Neuroma de Morton

¿Qué es?

El neuroma de Morton es una inflamación benigna (no cancerosa) a lo largo de un nervio en el pie que transmite sensaciones desde los dedos de los pies. La razón por la cual el nervio comienza a hincharse es desconocida. Pero una vez que comienza la inflamación, los huesos y ligamentos cercanos ejercen presión sobre el nervio, causando más irritación e inflamación. Esto produce dolor ardiente, entumecimiento, hormigueo y otras sensaciones anormales en los dedos de los pies. El neuroma de Morton también se denomina neuroma interdigital, neuroma intermetatarsiano o neuroma del antepie.

El neuroma de Morton generalmente se desarrolla entre el tercer y cuarto dedo del pie. Con menos frecuencia, se desarrolla entre el segundo y el tercer dedo del pie. Otros lugares son raros. También es raro que un neuroma de Morton se desarrolle en ambos pies al mismo tiempo. La condición es mucho más común en las mujeres que en los hombres, probablemente como resultado del uso de zapatos de tacón alto y punta estrecha. Este estilo de calzado tiende a desplazar los huesos de los pies a una posición anormal, lo que aumenta el riesgo de que se forme un neuroma. El sobrepeso también aumenta el riesgo de un neuroma de Morton.

Síntomas

El neuroma de Morton generalmente causa dolor ardiente, entumecimiento u hormigueo en la base del tercer, cuarto o segundo dedo del pie. El dolor también puede extenderse desde la punta del pie hasta la punta de los dedos. En algunos casos, también existe la sensación de un nudo, un pliegue de calcetín o un “guijarro caliente” entre los dedos de los pies.

Por lo general, el dolor del neuroma de Morton se alivia temporalmente quitándose los zapatos, flexionando los dedos y frotándose los pies. Los síntomas pueden agravarse al permanecer de pie por períodos prolongados o al usar tacones altos o zapatos con una caja de dedos estrecha.

Diagnóstico

Su médico sospechará que usted tiene un neuroma de Morton basado en la naturaleza y ubicación de su dolor en el pie. Él o ella pueden hacerle preguntas sobre sus zapatos, qué tipo de zapatos usualmente usa y si estos zapatos tienen dedos angostos o tacones altos. Para descartar otras causas de dolor en el pie, su médico puede hacerle preguntas sobre su historial médico, especialmente sobre antecedentes de artritis, problemas nerviosos y musculares o lesiones previas en su pie o pierna.

Para confirmar el diagnóstico, su médico examinará sus pies. Él o ella buscarán áreas de sensibilidad, hinchazón, callosidades, entumecimiento, debilidad muscular y movimiento limitado. Para verificar si hay un neuroma de Morton, su médico le apretará los lados del pie. Apretar debe comprimir el neuroma y desencadenar su dolor típico. En algunos casos, su médico encontrará entumecimiento en el área palmeada entre los dedos afectados. Dolor en dos o más lugares en un pie, como entre el segundo y tercer dedo del pie y el tercero y cuarto dedo del pie, más probablemente indica que las articulaciones del dedo del pie están inflamadas en lugar de un neuroma de Morton.

Según el examen físico, su médico generalmente puede diagnosticar un neuroma de Morton sin pruebas adicionales. Se puede ordenar una radiografía del pie para asegurarse de que no haya una fractura por estrés, pero no mostrará el neuroma real. Si el diagnóstico está en duda, su médico puede solicitar imágenes de resonancia magnética (IRM) del pie.

Duración esperada

El neuroma de Morton no desaparecerá por sí solo. Por lo general, los síntomas aparecerán y desaparecerán, dependiendo del tipo de calzado que use y cuánto tiempo pase en sus pies. A veces, los síntomas desaparecerán por completo.

Prevención

No siempre es posible prevenir el neuroma de Morton. Sin embargo, probablemente pueda reducir su riesgo usando zapatos cómodos que tengan tacones bajos, mucho espacio para los dedos y un buen soporte del arco.

Tratamiento

Si el neuroma de Morton es doloroso, su médico generalmente comenzará el tratamiento con terapias conservadoras, que incluyen:

• Un cambio a zapatos con tacones bajos, dedos anchos y buen soporte de arco

• Técnicas de relleno, incluidas almohadillas metatarsales o almohadillas de cresta de dedo del pie

• Inserciones de calzado (ortesis) para ayudar a corregir cualquier desequilibrio mecánico en el pie

• Medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofeno (Advil, Motrin y otras marcas) o naproxeno (Aleve, Naprosyn y otras marcas)

• Una inyección local de medicamento anestésico y corticosteroide en el área afectada

Los nervios inflamados o lesionados pueden tardar meses en mejorar, incluso después de que se haya corregido el problema subyacente. Si su dolor continúa a pesar de varios meses de tratamiento conservador, su médico puede recomendarle una cirugía para extirpar el neuroma o para ampliar el espacio por el que viaja el nervio afectado. Estos tipos de cirugía a menudo se realizan bajo anestesia local. Si su médico extirpa una porción del nervio afectado junto con el neuroma, puede desarrollar un entumecimiento permanente entre los dedos.

Cuándo llamar a un profesional

Pide una cita con un profesional de la salud si tienes síntomas de un neuroma de Morton que no mejoran cuando usas zapatos cómodos, anchos.

Pronóstico

Más del 80% de las personas con un neuroma de Morton responderán al tratamiento conservador. Para la minoría de personas que tienen síntomas persistentes e incapacitantes, la cirugía puede ser una opción.