por la falta de estrógeno (vaginitis) es otra causa de incontinencia temporal.

Los problemas neurológicos como la esclerosis múltiple o la lesión de la médula espinal pueden causar incontinencia. Pueden hacer que la vejiga se llene demasiado y se desborde. O pueden hacer que la vejiga se vacíe de manera impredecible.

La incontinencia puede ser una complicación de la radioterapia o la cirugía de próstata.

Algunas personas tienen la función y el control normales de la vejiga. Pero no pueden moverse con facilidad. Esto puede provocar incontinencia urinaria porque la persona no puede llegar al baño a tiempo.

La incontinencia urinaria es más común en mujeres que en hombres.

Síntomas

El síntoma principal de la incontinencia urinaria es la pérdida de orina. Esta fuga puede ser frecuente o rara. Puede ser un remojo o un chorro pequeño.

La incontinencia urinaria puede causar pérdidas durante el sueño.

Es probable que una infección del tracto urinario cause incontinencia si la fuga de orina se acompaña de:

• Dolor al orinar

• Decoloración rosada, roja u oscura de su orina

• Olor a orina

• Dolor abdominal o de espalda

• Orinar frecuentemente

Diagnóstico

Su médico revisará su historial médico.

Su médico puede pedirle que mantenga un diario de micciones durante uno o tres días. Usted debe registrar:

• Tiempos y cantidades de fuga de orina

• Ingesta de líquidos

• Posibles factores desencadenantes (por ejemplo, actividad física, tos, risa)

Se puede realizar un examen neurológico y un examen pélvico. Esto ayudará a revelar la causa de su incontinencia urinaria.

También es posible que se haga una prueba para ver si puede vaciar completamente la vejiga. Se le pedirá que orine para vaciar su vejiga. Luego, se medirá la cantidad de orina que queda en la vejiga.

Su médico debe verificar si hay una infección del tracto urinario.

Si su médico sospecha que la lesión nerviosa está causando su incontinencia, es posible que necesite un estudio de imágenes. Puede ser una tomografía computarizada (TC) o una resonancia magnética (IRM) de su cerebro o médula espinal.

Duración esperada

La incontinencia urinaria puede ser un problema a corto plazo. Esto es probable si está relacionado con un embarazo o una ITU.

La incontinencia urinaria es más a menudo un problema a largo plazo si resulta de:

• Debilidad muscular

• Lesión pélvica

• Problemas nerviosos

Prevención

No hay mucho por hacer para evitar que comience la incontinencia urinaria. Las mujeres obesas son más propensas a desarrollar incontinencia urinaria. También lo son las mujeres que no hacen ejercicio regularmente. Por lo tanto, el ejercicio regular y el mantenimiento de un peso saludable pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la incontinencia.

Por otro lado, una vez que comienza la incontinencia, el problema puede tratarse eficazmente para reducir o eliminar el número de episodios.

Tratamiento

Los ejercicios de Kegel
Muchas mujeres pueden mejorar o eliminar la incontinencia urinaria haciendo ejercicios musculares pélvicos. Estos se llaman ejercicios de Kegel. Fortalecen los músculos que rodean las aberturas de la uretra, la vagina y el recto.

Para hacer los ejercicios de Kegel, aprieta los músculos para tensar el recto y la vagina. Mantenga presionado Kegel durante 6 a 8 segundos. Grupo 8 o 12 aprieta en cada sesión. Puede repetir estos ejercicios varias veces a la semana.

Los ejercicios de Kegel son particularmente útiles para la incontinencia de esfuerzo. También pueden ayudar a controlar otros tipos de incontinencia. Puede tomar varios meses o más para ver los beneficios.

Reciclaje vesical
La incontinencia de urgencia puede mejorarse mediante el reentrenamiento. El objetivo es ayudar a que su vejiga se vuelva menos sensible a las cosas que desencadenan su tendencia a estrujarse y crear una necesidad tremenda de orinar, o de orinar.

El apretar de su vejiga es una respuesta condicionada. Debe darle a su vejiga un período de tiempo en que no sea estimulada por la señal de una vejiga llena. Esto ayuda a que su vejiga esté menos “nerviosa”.

Para lograr esto, vacíe su vejiga en un horario rígido antes de que se llene. Es posible que necesite orinar cada media hora u hora. Gradualmente alargue el intervalo entre las paradas de su baño. Su vejiga puede no responder tan urgentemente después de varias semanas de reciclaje.

