Miocarditis

¿Qué es?

La miocarditis es una inflamación del músculo cardíaco que disminuye la capacidad del corazón para bombear sangre normalmente. Puede ser causado por:

• Una infección -Muchas infecciones se han asociado con miocarditis. Algunos de los gérmenes más probables incluyen:

  • Infecciones virales – Una causa común de miocarditis. Muchos virus diferentes pueden causar miocarditis. Los ejemplos incluyen adenovirus, coxsackievirus, virus de Epstein-Barr, VIH, varicela y virus del herpes humano 6. A menudo, la persona no presenta síntomas previos de resfriado, tos, congestión nasal o sarpullido y solo se da cuenta de la infección cuando hay insuficiencia cardíaca. ocurre.

  • Bacteria – En raras ocasiones, la miocarditis es una complicación de la endocarditis, una infección de las válvulas cardíacas y el revestimiento dentro de las cámaras del corazón causado por bacterias. En algunas personas con difteria, una toxina (veneno) producida por C. diphtheriae La bacteria causa una forma de miocarditis que conduce a un músculo cardíaco flácido y estirado. Debido a que el corazón flácido y agrandado no puede bombear sangre de manera eficiente, la insuficiencia cardíaca severa puede desarrollarse dentro de la primera semana de la enfermedad.

  • La enfermedad de Chagas – Esta infección, causada por el protozoario Trypanosoma cruzi, se transmite por una picadura de insecto. En los Estados Unidos, la miocarditis causada por la enfermedad de Chagas es más común entre los viajeros o los inmigrantes de América Central y del Sur. Hasta en un tercio de las personas con la enfermedad de Chagas, una forma de miocarditis crónica (a largo plazo) se desarrolla muchos años después de la primera infección. Esta miocarditis crónica conduce a la destrucción significativa del músculo cardíaco con insuficiencia cardíaca progresiva.

  • Miocarditis de Lyme – Enfermedad de Lyme, una infección causada por la bacteria transmitida por garrapatas Borrelia burgdorferi, puede causar miocarditis u otros problemas cardíacos.

• Sustancias tóxicas y ciertos medicamentos – La miocarditis también puede ser causada por:

  • Uso excesivo de alcohol

  • Radiación,

  • Productos químicos (hidrocarburos y arsénico)

  • Ciertos medicamentos, como doxorrubicina (Adriamicina),

• Enfermedades inflamatorias – Esto incluye el lupus eritematoso sistémico (LES o lupus) y otras enfermedades autoinmunes y sarcoidosis.

Otro tipo de miocarditis es la miocardiopatía peri-parto. Por razones inexplicables, algunas mujeres en la última fase del embarazo o poco después del parto desarrollan una función muscular deficiente del corazón. Esta condición es inusual.

Síntomas

Los síntomas de la miocarditis dependen de la causa y la gravedad. Por ejemplo, muchas personas con miocarditis no complicada causada por coxsackievirus no tienen ningún síntoma. El único signo de inflamación del corazón puede ser un resultado anormal temporal en un electrocardiograma (EKG), una prueba que mide la actividad eléctrica del corazón. O un ecocardiograma puede mostrar algunas anormalidades, como la disminución de la fuerza de las contracciones del corazón. Otras personas tienen fiebre, dolor en el pecho, arritmias cardíacas (ritmo cardíaco anormalmente rápido, lento o irregular), pérdida repentina de la conciencia (síncope) o signos de insuficiencia cardíaca (dificultad para respirar, hinchazón de las piernas).

Diagnóstico

Su médico sospechará miocarditis según su historial médico y sus síntomas. Para confirmar el diagnóstico, su médico lo examinará, prestando especial atención a su corazón. Esto será seguido por un EKG, una radiografía de tórax, un ecocardiograma y análisis de sangre.

En algunos pacientes, su médico puede ordenar pruebas para determinar si la causa es un virus u otro agente infeccioso. Estas pruebas incluyen exámenes de sangre e intentos de aislar ciertos tipos de virus de heces, lavados de garganta u otros fluidos corporales.

Duración esperada

La duración de la miocarditis depende de la causa y de la salud general del paciente. Por ejemplo, en muchos adultos típicamente sanos con miocarditis de coxsackievirus no complicada, los síntomas pueden comenzar a mejorar en un par de semanas. En otros casos, el corazón tarda unos meses en recuperarse. A veces, el daño al músculo cardíaco es permanente y la insuficiencia cardíaca persiste después de que la inflamación se haya resuelto.

Prevención

En teoría, la miocarditis causada por infecciones puede evitarse practicando una buena higiene, especialmente lavarse las manos con frecuencia. La miocarditis diftérica puede prevenirse sometiéndose a la inmunización contra la difteria, y el VIH puede prevenirse siguiendo prácticas de sexo seguro y evitando el uso de drogas intravenosas. La miocarditis causada por la enfermedad de Chagas transmitida por insectos se puede prevenir mediante el uso de insecticidas efectivos en países de América Latina donde la enfermedad es común.

Tratamiento

El tratamiento de la miocarditis depende de la causa y la gravedad. Por ejemplo, a las personas con solo miocarditis viral leve se les puede permitir descansar en casa. Se les aconsejará que no fumen ni beban alcohol. Tendrán que limitar actividades extenuantes.

Las personas con miocarditis que causa insuficiencia cardíaca o arritmias cardíacas serán tratadas en un hospital. Allí recibirán uno o más de los siguientes:

• Oxígeno

• Medicamentos o un marcapasos para tratar o prevenir las arritmias cardíacas

• Medicamentos, incluidos diuréticos y vasodilatadores, para tratar la insuficiencia cardíaca

• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) para aliviar el dolor

• Anticoagulantes para prevenir coágulos de sangre

• Antibióticos para tratar la miocarditis bacteriana o la enfermedad de Lyme

• Antitoxina diftérica y antibióticos para tratar la miocarditis diftérica

• Medicamento glucocorticoide para tratar enfermedades autoinmunes y sarcoidosis.

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico de inmediato si tiene dolor en el pecho, incluso si cree que es demasiado joven para tener problemas cardíacos. Las personas de cualquier edad pueden contraer el dolor torácico de la miocarditis, con o sin otros síntomas (fiebre, dificultad para respirar, ritmo cardíaco anormal, hinchazón de las piernas).

Pronóstico

En muchas personas con miocarditis viral no complicada, los cambios del músculo cardíaco mejoran sin un tratamiento específico y las anormalidades del electrocardiograma relacionadas con la miocarditis y el ecocardiograma finalmente desaparecen. Sin embargo, las formas más graves de miocarditis pueden causar daño permanente al músculo cardíaco.