Micosis

¿Qué es?

La candidiasis es una infección causada por Candida hongos, especialmente Candida albicans . Estos hongos se encuentran en casi todas partes en el medio ambiente. Algunos pueden vivir inofensivamente junto con las abundantes especies “nativas” de bacterias que normalmente colonizan la boca, el tracto gastrointestinal y la vagina.

Generalmente, Candida se mantiene bajo control por las bacterias nativas y por las defensas inmunes del cuerpo. Si la mezcla de bacterias nativas cambia con los antibióticos, la humedad corporal que rodea a las bacterias nativas también puede tener cambios sutiles en su acidez o química. Esto puede hacer que la levadura crezca y se adhiera a las superficies, de modo que la levadura cause síntomas.

Candida las infecciones pueden ocasionar síntomas ocasionales en personas sanas. Si el sistema inmunitario de una persona se debilita por una enfermedad (especialmente SIDA o diabetes), desnutrición o ciertos medicamentos (corticosteroides o medicamentos contra el cáncer), Candida los hongos pueden causar síntomas con mayor frecuencia. Micosis puede afectar muchas partes del cuerpo, causando infecciones localizadas o enfermedades más grandes, dependiendo de la persona y su estado de salud general.

Los tipos de candidiasis incluyen:

Tordo – Zorzal es el nombre común de una infección en la boca causada por Candida albicans hongo. Afecta las superficies húmedas alrededor de los labios, dentro de las mejillas y en la lengua y el paladar. El zorzal es común en personas con enfermedades como el cáncer y el SIDA, que inhiben el sistema inmunitario. El zorzal también se puede desarrollar en personas con sistemas inmunes normales, particularmente en personas con diabetes o irritación prolongada de dentaduras postizas.
Esofagitis – Candida las infecciones de la boca se pueden diseminar al esófago, causando esofagitis. Esta infección es más común en personas con SIDA y personas que reciben quimioterapia para el cáncer.
Candidiasis cutánea (piel) – Candida puede causar infecciones de la piel, incluida la dermatitis del pañal, en áreas de la piel que reciben poca ventilación y son inusualmente húmedas. Algunos sitios comunes incluyen el área del pañal; las manos de personas que rutinariamente usan guantes de goma; el borde de la piel en la base de la uña, especialmente para las manos que están expuestas a la humedad; áreas alrededor de la ingle y en el pliegue de las nalgas; y la piel se pliega debajo de grandes pechos.

Infecciones vaginales de levadura – Las infecciones vaginales por hongos generalmente no se transmiten sexualmente. Durante toda la vida, el 75% de todas las mujeres es probable que tengan al menos una Candida infección, y hasta 45% tienen 2 o más. Las mujeres pueden ser más susceptibles a las infecciones vaginales por hongos si están embarazadas o tienen diabetes. El uso de antibióticos o píldoras anticonceptivas puede promover infecciones por hongos. Entonces puede lavarse las vacas frecuentemente.
Candidiasis profunda (por ejemplo, sepsis por candida) – En la candidiasis profunda, Candida los hongos contaminan el torrente sanguíneo y se diseminan por todo el cuerpo, causando una infección severa. Esto es especialmente común en recién nacidos con muy bajo peso al nacer y en personas con un sistema inmune severamente debilitado o problemas médicos graves. En estas personas, Candida los hongos pueden ingresar al torrente sanguíneo a través de catéteres cutáneos, sitios de traqueostomía, tubos de ventilación o heridas quirúrgicas. La candidiasis profunda también puede ocurrir en personas sanas si Candida los hongos ingresan a la sangre a través del abuso de drogas intravenosas, quemaduras severas o heridas causadas por un trauma.

Síntomas

La candidiasis causa diferentes síntomas, dependiendo del sitio de la infección.

Tordo – El zorzal causa parches blancos parecidos a cuajada dentro de la boca, especialmente en la lengua y el paladar y alrededor de los labios. Si intenta raspar esta superficie blanquecina, generalmente encontrará un área roja inflamada que puede sangrar levemente. Puede haber áreas de piel agrietadas, rojas y húmedas en las comisuras de la boca. A veces, los parches de tordo son dolorosos, pero a menudo no lo son.
Esofagitis – Candida la esofagitis puede hacer que la deglución sea difícil o dolorosa, y puede causar dolor de pecho detrás del esternón.
Candidiasis cutánea – La candidiasis cutánea causa parches de piel roja, húmeda y llorosa, a veces con pústulas pequeñas cerca.

Infecciones vaginales de levadura – Las infecciones vaginales por hongos pueden causar los siguientes síntomas: picazón y / o dolor vaginal; una secreción vaginal espesa con una textura parecida a la del requesón; una incomodidad ardiente alrededor de la abertura vaginal, especialmente si la orina toca el área; y dolor o incomodidad durante las relaciones sexuales.
Candidiasis profunda – Cuando Candida se propaga al torrente sanguíneo, puede causar una amplia gama de síntomas, desde fiebre inexplicable hasta shock y falla orgánica múltiple.

Diagnóstico

Su médico le preguntará sobre su historial médico, incluida la diabetes, el cáncer, el VIH y otras enfermedades crónicas. Él o ella también le preguntará sobre su dieta y sobre su uso reciente de antibióticos o medicamentos que pueden suprimir el sistema inmunitario. Si su médico sospecha candidiasis cutánea, él o ella pueden preguntarle cómo cuida su piel y sobre las condiciones que exponen a su piel a una humedad excesiva, como el uso de guantes de goma.

