Lesiones del ligamento cruzado posterior (PCL)

¿Qué es?

El ligamento cruzado posterior (PCL) y el ligamento cruzado anterior (ACL) son dos bandas duras de tejido fibroso que conectan el fémur (fémur) y el hueso grande de la parte inferior de la pierna (tibia) en la articulación de la rodilla. Juntos, ACL y PCL unen el interior de la articulación de la rodilla, formando un patrón “X” que estabiliza la rodilla contra las fuerzas adelante-atrás y espalda con frente. En particular, el PCL evita que la pierna se deslice demasiado hacia atrás en relación con la parte superior de la pierna, especialmente cuando la rodilla está flexionada (doblada).

Una lesión PCL es un esguince (estiramiento o desgarro de un ligamento). El PCL con mayor frecuencia sufre un esguince cuando la parte frontal de la rodilla golpea el tablero durante un accidente automovilístico. Durante las actividades deportivas, el PCL también puede romperse cuando un atleta se cae hacia adelante y aterriza con fuerza sobre una rodilla doblada, que es común en fútbol americano, baloncesto, fútbol y especialmente rugby. Al igual que otros tipos de esguinces, las lesiones PCL se clasifican según una clasificación tradicional sistema.

Grado I – Una lesión leve causa solo desgarros microscópicos en el ligamento. Aunque estos pequeños desgarros pueden estirar la PCL fuera de forma, no afectan significativamente la capacidad de la rodilla para soportar su peso.
Grado II (moderado) – El PCL está parcialmente desgarrado, y la rodilla es algo inestable, lo que significa que sale periódicamente cuando se para, camina o tiene pruebas de diagnóstico.
Grado III (severo) – El PCL está completamente desgarrado o está separado en su extremo del hueso que normalmente ancla, y la rodilla es más inestable. Debido a que generalmente se requiere una gran cantidad de fuerza para causar una lesión de PCL grave, los pacientes con esguinces PCL de grado III a menudo también tienen esguinces del ligamento cruzado anterior o colateral u otras lesiones significativas de la rodilla.

En general, cierto grado de daño de PCL ocurre comúnmente en personas que son tratadas por lesiones de rodilla en un departamento de emergencia. Los atletas parecen tener más lesiones PCL que cualquier otro grupo, con los jugadores de fútbol y los jugadores de rugby que más tienen, y los jugadores de baloncesto de cerca. Debido a que un esguince leve de PCL al principio puede no causar dolor o problemas de movimiento en la rodilla lesionada, muchos atletas terminan un juego después de la lesión. Algunos tienen síntomas tan leves que nunca buscan atención médica, y la PCL rasgada se descubre solo cuando tienen pruebas de diagnóstico para algún otro tipo de lesión en la rodilla. Síntomas Los síntomas de una lesión por PCL pueden incluir:

Hinchazón leve de la rodilla, con o sin la salida de la rodilla cuando camina o se para, y con o sin limitación de movimiento
Dolor leve en la parte posterior de la rodilla que se siente peor cuando se arrodilla
Dolor en la parte delantera de la rodilla cuando corre o intenta disminuir la velocidad: este síntoma puede comenzar de una a dos semanas después de la lesión o incluso más tarde.

