No linfoma de Hodgkin

¿Qué es?

El linfoma no Hodgkin es un grupo de aproximadamente 30 tipos de cáncer diferentes que se originan en los ganglios linfáticos, linfáticos y células sanguíneas. También se llama linfoma no Hodgkin, NHL o linfoma.

El linfoma no Hodgkin comienza en el sistema linfático. El sistema linfático (o linfático) es parte del sistema inmune. Recoge y destruye organismos invasores como virus y células anormales. El sistema linfático protege al cuerpo de infecciones y enfermedades.

El sistema linfático es una red de tejido, vasos y líquido (linfa). Los ganglios linfáticos son parte del sistema linfático. Ellos filtran la linfa y almacenan glóbulos blancos (linfocitos).

Los ganglios linfáticos se encuentran en el cuello, las axilas, el tórax, el abdomen, la pelvis y la ingle. El tejido linfático también reside en el bazo, el timo, las amígdalas, la médula ósea y el sistema digestivo.

El tejido linfático está compuesto principalmente de linfocitos. Hay dos tipos principales de linfocitos:

• Células B fabrican proteínas llamadas anticuerpos que matan bacterias o virus.

• Células T juega varios roles diferentes en el sistema inmune.

La mayoría de los casos de linfoma no Hodgkin se desarrollan a partir de los linfocitos B.

El linfoma no Hodgkin comienza cuando un linfocito se transforma en una célula anormal que comienza a dividirse fuera de control. Estas células anormales a menudo forman masas (tumores) en el tejido linfático, como los ganglios linfáticos.

Debido a que el tejido linfático se encuentra en todo el cuerpo, el LNH puede comenzar casi en cualquier parte y diseminarse a otros tejidos y órganos.

NHL es diferente de la enfermedad de Hodgkin. Los pacientes con enfermedad de Hodgkin generalmente son más jóvenes que aquellos con NHL. También tienen un tipo específico de célula anormal en sus ganglios linfáticos cancerosos y diferentes síntomas. Los tratamientos también varían.

Síntomas

Algunas personas no notan ningún signo o síntoma de linfoma no Hodgkin. En cambio, la enfermedad se puede encontrar durante un examen médico de rutina.

El síntoma más común del linfoma no Hodgkin es un ganglio linfático inflamado. Se siente como un bulto sin dolor debajo de la piel en el área del cuello, la axila o la ingle.

Otros síntomas típicos incluyen

• fiebre sin motivo conocido

• fatiga extrema y debilidad

• pérdida de peso inexplicable

• sudores nocturnos empapados

• una erupción o picazón en la piel

• dolor en el pecho, abdomen o huesos.

En la mayoría de los casos, estos síntomas no son causados ​​por el cáncer. Sin embargo, es importante ver a un médico si usted o su hijo experimentan alguno de ellos.

Diagnóstico

El diagnóstico generalmente comienza con un examen físico. Su médico verificará la inflamación de los ganglios linfáticos y órganos en todo su cuerpo. Él o ella buscará signos generales de enfermedad. También se le preguntará sobre sus hábitos de salud y sobre sus enfermedades y tratamientos anteriores.

Se pueden realizar los siguientes exámenes para confirmar un diagnóstico de linfoma no Hodgkin:

• Análisis de sangre. Se extraerá sangre de tu brazo. Varias pruebas examinarán el número y la apariencia de sus células sanguíneas. Algunas pruebas miden los niveles de sustancias específicas liberadas en la sangre por órganos y tejidos.

• Biopsia del ganglio linfático Se eliminará todo o parte de un ganglio linfático para su examen. El ganglio linfático se puede extirpar con una aguja o cortando a través de la piel.

• Pruebas de imágenes . Las pruebas de imagen se pueden usar para buscar masas. Incluyen

  • rayos X, que utilizan radiación de alta energía para tomar imágenes dentro del cuerpo

  • tomografía computarizada (TC) , que utiliza una cámara de rayos X giratoria para producir imágenes transversales detalladas

  • imágenes de resonancia magnética (MRI), un procedimiento que utiliza ondas de radio e imanes potentes para producir imágenes detalladas

  • Tomografía por emisión de positrones (PET) , en el que se inyecta glucosa (azúcar) radioactiva en la vena del paciente. Un escáner giratorio resalta las áreas donde las células están usando la glucosa. Las células cancerosas usan más glucosa que las células normales.

• Biopsia laparoscópica o laparotomía. Estas son cirugías para buscar enfermedades en el interior del abdomen. El tejido puede ser eliminado.

• Aspiración y biopsia de médula ósea. Se usa una aguja para extraer una muestra de médula ósea ósea y líquida del hueso de la cadera o el esternón. Las muestras se analizan en busca de signos de cáncer.

