Neumonectomía

¿Qué es?

Una neumonectomía es la extirpación quirúrgica de un pulmón.

La neumonectomía generalmente se realiza como un tratamiento para el cáncer. Se puede hacer de una de estas dos formas:

Neumonectomía tradicional – Solo se elimina el pulmón enfermo.

• Neumonectomía extrapleural – El pulmón enfermo se elimina, junto con:
  • Una porción de la membrana que cubre el corazón (pericardio)
  • Parte del diafragma
  • La membrana que recubre la cavidad torácica en el mismo lado del tórax

La neumonectomía elimina la mitad de la capacidad respiratoria de una persona. Por esta razón, los cirujanos generalmente eligen una forma menos extrema de cirugía pulmonar si es posible. Sin embargo, una neumonectomía es probablemente la mejor opción cuando un tumor:

• Está ubicado en el medio del pulmón
• Implica una porción significativa de la arteria o venas pulmonares

Para qué se utiliza La mayoría de las veces, se realiza una neumonectomía tradicional para extirpar el cáncer de pulmón. También puede ser necesario cuando un paciente ha sido gravemente herido en el tórax. Una neumonectomía extrapleural puede ser una opción de tratamiento para el mesotelioma maligno. Este es un cáncer de la pleura. La pleura es la membrana que recubre la cavidad torácica y que cubre los pulmones. Este cáncer generalmente es causado por la exposición al amianto.PreparaciónSu médico solicitará pruebas exhaustivas de sus pulmones antes de una neumonectomía. Su médico confirmará que el pulmón restante está lo suficientemente sano como para hacerse cargo de toda la carga de trabajo de la respiración de su cuerpo. Él o ella también se asegurarán de que su corazón sea lo suficientemente fuerte como para resistir la cirugía. Antes de que se programe su cirugía, le harán una serie de exploraciones y análisis de sangre. Estas pruebas confirmarán que el cáncer no se ha diseminado fuera de sus pulmones. Estos escaneos pueden incluir un:

• Radiografía
• Tomografía computarizada (TC) de su abdomen
• Tomografía computarizada de tu cabeza

Su médico revisará sus alergias y su historial médico. Alrededor de una semana antes de la cirugía, dejará de tomar aspirina y ciertos medicamentos antiinflamatorios. Si toma otros medicamentos anticoagulantes, consulte a su médico sobre cuándo detenerlos. La noche anterior a la cirugía, no debe comer ni beber nada. Cómo se realiza. Se insertará una vía intravenosa (IV) en una vena de su cuerpo. brazo. La IV administrará líquidos y medicamentos. Se le administrará anestesia general. Se realizará una incisión en el pecho en el lado del pulmón enfermo. En una neumonectomía tradicional, el cirujano colapsa el pulmón enfermo y ata sus principales vasos sanguíneos. Luego, el cirujano sujeta el tubo bronquial principal (aire) del pulmón. El cirujano corta este tubo lo más cerca posible de la tráquea (tráquea). Él o ella luego extirpa el pulmón. El extremo cortado del tubo bronquial o bien se cierra con grapas o se ata con suturas. El cirujano confirmará que el extremo cerrado del tubo bronquial no está goteando aire. Él o ella luego cerrará la incisión del pecho con suturas. El cirujano dejará un drenaje temporal en el espacio entre las dos membranas que rodean el pulmón. Si se somete a una neumonectomía extrapleural, el cirujano extirpará su pulmón enfermo. Él o ella también eliminarán cuidadosamente la pleura de la pared de su pecho. Partes del pericardio y el diafragma se cortarán en el lado afectado. Estos se reemplazarán con parches de Gore-Tex, un material sintético y seguro. Después de su cirugía, lo llevarán a la unidad de cuidados intensivos quirúrgicos (ICU). Durante las primeras 24 horas, su respiración será asistida con un respirador. El tubo de drenaje de su tórax permanecerá en su lugar. Una vez que su condición se estabilice, será transferido a una habitación regular del hospital. Esto generalmente ocurre dentro de unos pocos días. La mayoría de los pacientes que han tenido una neumonectomía tradicional podrán regresar a su hogar de siete a 10 días después de la cirugía. La estadía en el hospital por una neumonectomía extrapleural puede durar uno o dos días. Muchos centros ahora ofrecen cirugía menos invasiva para los candidatos seleccionados. Esta cirugía se llama cirugía torácica asistida por video (VATS). Con VATS, la duración de la estadía en el hospital puede reducirse. Seguimiento Antes de que le den el alta del hospital, su cirujano le dirá cuándo debe regresar para su primera visita de seguimiento. Gradualmente reanudarás tus actividades diarias normales. Al hacerlo, el pulmón restante compensará lentamente la pérdida de su compañero. La recuperación tiende a ser lenta para la mayoría de las personas. Incluso seis meses después de la cirugía, muchos pacientes con neumonectomía encuentran que su capacidad para hacer ejercicio está limitada por la falta de aliento. Riesgos Su cirujano torácico le explicará su riesgo personal. Las complicaciones postoperatorias a corto plazo incluyen:

• Dependencia de un respirador mecánico por un período de tiempo prolongado
• Problemas cardíacos, que incluyen arritmias cardíacas y ataque cardíaco
• Neumonía
• Infección en la herida
• Un coágulo de sangre alojado en los pulmones
• Una conexión anormal entre el muñón del bronquio cortado y el espacio pleural
• Acumulación de pus en el espacio pleural
• Acumulación de líquido en los pulmones
• Insuficiencia renal

Un riesgo a largo plazo es la falta de aliento. Algunas personas pueden requerir oxígeno. El oxígeno se puede administrar en el hogar, durante muchos meses o incluso años después de la cirugía. Cuándo llamar a un profesional Después de su alta, llame a su médico de inmediato si:

• Desarrolla dolor de pecho, tos o dificultad para respirar
• Tienes fiebre
• Su incisión se vuelve roja, hinchada y dolorosa, o exuda sangre