Debido a que los primeros síntomas de una rotura de PCL pueden no interferir significativamente con la capacidad del atleta de practicar deportes, muchos atletas con lesiones de PCL esperan varias semanas antes de ver a un médico. En esa primera visita al consultorio, el atleta puede describir síntomas vagos o inespecíficos, por ejemplo, que la rodilla lesionada simplemente no se siente “como debería”. Diagnóstico Su médico le pedirá que describa exactamente cómo se lastimó la rodilla. Él o ella querrán saber si usted tuvo un impacto serio reciente en la parte delantera de su rodilla, el tipo de impacto (caída, colisión del automóvil), la posición de su rodilla en el momento de la lesión (flexión, extensión, trenzado) y qué síntomas está teniendo ahora. El médico examinará ambas rodillas, comparando la rodilla lesionada con la que está ilesa. Durante este examen, el médico revisará la rodilla lesionada para detectar hinchazón, deformidad, sensibilidad, líquido dentro de la articulación de la rodilla y decoloración. Después de determinar el rango de movimiento de la rodilla (qué tan lejos puede moverse en todas las direcciones), el médico tirará de los ligamentos para controlar su fuerza. Se le pedirá que doble la rodilla mientras el médico empuja suavemente la parte inferior de la pierna donde se encuentra con la rodilla. Si su PCL está rota, la parte inferior de su pierna puede moverse hacia atrás en relación con la rodilla. Mientras más se pueda mover la parte inferior de la pierna de su posición normal, mayor será la cantidad de daño de PCL y más inestable será su rodilla. Si su examen físico sugiere que tiene una lesión de PCL, es posible que necesite pruebas de diagnóstico especiales. Estos pueden incluir radiografías de rodilla estándar para verificar si el PCL se ha separado del hueso y para otro daño óseo, un escaneo de imagen por resonancia magnética (MRI) o cirugía de rodilla guiada por cámara (artroscopia). Duración prevista¿Cuánto tiempo dura una lesión PCL? la gravedad de su lesión, su programa de rehabilitación y los tipos de deportes que practica. En la mayoría de los casos, la recuperación completa tarda de 4 a 12 meses. Prevención Para ayudar a prevenir las lesiones de rodilla relacionadas con los deportes, debe:

Calienta y estira antes de participar en actividades deportivas.
Haga ejercicio para fortalecer los músculos de las piernas alrededor de su rodilla.
No aumente la intensidad de su programa de entrenamiento de repente. Nunca te esfuerces demasiado. Aumenta tu intensidad gradualmente.
Use zapatos cómodos y de apoyo que se adapten a sus pies y se adapten a su deporte.

Tratamiento Para todos los grados de esguinces PCL, el tratamiento inicial sigue el ARROZ regla:

R est la articulación.
yo ce el área lesionada para reducir la hinchazón.
do omita la hinchazón con una venda elástica.
mi levante el área lesionada.

Su médico también puede recomendar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin y otros), para aliviar cualquier dolor o hinchazón leve.Después del tratamiento inicial con RICE, el tratamiento adicional de los esguinces de PCL depende del grado de la lesión:

Esguinces PCL de Grado I y Grado II – Su rodilla puede estar entablillada en posición de pierna recta, y comenzará un intenso programa de rehabilitación. Esta rehabilitación fortalece gradualmente los músculos alrededor de la rodilla (especialmente el cuádriceps), sostiene la articulación de la rodilla y ayuda a evitar que la rodilla vuelva a lesionarse.
Esguinces PCL de grado III – Si la PCL se ha retirado del hueso, se puede recomendar una cirugía para volver a colocarla con un tornillo. Si la PCL está desgarrada por completo, puede reconstruirse quirúrgicamente utilizando una parte de su propio tejido (autoinjerto) o una pieza de tejido del donante (aloinjerto). Con un autoinjerto, el cirujano generalmente reemplaza la PCL rasgada con parte de su propio tendón rotuliano (el tendón debajo de la rótula) o una sección del tendón extraída de un músculo grande de la pierna. Casi todas estas cirugías se realizan mediante cirugía de rodilla artroscópica (guiada por cámara), que utiliza incisiones más pequeñas y causa menos cicatrices que la cirugía tradicional. Después de la cirugía para reconstruir la PCL, usará una rodillera de pierna larga y comenzará gradualmente un programa de rehabilitación para fortalecer los músculos de la pierna alrededor de la rodilla.

Cuándo llamar a un profesional Si su rodilla se hincha, se deforma, duele o se vuelve inestable después de una lesión importante, llame a su médico para una evaluación urgente.Si desarrolla dolor en la parte delantera de la rodilla varias semanas después de haberla lastimado, haga una cita para ve a tu doctor Muchos esguinces de PCL se pasan por alto en el momento de la lesión, por lo que es posible que haya torcido su PCL sin darse cuenta. La mayoría de los atletas con lesiones PCL que son tratados sin cirugía regresan a su deporte en su nivel de actividad anterior a la lesión después de la rehabilitación. reconstrucción quirúrgica del PCL, la mayoría puede regresar a su nivel de actividad física previa a la lesión dentro de los tres años posteriores a la cirugía. Como una complicación a largo plazo, muchos (pero no todos) pacientes con lesiones PCL eventualmente desarrollan osteoartritis en la rodilla lesionada articulación. En promedio, los síntomas de la artritis comienzan de 15 a 25 años después de la lesión inicial de PCL.