Pancreatitis aguda

¿Qué es?

La pancreatitis aguda es una inflamación repentina del páncreas.

El páncreas es la gran glándula ubicada en la parte superior del abdomen, detrás del estómago. Produce enzimas digestivas y hormonas.

En la pancreatitis, las enzimas que normalmente se liberan en el tracto digestivo comienzan a dañar el páncreas. La glándula se inflama y se inflama. Se liberan más enzimas en los tejidos circundantes y en el torrente sanguíneo.

Como resultado, la digestión se ralentiza y se vuelve dolorosa. Otras funciones del cuerpo pueden verse afectadas. El páncreas puede quedar permanentemente dañado y cicatrizado si los ataques son graves, prolongados o frecuentes.

No se sabe exactamente por qué las enzimas comienzan a dañar el páncreas. Pero hay varios desencadenantes conocidos de pancreatitis aguda.

Una de las causas más comunes de pancreatitis aguda es cálculos biliares. Los cálculos biliares que escapan de la vesícula biliar pueden bloquear el conducto pancreático. (El conducto pancreático libera enzimas digestivas desde el páncreas hasta el intestino delgado.) Cuando el conducto pancreático se bloquea, las enzimas no pueden fluir adecuadamente. Pueden retroceder al páncreas. Esto causa que el páncreas se inflame.

La otra causa principal de pancreatitis es el consumo excesivo de alcohol. La mayoría de las personas que beben alcohol nunca desarrollan pancreatitis. Pero ciertas personas desarrollarán pancreatitis después de beber grandes cantidades de alcohol. El consumo de alcohol puede ser durante un período de tiempo o en un solo atracón. El alcohol combinado con fumar aumenta el riesgo de pancreatitis aguda.

Otra causa común de pancreatitis aguda es una complicación de un procedimiento médico llamado ERCP. La CPRE se realiza a través de un endoscopio. Este es un tubo flexible con una cámara pequeña y una luz en un extremo y un ocular en el otro. La CPRE se utiliza para identificar cálculos y tumores y para ver conductos en el páncreas, el hígado y la vesícula biliar.

Otros factores que a veces pueden causar pancreatitis incluyen:

• El uso de cualquiera de una amplia variedad de medicamentos, como

  • Drogas Sulfa

  • Pastillas de agua (hidroclorotiazida, otras)

  • Inmunosupresores (azatioprina)

  • Drogas utilizadas para tratar el VIH

• Cirugía abdominal

• Trauma severo

• Condiciones metabólicas, como niveles elevados de calcio o triglicéridos en la sangre

• Algunas infecciones, como las paperas o la hepatitis viral

En muchos casos, no se puede encontrar ninguna causa.

Síntomas

El síntoma más común de la pancreatitis aguda es el dolor abdominal superior. Puede variar de tolerable a severo.

El dolor generalmente ocurre en el medio del cuerpo, justo debajo de las costillas. Pero a veces se siente en el lado izquierdo o derecho. Este es un dolor constante, de perforación o “aburrido”. Puede irradiarse a la espalda, el flanco, el tórax o la parte inferior del abdomen.

El dolor alcanza una intensidad máxima rápidamente, a menudo en 30 minutos. En la pancreatitis inducida por el alcohol, el dolor tiende a comenzar de uno a tres días después de un atracón.

Puede ser difícil encontrar una posición cómoda. Inclinarse o acostarse de lado puede reducir el dolor. Comer generalmente empeora el dolor.

Otros síntomas de la pancreatitis aguda incluyen:

• Náuseas y vómitos

• Pérdida de apetito

• Distensión abdominal

En casos severos, pueden desarrollar fiebre, dificultad para respirar, debilidad y shock.

Diagnóstico

Su médico diagnosticará pancreatitis aguda basándose en lo siguiente:

• Tus síntomas

• Un examen físico

• Ciertas pruebas de laboratorio

Los análisis de sangre generalmente revelan altos niveles de dos enzimas pancreáticas.

