Laparoscopia y Cirugía Laparoscópica

¿Cuál es la prueba?

Un laparoscopio es un tubo flexible. El otro extremo del tubo se coloca dentro del abdomen a través de una pequeña incisión, con el extremo cercano restante fuera del cuerpo. En el otro extremo del tubo hay una luz y una cámara que envía una imagen a la pantalla de un televisor. El cirujano puede realizar una cirugía controlando los instrumentos quirúrgicos. La laparoscopía implica solo mirar, y la cirugía laparoscópica obviamente implica también hacer cirugía.

Aunque los rayos X y otras técnicas de imagen han permitido ver el interior del cuerpo sin cortar la piel, estas técnicas no siempre pueden ver lo que se puede ver a través de un laparoscopio. Entonces, la laparoscopía puede ayudar a diagnosticar muchas condiciones.

La cirugía del abdomen y la pelvis solía requerir una incisión relativamente grande. Cada vez más popular desde la década de 1980, la cirugía laparoscópica permite incisiones mucho más pequeñas. Por ejemplo, la cirugía laparoscópica abdominal y pélvica puede diagnosticar y tratar la infertilidad o el dolor pélvico, eliminar la vesícula biliar o el apéndice y realizar la ligadura de trompas para evitar embarazos.

Las principales ventajas de la cirugía laparoscópica son dolor reducido, cicatrices más pequeñas, un tiempo de recuperación más rápido y un riesgo reducido de hemorragia grave.

¿Cómo me preparo para la prueba?

Discuta con su médico los procedimientos específicos planificados durante la laparoscopía con anticipación. La laparoscopía es realizada por un cirujano o un ginecólogo-obstetra. Deberá firmar un formulario de consentimiento que le permita a su médico realizar esta prueba.

Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba.

Se le pedirá que no coma nada durante al menos ocho horas antes de la cirugía. Un estómago vacío ayudará a prevenir las náuseas que pueden ser un efecto secundario de los medicamentos de anestesia. Debe coordinar el regreso a casa desde el hospital si su médico planea enviarlo a su casa el mismo día.

Antes de la cirugía (a veces el mismo día), se reunirá con un anestesiólogo para revisar su historial médico (incluidos los medicamentos y las alergias) y para analizar la anestesia.

¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?

La laparoscopia se realiza en una sala de operaciones. Usted usa una bata de hospital. Usted tiene una línea intravenosa (IV) en su brazo para que pueda recibir medicamentos a través de ella.

Usted tiene anestesia general para esta prueba, lo que lo hace dormir para que quede inconsciente durante el procedimiento. Para la anestesia general, respira una mezcla de gases a través de una máscara. Después de que la anestesia surta efecto, se puede colocar un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar.

Durante la laparoscopía, el laparoscopio se inserta a través de una incisión muy pequeña (menos de una pulgada de largo), generalmente en o justo debajo de su ombligo. Se inyecta un gas como dióxido de carbono u óxido nitroso en el abdomen para ayudar a levantar la pared abdominal de los órganos pélvicos y abdominales para que la cámara pueda verlos con claridad. Si tiene algún procedimiento más complicado que la inspección de la pelvis o el abdomen, su médico realiza una o más incisiones pequeñas adicionales para permitir que otros instrumentos alcancen su abdomen. Para cirugías pélvicas, es común que la incisión adicional esté justo debajo de la línea de vello púbico. Debe preguntarle a su cirujano dónde podría esperar tener incisiones como parte de su laparoscopía.

Una amplia variedad de instrumentos son útiles en laparoscopia. Estos incluyen instrumentos que pueden cortar y colocar clips en las estructuras internas, quemar tejido cicatrizal o áreas dolorosas en la pelvis, o eliminar muestras de biopsias pequeñas o incluso órganos internos completos (a menudo en piezas para que no sean necesarias las incisiones más grandes). Su médico puede ver el trabajo que está haciendo viendo una pantalla de televisión.

Al final de la cirugía, los instrumentos se retiran, se retira el gas y las incisiones se suturan. Su anestesia se detiene para que pueda despertarse unos minutos después de finalizar la laparoscopía.

¿Qué riesgos hay en la prueba?

Es más fácil para los pacientes recuperarse de la laparoscopía en comparación con la cirugía abdominal regular (a menudo llamada cirugía “abierta”) porque las heridas de las incisiones son muy pequeñas. Tendrás una pequeña cicatriz recta (de menos de una pulgada de largo) donde sea que se inserten los instrumentos.

A veces, una pequeña cantidad del gas utilizado para expandir el abdomen permanecerá después de la cirugía durante uno o dos días, antes de que se disuelva. Esto puede causar algo de dolor en el hombro. Dependiendo del tipo de operación que involucre su laparoscopía, también podría tener algunos calambres en la pelvis o el abdomen. Algunos procedimientos laparoscópicos en la pelvis normalmente causan una pequeña cantidad de sangrado a través de la vagina. Algunos pacientes experimentan algunas náuseas de los medicamentos utilizados para la anestesia o la ansiedad.

La anestesia general es segura para la mayoría de los pacientes, pero se estima que ocasiona complicaciones mayores o menores en el 3% -10% de las personas que se someten a cirugía de todo tipo. Estas complicaciones son principalmente problemas e infecciones del corazón y los pulmones. Para la laparoscopía, el riesgo de complicaciones de la anestesia es menor que el promedio, porque la mayoría de las cirugías realizadas con laparoscopia son bastante simples y no requieren anestesia durante mucho más de una hora.

¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?

Se lo verá durante unas horas después de la cirugía para asegurarse de que se está recuperando bien. Se le puede pedir que se siente y beba líquidos. Para muchos procedimientos laparoscópicos, puede irse a casa el mismo día. No debe conducir ni beber alcohol el día de la prueba.

Debe consultar a su médico si tiene fiebre de más de 101 ° F, dolor fuerte o sangrado vaginal que es más pesado de lo esperado.

Tendrá una visita de seguimiento con su médico para eliminar los puntos de sutura si es necesario y para asegurarse de que se está recuperando bien.

¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?

Si su laparoscopía se realizó para buscar una causa de dolor u otro diagnóstico, su médico puede decirle inmediatamente después de la cirugía lo que se observó durante la prueba. Si se elimina una muestra de biopsia, es posible que deba esperar varios días para recibir el informe.