Mediastinoscopia
¿Cuál es la prueba?
La mediastinoscopia es una cirugía que permite a los médicos ver el centro de la cavidad torácica y realizar una cirugía menor a través de incisiones muy pequeñas. Permite que los cirujanos o los médicos pulmonares eliminen los ganglios linfáticos de entre los pulmones y los examinen para detectar cáncer o infección. También es útil para examinar la superficie externa de los grandes tubos de las vías respiratorias o para evaluar tumores o masas en el medio del tórax.
¿Cómo me preparo para la prueba?
Discuta con su médico los procedimientos específicos planificados durante su mediastinoscopía con anticipación. Este procedimiento lo realiza un cirujano o un especialista pulmonar capacitado. Deberá firmar un formulario de consentimiento que le dé permiso a su cirujano para realizar esta prueba.
Si está tomando insulina, hable con su médico antes de la prueba. Si toma aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, vitamina E u otros medicamentos que afectan la coagulación de la sangre, hable con su médico. Puede ser necesario suspender o ajustar la dosis de estos medicamentos antes de su prueba. Es probable que pueda irse a casa el mismo día de la cirugía, pero deberá hacer los arreglos para que alguien más lo lleve a su casa. Esto se debe a que habrá recibido medicamentos que pueden dejarlo adormilado durante algunas horas después del procedimiento.
Se le pedirá que no coma nada durante al menos ocho horas antes de la cirugía. Un estómago vacío ayuda a prevenir las náuseas que pueden ser un efecto secundario de los medicamentos de anestesia.
Antes de la cirugía (a veces el mismo día), se reunirá con un anestesiólogo para revisar su historial médico (incluidos los medicamentos y las alergias) y para analizar la anestesia.
¿Qué sucede cuando se realiza la prueba?
La mediastinoscopia se realiza en una sala de operaciones. Se pone una bata de hospital y se le coloca una línea IV (intravenosa) en el brazo para que pueda recibir los medicamentos a través de ella.
Este procedimiento casi siempre se realiza con anestesia general, lo que lo hace dormir para que quede inconsciente durante el procedimiento. La anestesia general es administrada por un anestesiólogo, quien le pide que respire una mezcla de gases a través de una máscara. Después de que la anestesia surta efecto, se coloca un tubo en la garganta para ayudarlo a respirar. Una razón por la que necesita este tubo es porque su cabeza está inclinada hacia atrás durante el procedimiento. El tubo mantiene su garganta abierta de manera segura incluso cuando su cuello se dobla hacia atrás.
Se realiza una incisión muy pequeña (menos de una pulgada de largo) por encima del esternón. Se permite que el gas dióxido de carbono fluya hacia su pecho a través de esta abertura, mientras que sus pulmones están ligeramente desinflados, lo que le da a su médico un espacio para trabajar. El tubo, llamado mediastinoscopio, se inserta a través de la abertura. En el otro extremo del tubo hay una cámara pequeña y liviana que proyecta una imagen en una pantalla de televisión. Su médico puede ver el trabajo que está haciendo al mirar la pantalla.
El médico realiza una o dos incisiones pequeñas para permitir que otros instrumentos lleguen a su pecho. Estas incisiones generalmente se realizan al lado de su esternón, entre las costillas. Una amplia variedad de instrumentos son útiles en la mediastinoscopia. Estos incluyen instrumentos que pueden cortar un nódulo linfático y extraerlo a través de una de las incisiones pequeñas del tórax. Se pueden usar otros instrumentos para detener el sangrado de los vasos sanguíneos mediante el uso de una pequeña corriente eléctrica para sellarlos.
Al final de la cirugía, se extraen los instrumentos, se vuelven a inflar los pulmones y se cierran las pequeñas incisiones. La anestesia se interrumpe para que pueda despertarse a los pocos minutos de su procedimiento, aunque luego permanecerá somnoliento durante un tiempo.
¿Qué riesgos hay en la prueba?
Tendrás una pequeña cicatriz recta (de menos de una pulgada de largo) donde sea que se inserten los instrumentos. Es posible que sienta cierta incomodidad durante algunos días en las áreas de las incisiones. A veces, el trabajo en el medio del pecho puede lesionar temporalmente un nervio, lo que puede debilitar los músculos de las cuerdas vocales por un tiempo y causar ronquera. En casos raros, las complicaciones hemorrágicas pueden requerir una transfusión o una cirugía de tórax de mayor tamaño. Las fugas de aire del pulmón también pueden ocurrir y ocasionalmente requieren tratamiento adicional, como un tubo de drenaje, llamado tubo de tórax, que se coloca en el pecho entre las costillas y se deja allí durante unos días.
La anestesia general es segura para la mayoría de los pacientes, pero se estima que ocasiona complicaciones mayores o menores en el 3% -10% de las personas que se someten a cirugía de todo tipo. Estas complicaciones son principalmente problemas e infecciones del corazón y los pulmones.
¿Debo hacer algo especial después de que termine la prueba?
Debe notificar a su médico si experimenta fiebre, dificultad para respirar, dolor en el hombro o dolor en el pecho. No debe conducir ni beber alcohol por el resto del día.
¿Cuánto tiempo pasa antes de que se conozca el resultado de la prueba?
Su médico puede decirle cómo fue la cirugía tan pronto como se terminó. Si se tomaron muestras de biopsia, a menudo requieren varios días para examinarse.