En algunos casos, se puede realizar una tomografía computarizada (TC). La exploración puede identificar la hinchazón del páncreas y la acumulación de líquido en el abdomen.

La exploración también puede mostrar si tiene pseudoquistes pancreáticos. Los pseudoquistes son bolsas de enzimas digestivas. Se desarrollan en algunos casos de pancreatitis grave o después de ataques repetidos. Se pueden producir complicaciones graves si los pseudoquistes reventan y derraman enzimas en los tejidos vulnerables.

Si se sospecha cálculos biliares, se puede realizar un examen de ultrasonido de la vesícula biliar.

Duración esperada

La pancreatitis leve a moderada a menudo desaparece por sí sola en una semana. Pero los casos severos pueden durar varias semanas.

Si se produce un daño significativo al páncreas en un solo ataque severo o en varios ataques repetidos, puede desarrollarse pancreatitis crónica.

Prevención

Evitar el consumo excesivo de alcohol ayudará a prevenir la pancreatitis. Cualquiera que ya haya tenido un episodio de pancreatitis causado por el alcohol debe dejar de beber por completo. Esto es crucial para evitar que la condición vuelva o se vuelva crónica.

La mayoría de los primeros episodios de pancreatitis aguda que no están relacionados con el consumo de alcohol no se pueden prevenir. Sin embargo, tomar medidas para prevenir cálculos biliares puede ayudar a prevenir la pancreatitis aguda relacionada con cálculos biliares. Para ayudar a prevenir cálculos biliares, mantenga un peso normal y evite la pérdida de peso rápida.

Si la causa son los cálculos biliares, generalmente se recomendará la cirugía de la vesícula biliar para prevenir futuros ataques. Cuando un medicamento es la causa probable, se detendrá si es posible.

Tratamiento

Si sospecha que tiene pancreatitis aguda, no coma ni beba nada hasta que vea a un médico. La comida y la bebida activan la liberación de enzimas del páncreas. Esto empeorará el dolor.

La mayoría de las personas que desarrollan pancreatitis ingresan en el hospital. Ellos son tratados con analgésicos y líquidos por vía intravenosa.

No se le permitirá comer ni beber hasta que sus síntomas comiencen a mejorar. En la mayoría de los casos, no se puede hacer nada para acelerar la curación o acortar un episodio. Si el episodio se prolonga y un paciente no puede comer por más de una semana, la nutrición puede administrarse por vía intravenosa.

En algunos casos, se pueden recetar antibióticos. Esto ayudará a prevenir o tratar infecciones en el páncreas o los tejidos circundantes. La mayoría de los casos no necesitan medicamentos adicionales.

Si tiene un ataque de pancreatitis causado por cálculos biliares, es posible que deba someterse a una CPRE. Durante la prueba, el médico puede hacer un pequeño corte en la abertura del conducto biliar para tratar el bloqueo actual o futuro. Es probable que le aconsejen que le extirpen la vesícula biliar. Esto generalmente se hace días o semanas después de que el episodio de pancreatitis desapareció. La cirugía inmediata es técnicamente más difícil y puede empeorar la pancreatitis.

En casos raros, la cirugía puede ser necesaria para:

• Drenar un pseudoquiste

• Tratar un absceso

• Deja de sangrar

Cuándo llamar a un profesional

Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias del hospital más cercano si tiene:

• Dolor abdominal intenso que dura más de 30 minutos

• Dolor acompañado de vómitos o náuseas intensas

Pronóstico

En la mayoría de los casos, la pancreatitis aguda desaparece por sí sola después de un par de días. Generalmente no hay complicaciones o problemas adicionales.

Un pequeño porcentaje de pacientes desarrolla complicaciones. Estos pueden incluir un pseudoquiste o absceso en el páncreas. Pueden requerir monitoreo o tratamiento adicional.

Es probable que la pancreatitis causada por el consumo excesivo de alcohol regrese si la bebida continúa. Con el tiempo, el daño permanente se puede hacer al páncreas. Una forma crónica de la enfermedad puede desarrollarse.