LASIK

¿Qué es?

LASIK es una forma innovadora de cirugía ocular. Utiliza un láser para remodelar la córnea. LASIK significa “queratomileusis láser in situ”.

La córnea es la “ventana” clara y redonda de tejido que permite que la luz ingrese al frente del ojo. Al remodelar la córnea, el cirujano ajusta el foco de luz en la retina. (La retina es la capa en la parte posterior del ojo responsable de la vista).

La cirugía LASIK a menudo mejora la visión en personas que tienen miopía, hipermetropía u otros problemas de visión.

En LASIK, el cirujano ocular primero corta un pequeño colgajo con bisagras de tejido de la parte frontal de la córnea. Esto se hace con un instrumento llamado microqueratomo. Una vez que este colgajo se retira, se usa un láser para remodelar las fibras proteicas subyacentes (colágeno) de la córnea.

Esta remodelación se basa en mediciones precisas realizadas por el oculista durante el examen preoperatorio. Cuando se realiza la remodelación con láser, la aleta corneal vuelve a colocarse en su lugar.

La córnea se cura rápidamente. Como resultado, muchas personas que se someten a la cirugía LASIK notan mejoras dramáticas en la visión casi de inmediato.

LASIK es un procedimiento ambulatorio. Esto significa que no hay una noche de estadía en un hospital. En general, toma de 10 a 15 minutos para cada ojo.

Algunos cirujanos trabajan en los ojos derecho e izquierdo de una sola vez. Otros cirujanos hacen LASIK en un solo ojo primero. Luego, después de lograr un buen resultado con el primer ojo, hacen LASIK en el segundo ojo.

LASIK es el tratamiento quirúrgico más común para corregir la miopía en los Estados Unidos. La técnica se ha utilizado con éxito en los EE. UU. Desde 1991. Sin embargo, debido a que el procedimiento es aún relativamente nuevo, los efectos a largo plazo del LASIK permanecen desconocidos. Las personas deben tener una comprensión clara de los posibles riesgos y complicaciones de la cirugía LASIK.

Además, la mayoría de las pólizas de seguro de salud no cubren la cirugía LASIK. Las personas deben pagar el costo total del procedimiento. El costo varía, pero generalmente asciende a varios miles de dólares por ojo.

Para qué se usa

LASIK se puede utilizar para tratar los siguientes problemas de visión:

• Miopía (miopía) . Los objetos distantes aparecen borrosos.
• Miopía (hipermetropía) . Los objetos cercanos aparecen borrosos.
• Astigmatismo . La visión borrosa es causada por una córnea de forma irregular.

Si tiene uno de estos problemas de visión, su oculista puede ayudar a determinar si la cirugía LASIK es apropiada para usted.

LASIK puede no ser una opción para usted si:

• Tienes menos de 18 años.
• La prescripción de lentes o lentes de contacto ha cambiado en los últimos 12 meses. (El embarazo y la lactancia pueden cambiar su receta temporalmente).
• Tu carrera se verá amenazada. (Algunos empleadores y sociedades profesionales no aprueban la cirugía LASIK. Por ejemplo, los militares de EE. UU. Tienen una visión muy prudente del LASIK, especialmente para los servicios relacionados con la aviación o el buceo).
• Tienes:
  • Una enfermedad autoinmune crónica (lupus, artritis reumatoidea)
  • Diabetes no controlada
  • Cualquier enfermedad que pueda alterar la curación de heridas
• Está tomando un medicamento que afecta la visión o ralentiza la cicatrización de heridas:
  • Ácido retinoico (Renova, otros)
  • Esteroides
  • Fármacos que suprimen el sistema inmune
• Usted practica deportes (boxeo, artes marciales, lucha libre) en los que los impactos en los ojos son comunes.
• Usted ha tenido una inflamación ocular grave, como uveítis o iritis.
• Ha tenido una infección ocular por herpes simple o herpes zoster (culebrilla).
• Usted tiene glaucoma o cualquier otra condición que cambie la presión dentro de su ojo.
• Usted tiene una córnea inusualmente delgada
• Usted tiene un trastorno ocular donde la mitad de la córnea se adelgaza y se abomba hacia afuera (queratocono).
• Su córnea ha sido dañada por un trauma o alterada por una cirugía ocular previa.
• Tus alumnos son extraordinariamente grandes.
• Tienes los ojos severamente secos.

Preparación

Una vez que decida someterse a la cirugía ocular LASIK, su médico programará una evaluación ocular antes de la cirugía. Si usa lentes de contacto, debe cambiar a los anteojos durante algunas semanas antes de esta evaluación. Esto permitirá que su córnea retome su forma natural.

En su evaluación de la vista preoperatoria, su oftalmólogo revisará su historial médico y su historial de los ojos. Para confirmar que su visión es estable, él o ella puede solicitar ver sus registros de prescripción de los ojos. Llévalos contigo al examen.

Además, haga una lista de los medicamentos que toma. La lista debe incluir cualquier medicamento de venta libre y remedios a base de hierbas. Su médico deberá revisar esta lista.

Después de usar gotas para los ojos para ensanchar (dilatar) sus pupilas, el médico examinará sus ojos a fondo. Este examen incluirá:

• Una prueba para glaucoma
• Un examen de su retina
• Un control de lo bien que puedes ver

Su médico tomará medidas precisas de sus ojos. Estos incluirán medidas de la forma y el grosor de su córnea.

