Menisco roto

¿Qué es?

Un menisco es una pieza de cartílago en forma de disco que actúa como un amortiguador dentro de una articulación. Cada rodilla tiene un menisco lateral debajo del pomo externo del hueso del muslo y un menisco medial debajo del pomo interno del hueso del muslo. Cada menisco actúa como un cojín natural entre el hueso del muslo (fémur) y la tibia (tibia). Los dos cojines evitan el desgaste excesivo dentro de la articulación de la rodilla al evitar que los extremos de los dos huesos se froten. Cada menisco también absorbe gran parte del impacto de los saltos y aterrizajes y ayuda a distribuir el líquido de las articulaciones de manera uniforme para lubricar y nutrir la rodilla.

En los Estados Unidos, un menisco desgarrado es la razón más común para la cirugía de rodilla.

Síntomas

Los síntomas de un menisco desgarrado pueden incluir:

Dolor de rodilla, generalmente en un lado de su rodilla
Ternura en el lado de la articulación
Hinchazón de la rodilla dentro de las primeras 12 horas después de la lesión
Una rodilla “bloqueada” que no se puede doblar
Una rodilla que se atrapa durante el movimiento o no se puede enderezar por completo
Un clic, pop o rechinar dentro de su rodilla cuando la mueve
Una rodilla que se dobla, cede o se siente generalmente débil

Diagnóstico

Su médico inspeccionará ambas rodillas para comparar su rodilla lesionada con su ilesa. Él o ella revisará su rodilla lesionada para detectar signos de hinchazón, sensibilidad y líquido dentro de la articulación de la rodilla. Si su rodilla no está bloqueada, el médico doblará su rodilla lesionada y buscará clics, chasquidos y “atrapamientos” dentro de la articulación. Su médico también evaluará el rango de movimiento de su rodilla y maniobrará su rodilla para ver si su menisco es sensible a la presión. Por ejemplo, en la “prueba de McMurray”, el médico dobla la pierna en la rodilla y luego la gira hacia adentro o hacia afuera mientras la endereza. Si siente dolor durante esta prueba o si se produce un “clic” al girar la pierna, existe una buena posibilidad de que se rompa el menisco.

Si los resultados de su examen sugieren que tiene un menisco desgarrado, es posible que necesite más pruebas, que incluyen:

Radiografías de la rodilla para detectar lesiones óseas, incluso fracturas, que pueden causar síntomas similares a un menisco desgarrado
Una resonancia magnética (MRI) o una tomografía computarizada (CT): nueve de cada 10 veces, un menisco desgarrado aparecerá en una de estas pruebas.
Artroscopia (cirugía guiada por cámara) para observar el interior de la articulación de la rodilla y examinar el menisco. Cuando se utiliza la artroscopia para el diagnóstico, el problema a menudo se puede tratar durante la misma cirugía.

Duración esperada

Si tiene una cirugía artroscópica para tratar su menisco desgarrado y su trabajo implica trabajo sedentario (principalmente sentado), es posible que pueda regresar al trabajo una o dos semanas después de la cirugía, con una recuperación completa en aproximadamente cuatro a ocho semanas. Si usted es un atleta o su trabajo requiere mucha actividad física, pueden pasar de tres a cuatro meses después de la cirugía antes de que sienta que tiene la función que necesita en la rodilla.

Prevención

Aunque es difícil prevenir las lesiones accidentales de la rodilla, es posible que pueda reducir sus riesgos al:

Calentamiento y estiramiento antes de participar en actividades atléticas
Ejercicios para fortalecer los músculos alrededor de la rodilla
Evitar aumentos repentinos en la intensidad de su programa de entrenamiento
Usar zapatos cómodos y de apoyo que se adapten a tus pies y a tu deporte
Usar el equipo de protección apropiado durante las actividades, incluidas las actividades atléticas, en las que las lesiones de rodilla son comunes (especialmente si ha tenido lesiones en la rodilla antes).

Tratamiento

Hay varias opciones para tratar un menisco desgarrado:

No quirúrgico – Esto puede incluir un refuerzo temporal de rodilla y rehabilitación para mantener fuertes los músculos de la rodilla, mientras que la rodilla no soporta tanto peso. Este enfoque es más efectivo para las pequeñas lágrimas (5 milímetros o menos) cerca del borde del menisco, donde la curación suele ser buena, o para las personas que no son buenas candidatas para la cirugía.
Cirugía para reparar la lágrima – Si la lágrima es grande (1 a 2 centímetros), pero involucra parte del menisco donde hay suficiente suministro de sangre para la curación, el médico puede repararlo con puntos de sutura.

Cirugía para extirpar parte del menisco (meniscectomía parcial): si la lágrima involucra parte del menisco donde la curación es pobre, el cirujano puede recortar los bordes irregulares a lo largo de la rasgadura para permitir que la articulación se mueva suavemente.

Cirugía para extirpar todo el menisco (meniscectomía total): esta opción se usa para las lágrimas que no se pueden tratar de otra manera. Los médicos tratan de evitar esto, porque deja la rodilla sin menisco y aumenta en gran medida el desgaste en los extremos del fémur y la tibia. A la larga, esto también aumenta el riesgo de osteoartritis (enfermedad articular degenerativa) en la rodilla.

Si necesita cirugía para corregir un menisco desgarrado, generalmente se puede hacer mediante artroscopia (cirugía guiada por cámara) como un procedimiento en el mismo día. Después del procedimiento, comenzará la terapia física para ayudar a fortalecer los músculos de la rodilla, reducir el dolor y la hinchazón, y devolver el rango completo de movimiento de la rodilla.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico para programar una evaluación siempre que tenga una rodilla lesionada:

Bloqueos, capturas o no se pueden extender por completo
Se vuelve muy doloroso o hinchado
Hace un clic, pop o un sonido de molienda cuando lo mueve, especialmente si está asociado con dolor
Hebillas, cede o se siente generalmente débil

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la perspectiva es muy buena. Si su menisco roto se ha reparado quirúrgicamente o se ha eliminado parcialmente, es probable que pueda reanudar sus actividades atléticas normales una vez que haya terminado la terapia física.

Según estudios a largo plazo, la mayoría de las personas a las que se les ha reparado un menisco se sienten muy satisfechas con los resultados de su cirugía, incluso 10 u 11 años después del procedimiento. Sin embargo, algunas personas con lesiones meniscales eventualmente desarrollan artritis en la rodilla lesionada. Por lo general, la artritis se desarrolla muchos años después de la lesión. El mayor riesgo se encuentra entre aquellos a los que se les extirpó una parte o la totalidad del menisco, porque las lesiones importantes que requieren esta cirugía a menudo dañan la articulación, pero también porque estas operaciones eliminan parte o todo el efecto amortiguador del menisco.