A menudo, su médico puede diagnosticar aftas, candidiasis cutánea o candidiasis vaginal mediante un simple examen físico. Sin embargo, si el diagnóstico es incierto, su médico puede raspar la superficie para obtener células para examinar con un microscopio o puede cultivar una muestra de piel para identificar hongos (levadura). Una cultura es especialmente útil si tiene una infección de levadura que vuelve después del tratamiento. En este caso, el cultivo puede ayudar a identificar si la levadura es resistente a los tratamientos antibióticos habituales. Si su médico sospecha que usted tiene una enfermedad médica no diagnosticada que aumenta su riesgo de candidiasis, como diabetes, cáncer o VIH, es posible que se necesiten análisis de sangre u otros procedimientos.

Diagnosticar Candida Esofagitis, su médico examinará su esófago con un endoscopio, un instrumento flexible que se inserta en su garganta y le permite a su médico observar el área directamente. Durante este examen, llamado endoscopia, su médico tomará una muestra de tejido (ya sea una biopsia o un “cepillado”) de su esófago para examinarlo en un laboratorio.

Para diagnosticar la candidiasis profunda, su médico extraerá una muestra de sangre que se analizará en un laboratorio para el crecimiento de Candida hongos u otros agentes infecciosos.

Duración esperada

En personas sanas que tienen aftas, candidiasis cutánea o infecciones vaginales por hongos, Candida las infecciones generalmente se pueden eliminar con un tratamiento corto (a veces una sola dosis) de medicamentos antimicóticos. Sin embargo, en personas con SIDA u otras enfermedades que debilitan el sistema inmune, Candida las infecciones pueden ser difíciles de tratar y pueden regresar después del tratamiento. En personas con sistemas inmunes debilitados, la candidiasis puede ser potencialmente mortal si pasa a la sangre y se disemina a órganos vitales.

Prevención

En general, puede evitar la mayoría Candida infecciones al mantener su piel limpia y seca, al usar antibióticos solo cuando su médico lo indique, y al seguir un estilo de vida saludable, incluida una nutrición adecuada. Las personas con diabetes deben tratar de mantener su azúcar en la sangre bajo un control estricto.

Si tiene VIH u otra causa de episodios recurrentes de aftas, los medicamentos antimicóticos como el clotrimazol (Lotrimin, Mycelex) pueden ayudar a minimizar los brotes.

Tratamiento

El tratamiento de la candidiasis varía, dependiendo del área afectada:

Tordo – Los médicos tratan la candidiasis con medicamentos antimicóticos tópicos como nistatina (Mycostatin y otros) y clotrimazol. Para los casos leves, una versión líquida de nistatina se puede agitar en la boca y se ingiere, o se puede disolver una pastilla de clotrimazol en la boca. Para los casos más graves, se puede tomar fluconazol (Diflucan) una vez al día por vía oral.
Esofagitis – La esofagitis por Candida se trata con un medicamento antifúngico oral como fluconazol.
Candidiasis cutánea – Esta infección de la piel puede tratarse eficazmente con una variedad de polvos y cremas antimicóticos. El área afectada debe mantenerse limpia y seca y protegida de las rozaduras.
Infecciones vaginales de levadura – Las infecciones vaginales por hongos pueden tratarse con medicamentos antimicóticos que se aplican directamente en la vagina en forma de tabletas, cremas, ungüentos o supositorios. Estos incluyen butoconazol (Femstat), clotrimazol (Gyne-Lotrimin), miconazol (Monistat, Vagistat y otros), nistatina (Mycostatin y otros) y tioconazol (Monistat-1, Vagistat-1). Se puede usar una dosis única de fluconazol oral. Las parejas sexuales usualmente no necesitan tratamiento.
Candidiasis profunda – Esta infección generalmente comienza con un medicamento intravenoso antifúngico, como voriconazol o fluconazol. Las personas con un recuento muy bajo de glóbulos blancos pueden necesitar un medicamento antimicótico intravenoso alternativo, como caspofungina o micafungina.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico cada vez que tenga síntomas de candidiasis si padece una enfermedad crónica o un sistema inmune debilitado causado por cáncer, VIH o medicamentos que inhiben el sistema inmunitario.

Las mujeres que por lo demás están sanas pueden automedicarse para la vaginitis candida simple. Llame a su médico si persiste a pesar de la terapia tópica o si reaparece poco después del tratamiento.

Pronóstico

Por lo general, en personas sanas con candidiasis superficial, una infección tratada adecuadamente desaparece sin dejar daños permanentes. La candidiasis superficial puede reaparecer si se necesita un tratamiento prolongado con antibióticos o si hay un cambio en su salud general.

En personas con enfermedades crónicas o sistemas inmunes debilitados, los episodios de candidiasis pueden ser más resistentes al tratamiento y pueden regresar después de que finalice el tratamiento. En las personas con candidiasis profunda, aquellos que son diagnosticados rápidamente y tratados de manera efectiva tienen el mejor pronóstico, especialmente si su infección puede detenerse antes de que se propague a los órganos principales.