• Punción lumbar (punción espinal). Un médico extrae líquido de la parte inferior de la espalda con una aguja. Esta prueba indica si hay células de linfoma en el cerebro y la médula espinal.

• Inmunofenotipo. Esta técnica analiza ciertas sustancias en las superficies celulares. Puede determinar si las células cancerosas del paciente son linfocitos B o T.

• Análisis citogenético Los científicos examinan las células de linfoma para detectar cambios en su material genético.

Estas pruebas también se pueden usar para determinar el tipo de LNH, cuán lejos se ha propagado el cáncer y qué tan rápido está creciendo el cáncer.

Haga que su muestra de biopsia sea revisada y evaluada por un especialista que sea un experto en linfomas. De esta manera, se le ofrecerán las mejores opciones de tratamiento para su condición.

Puesta en escena

Para seleccionar un plan de tratamiento, su médico deberá determinar qué tan lejos se ha propagado su cáncer. Esto se conoce como “estadificación”. Las cuatro etapas del linfoma no Hodgkin son

Etapa I: las células del linfoma permanecen confinadas en un grupo de ganglios linfáticos, como el cuello o la ingle. O bien, se encuentran en parte de un único órgano o área fuera del sistema linfático.

Etapa II: el cáncer se encuentra en dos o más grupos de ganglios linfáticos en el mismo lado del diafragma. (El diafragma es el músculo delgado que separa el tórax y el abdomen). O bien, el cáncer puede estar en un órgano o área fuera del sistema linfático y en los ganglios linfáticos cercanos a ese órgano o área. Las células de linfoma también pueden estar en otros ganglios linfáticos, todavía en el mismo lado del diafragma

Estadio III: las células del linfoma están en grupos de ganglios linfáticos tanto arriba como debajo del diafragma. El cáncer también puede haberse extendido a una parte de un órgano o área fuera del sistema linfático y / o el bazo.

Etapa IV: el cáncer aparece en uno o más órganos fuera del sistema linfático. Puede estar en los ganglios linfáticos cercanos o distantes. En esta etapa, las células cancerosas pueden estar en el hígado, la sangre o la médula ósea.

El linfoma no Hodgkin recurrente es una enfermedad que reaparece después del tratamiento.

Las cuatro etapas numéricas del linfoma no Hodgkin a menudo se describen con las letras A, B, E o S.

R: El paciente no tiene pérdida de peso, fiebres inexplicables o sudores nocturnos empapados.

B: El paciente tiene pérdida de peso, fiebres inexplicables o sudores nocturnos empapados.

E: las células de linfoma aparecen en órganos fuera del sistema linfático, como los pulmones o el hígado.

S: Las células del linfoma se encuentran en el bazo.

A los pacientes también se les suele asignar un puntaje de riesgo (que va de bajo a alto) según indicadores como la edad y el estadio de la enfermedad.

Factores adicionales ayudan a clasificar el linfoma no Hodgkin. Estos factores afectan sus posibilidades de recuperación. Y pueden ayudar a su médico a planificar un curso de tratamiento. Los factores incluyen las siguientes características de las células de linfoma:

• tamaño (grande o pequeño)

• forma (con o sin pliegues o hendiduras)

• patrón (dispersos o agrupados).

Además, los linfomas no Hodgkin a menudo se clasifican por su tasa de crecimiento. Los casos de LNH de crecimiento lento también se conocen como linfomas indolentes o de bajo grado. Es posible que no requieran tratamiento más allá de la “espera vigilante” durante un tiempo. Los linfomas de crecimiento rápido también se llaman NHL agresivos, de grado intermedio o de alto grado. Estos pueden convertirse rápidamente en una amenaza para la vida si no se tratan adecuadamente.

Duración esperada

Algunas formas de linfoma no Hodgkin son de crecimiento lento. El tratamiento puede posponerse hasta que aparezcan los síntomas. Las formas más agresivas de NHL requieren tratamiento inmediato.

Prevención

Los factores de riesgo aumentan su probabilidad de desarrollar una enfermedad. Sin embargo, la mayoría de las personas que contraen linfoma no Hodgkin no tienen ningún factor de riesgo conocido. No hay forma conocida de prevenir la enfermedad.

Los factores de riesgo para NHL incluyen

• estar infectado con ciertos virus, como VIH, Epstein-Barr y hepatitis C

• un historial de infección con H. pylori , una bacteria vinculada con úlceras estomacales

• tener un sistema inmune debilitado debido a un trasplante de órgano, afección hereditaria u otra causa

• tener una enfermedad autoinmune

• tener más de 60 años

• haber estado expuesto a ciertos químicos

• haber estado expuesto a la quimioterapia para tratar otros cánceres

• haber estado expuesto a altas dosis de radiación

• tener ciertos cambios genéticos, o mutaciones.