Una vez finalizado este examen, su médico discutirá el LASIK como una opción para usted. Esta discusión debe incluir:

• Tus expectativas
• Posibles riesgos y complicaciones de la cirugía
• Otras opciones de tratamiento
• Frank responde a tus preguntas

Al final de esta discusión, es probable que su médico le pida que firme un formulario de consentimiento informado. Esto le da permiso al médico para realizar la cirugía.

Cómo está hecho

Su médico le pedirá que deje de usar maquillaje, lociones y perfumes durante uno o dos días antes de la cirugía. No podrá conducir después de su procedimiento LASIK. Haga arreglos para que alguien lo lleve a su casa.

El día del procedimiento, su médico puede administrarle un sedante suave para ayudarlo a relajarse. Ingresará a la sala de operaciones y se acostará en una silla reclinable.

El área alrededor de su ojo se limpiará con una solución antiséptica. A continuación, se colocarán gotas anestésicas en su ojo para que no sienta dolor o incomodidad durante el procedimiento. Se insertará un instrumento llamado espéculo del párpado en el ojo para mantener los párpados abiertos. El médico usará tinta especial para marcar el área quirúrgica de su córnea.

A continuación, se colocará un dispositivo de succión anular en la parte frontal de los ojos para mantener la córnea en su lugar durante el procedimiento. Este anillo de succión causará sensación de presión, pero no dolor.

Luego, se usará un delicado instrumento de corte llamado microqueratoma o un láser de corte especial para cortar un pequeño colgajo con bisagras de tejido de la parte frontal de la córnea. No verás ni sentirás el microqueratoma cortando tu córnea.

Una vez que se realiza el corte, el cirujano quitará el anillo de succión del ojo y doblará hacia atrás el colgajo con bisagras de la córnea. Luego, el láser se moverá a su posición y se le pedirá que mire fijamente una luz. El mirar fijamente fija tu mirada y evita que tu ojo se mueva.

Una vez que el ojo esté firme, el médico usará el láser para vaporizar partes de su córnea. Esta vaporización es guiada por una computadora. Se basa en mediciones precisas de los ojos que se realizaron durante el examen preoperatorio. A medida que el láser funcione, oirá un clic y notará un olor similar al quemado del cabello. Estos sonidos y olores son normales.

Cuando termine el tratamiento con láser, el médico volverá a colocar el colgajo articulado de la córnea. No se necesitan puntadas. El médico probablemente cubrirá su ojo con un protector ocular para proteger el colgajo corneal a medida que cicatriza.

Después de su cirugía, debe tener cuidado de no tocar ni presionar su ojo. Durante unas horas, puede sentir una ligera molestia o sensación de ardor en el ojo. En la mayoría de los casos, puede aliviar esto con medicamentos para el dolor de venta libre.

Seguir

Su primera visita de seguimiento probablemente se programará para el día después de la cirugía. En esta visita, su médico:

• Retire el parche en el ojo
• Examine su córnea
• Verifica tu visión

Él o ella pueden recetar gotas antibióticas para los ojos y “lágrimas artificiales”.

Su médico le dirá cuándo es seguro que reanude:

• Conducción
• Usar maquillaje para los ojos
• Jugar deportes de contacto
• Uso de una bañera de hidromasaje o jacuzzi

Para ayudar a proteger su ojo sanador, es probable que deba usar el protector ocular por la noche durante aproximadamente cuatro semanas.

Su médico puede pedirle que regrese para una segunda visita de seguimiento siete días después de la cirugía. Dependiendo de su progreso, pueden ser necesarios algunos exámenes de la vista en los próximos seis meses.

Riesgos

Los posibles riesgos y complicaciones incluyen:

• Mal funcionamiento del microqueratomo, dispositivo de succión o equipo láser. Esto puede provocar un corte incorrecto de la aleta corneal o un posicionamiento incorrecto del rayo láser.
• Infección o cicatrización de la córnea
• Reemplazar el colgajo corneal en la posición incorrecta después de la cirugía
• Deslumbramiento o disminución de la visión, especialmente por la noche. Algunas personas también se quejan de ver “explosiones de estrellas” o “halos” alrededor de los objetos.
• Ojo seco
• Una disminución en la visión después de la cirugía. En algunos casos, incluso los anteojos o lentes de contacto pueden no corregir el problema por completo.
• Persistente incomodidad en los ojos, visión borrosa, resplandor o aumento de la sensibilidad a la luz
• Sobrecorrección, de modo que una persona miope se convierta en hipermétrope o una persona hipermétrope se convierta en miope

Las complicaciones quirúrgicas ocurren en un pequeño número de pacientes con LASIK. Además, algunas personas desarrollan complicaciones dentro de los primeros tres meses después de la cirugía. Hasta 15 por ciento de los pacientes necesitan regresar para un segundo procedimiento para ajustar la visión.

Sin embargo, para la mayoría de las personas, el tratamiento LASIK es exitoso y sin complicaciones. Los pacientes con visión limitada generalmente alcanzan una visión que mide 20/40 o mejor después de la cirugía LASIK. Para los pacientes con visión de futuro, el porcentaje es algo menor, pero aún bastante alto. En algunos casos, la visión mejora inmediatamente. En otros, la mejora se produce gradualmente durante tres a seis meses.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si:

• Tiene enrojecimiento, dolor o mayor incomodidad en el ojo que tuvo LASIK.
• Tu visión continúa empeorando.
• Desarrolla nuevos síntomas visuales que no tenía antes de la cirugía.