También puede mejorar la incontinencia de urgencia al calmar las señales de su vejiga. Trata de no correr al baño cuando sientas ganas de orinar. En cambio, intente sentarse y respirar profundamente por un corto tiempo. O haz los ejercicios de Kegel para distraer tu vejiga.

Algunos especialistas proporcionan biofeedback del esfínter de la vejiga. Esto muestra los niveles de vejiga, recto y presión abdominal durante los ejercicios de Kegel o durante las técnicas de relajación.

Medicamentos
Varios medicamentos pueden mejorar los síntomas de la incontinencia de urgencia. Los medicamentos más comúnmente usados ​​son oxibutinina (Ditropan) y tolterodina (Detrol).

Las mujeres que tienen una infección urinaria reciben antibióticos. Curar la infección termina la incontinencia causada por la infección.

Algunas mujeres posmenopáusicas tienen vaginitis causada por muy poco estrógeno. Las cremas o tabletas de estrógeno en la vagina pueden ser útiles. El estrógeno no ayuda a la incontinencia urinaria en mujeres que no tienen vaginitis.

Dispositivos para fortalecer los músculos pélvicos
Su médico puede recomendar el uso de pesas en forma de cono. Colocas uno de estos conos en tu vagina antes de comenzar los ejercicios musculares pélvicos. Estos maximizan el efecto de acondicionamiento muscular de los ejercicios de Kegel.

Pesarios
La fuga de orina puede ser causada cuando el útero se hunde en la vagina (una condición llamada prolapso uterino), doblando la uretra. En estos casos, un pesario puede ayudar. Un pesario es un anillo de goma firme que sostiene la parte inferior del útero y evita que prolapsen. Puede ser insertado en la vagina por un médico y usado de manera continua.

Cirugía
La causa más común de incontinencia de esfuerzo en las mujeres es la falta de soporte en el cuello de la vejiga. La cirugía se puede usar para tratar este problema. Por lo general, se considera cuando otros tratamientos han sido ineficaces.

El objetivo de la cirugía es envolver la uretra con un “cabestrillo” de tejido fibroso o bucles de material de sutura. (La uretra es el tubo de drenaje de la vejiga). Luego, la uretra se sujeta a la pelvis para que no se combe o se desplace desde el centro.

La cirugía puede realizarse a través de una incisión sobre el hueso púbico o en la vagina. En algunos casos, se usa un instrumento en forma de aguja. Después de inyectar un analgésico, el instrumento se inserta a través de la piel por encima del hueso púbico o la pared frontal de la vagina.

Algunos centros médicos especializados usan cirugía robótica. Los instrumentos unidos a varillas de metal se insertan en la pelvis a través de pequeñas incisiones. Los instrumentos en las varillas son maniobrados por un cirujano. El cirujano usa un control remoto mientras mira una pantalla de video ampliada.

Ocasionalmente, el cuello de la vejiga se puede engrosar inyectando un material no absorbible. Esto puede ayudar a algunas personas a retener la orina más fácilmente.

En raras ocasiones, un estimulador eléctrico puede ser implantado quirúrgicamente. Este dispositivo estimula periódicamente el nervio que controla la función de la vejiga y los músculos pélvicos. Esto puede reducir los síntomas en ciertas personas que tienen incontinencia de urgencia o desbordamiento de la vejiga.

Otras estrategias
Si su orina pierde cuando tose, busque tratamiento para su tos. Si la tos es el resultado de fumar, hable con su médico sobre las formas de dejar de hacerlo.

Los pañales o pañales para adultos pueden ofrecer seguridad. Pero también pueden irritar la piel. No deberían ser el primer o único tratamiento utilizado para la incontinencia.

Cuándo llamar a un profesional

Si experimenta incontinencia urinaria, informe a su médico. Él o ella puede proporcionar tratamientos básicos para la incontinencia urinaria. Para síntomas más persistentes, su médico lo puede derivar a un especialista con experiencia en la evaluación y el tratamiento de la incontinencia urinaria.

Pronóstico

La mayoría de las mujeres que buscan tratamiento para la incontinencia urinaria descubren que sus síntomas mejoran. El reentrenamiento vesical puede conducir a buenos resultados después de unas pocas semanas. Los ejercicios de Kegel mejoran el control de la orina en muchas mujeres que los usan consistentemente.

La cirugía para la incontinencia urinaria puede ser muy exitosa. Pero puede provocar una o más complicaciones. Éstas incluyen:

• Dificultad para vaciar la vejiga

• Espasmos de vejiga

• Infección de vejiga

• Lesión en la vejiga durante la cirugía

• Retorno de la incontinencia