Tratamiento

Los tratamientos estándar para el linfoma no Hodgkin son la quimioterapia, la radioterapia y la terapia biológica. A veces se usan en combinación. Los médicos pueden recomendar la espera vigilante de algunos pacientes, particularmente aquellos con un NHL de lento crecimiento.

Se han logrado avances significativos en la atención de pacientes con LNH. Se han desarrollado muchos tratamientos nuevos para atacar específicamente las anomalías en las células de linfoma. Los resultados han sido prometedores.

Quimioterapia

La quimioterapia usa medicamentos para detener el crecimiento de las células cancerosas. Los medicamentos de quimioterapia generalmente se toman por vía oral o se inyectan en una vena o músculo. También se pueden colocar directamente en la columna vertebral para tratar NHL en el sistema nervioso central.

Los regímenes de quimioterapia a menudo implican varios medicamentos contra el cáncer administrados en ciclos. Esto significa que tiene un tratamiento seguido de un período de descanso. Se pueden administrar medicamentos esteroides para aliviar la hinchazón y la inflamación.

Terapia de radiación

La radioterapia usa rayos X de alta energía u otros tipos de radiación para matar las células cancerosas y reducir los tumores. A menudo se combina con quimioterapia.

La radiación para NHL generalmente se administra desde una máquina fuera del cuerpo. Esto se conoce como radiación de haz externo. Pero también puede administrarse dentro del cuerpo, dentro o cerca del cáncer.

Terapia biológica (inmunoterapia)

La inmunoterapia aprovecha el sistema inmunitario del cuerpo para eliminar las células cancerosas o limitar su crecimiento. Una terapia biológica es anticuerpos monoclonales. Los anticuerpos monoclonales son anticuerpos fabricados en laboratorio. Los anticuerpos son proteínas que responden a sustancias que provocan la respuesta inmune del cuerpo.

Los anticuerpos monoclonales se inyectan en el torrente sanguíneo. Se pueden usar solos o para transportar drogas, toxinas o material radiactivo a las células cancerosas.

Trasplante de células madre

Los trasplantes de células madre se usan para reconstruir las células formadoras de sangre del paciente. Esto puede ser necesario si las células son anormales o han sido dañadas por el tratamiento del cáncer.

Los trasplantes de células madre pueden usar células madre (células inmaduras formadoras de sangre) del cuerpo del paciente o de un donante. Una vez que se recolectan las células madre, se congelan y almacenan.

El paciente recibe altas dosis de quimioterapia y / o radioterapia. Esto mata las células enfermas. Pero también daña o destruye la médula ósea. Las células madre almacenadas se descongelan y se vuelven a infundir en el torrente sanguíneo. Viajan a la médula ósea y comienzan a producir nuevas células sanguíneas.

Espera vigilante

La espera vigilante significa que se evita el tratamiento hasta que el paciente comienza a mostrar síntomas. Esto puede ser apropiado para algunos pacientes con linfoma de crecimiento lento o indolente. El monitoreo regular y cuidadoso es un componente importante de la espera vigilante.

Para las mujeres embarazadas, el tratamiento se elige cuidadosamente para minimizar sus efectos sobre el feto.

Efectos secundarios y terapia de apoyo

Muchos tratamientos para el linfoma no Hodgkin tienen efectos secundarios a corto y largo plazo. Los efectos secundarios comunes a corto plazo incluyen

• náusea

• úlceras de boca

• Diarrea

• estreñimiento

• fatiga

• debilidad

• perdida de cabello

• bajos recuentos de células sanguíneas.

Su médico puede disminuir estos síntomas. Algunas formas de hacer esto incluyen tener transfusiones de sangre y tomar factores de crecimiento o antibióticos.

Los posibles efectos secundarios a largo plazo del tratamiento son

• problemas de fertilidad

• daño al corazón

• mayor riesgo de desarrollar un segundo cáncer en el futuro, incluida la leucemia.

Se están probando nuevos enfoques médicos a través de ensayos clínicos. Es posible que desee considerar unirse a un ensayo clínico si hay uno que se adapte a su situación médica y personal.

Cuándo llamar a un profesional

Póngase en contacto con su médico si experimenta síntomas de linfoma no Hodgkin, incluidos

• ganglios linfáticos inflamados

• fiebre inexplicable

• fatiga extrema y debilidad

• pérdida de peso inexplicable

• sudor de la noche empapando

• picazón en la piel o sarpullido

• dolor en el pecho, abdomen o huesos.

Pronóstico

El pronóstico para los pacientes con linfoma no Hodgkin depende de varios factores:

• el tipo de NHL

• la etapa del cáncer

• la edad del paciente y la salud general

• si el linfoma se acaba de diagnosticar o ha vuelto.

El pronóstico también depende del nivel sanguíneo de LDH. Esta es una enzima que aumenta en presencia de tumores de crecimiento rápido.