Polimialgia reumática
¿Qué es?
La polimialgia reumática es una forma de artritis. Causa dolor en las articulaciones y los músculos de la parte inferior de la espalda, los muslos, las caderas, el cuello, los hombros y la parte superior de los brazos, y otras partes del cuerpo.
La afección ocurre cuando el revestimiento que rodea las articulaciones, bolsas y tendones cerca de los hombros y las caderas se inflama.
La enfermedad se centra en las articulaciones (especialmente los hombros y las caderas). Pero la incomodidad se siente en la parte superior de los brazos y los muslos. Este tipo de dolor se llama dolor referido. Surge en un área pero causa síntomas en otra.
Por lo general, la polimialgia reumática afecta a personas mayores de 55 años. Si no se trata, puede provocar rigidez y una discapacidad significativa. En algunos casos, los síntomas no empeoran. Pueden incluso disminuir en unos pocos años.
En una minoría de casos, la polimialgia reumática se asocia con arteritis de células gigantes (arteritis temporal). Esta es una condición en la cual los vasos sanguíneos se inflaman, especialmente en el cuello y la cabeza. La arteritis de células gigantes no tratada puede causar ceguera o derrame cerebral.
Síntomas
Los síntomas de la polimialgia reumática pueden incluir:
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Dolor repentino y rigidez en:
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Espalda
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Parte superior de los brazos
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Cuello
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Espalda baja
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Caderas
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Muslos
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El dolor y la rigidez tienden a empeorar por la mañana.
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Fiebre de bajo grado
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Inflamación de articulaciones
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Dificultad para caminar
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Pérdida de peso
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Fatiga
Diagnóstico
Su médico diagnosticará esta afección basándose en una combinación de:
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Su descripción de los síntomas
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Un examen físico, y
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Resultados de la prueba
Ciertos síntomas pueden sugerir la presencia de arteritis de células gigantes. Estos incluyen dolor en el cuero cabelludo, dolor de cabeza, fiebre o dolor en la mandíbula cuando mastica.
Se puede solicitar una prueba de la velocidad de sedimentación globular (ESR) y / o proteína C-reactiva (CRP) para medir la inflamación en todo el cuerpo. Los marcadores de inflamación a menudo son elevados en personas con esta afección. Las pruebas de ESR y CRP se pueden usar tanto para diagnosticar la afección como para verificar si el tratamiento está funcionando.
Duración esperada
Sin tratamiento, la polimialgia reumática a veces desaparece por sí sola durante varios años. Con el tratamiento, los síntomas disminuyen o desaparecen en cuestión de días.
El tratamiento generalmente es necesario durante al menos seis meses. Y a menudo continúa de uno a dos años o incluso más. Los síntomas tienden a reaparecer si detiene o disminuye su tratamiento.
Prevención
No hay forma conocida de prevenir la polimialgia reumática.
Tratamiento
El tratamiento generalmente comienza con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Estos incluyen ibuprofeno (Advil, Motrin) y naproxeno (Aleve, Naprosyn). Sin embargo, rara vez son muy útiles.
Los corticosteroides, como la prednisona, por lo general son necesarios para tratar eficazmente la polimialgia reumática. Las dosis bajas (como prednisona, 10 mg a 20 mg por día) son altamente efectivas.
Los médicos pueden recetar medicamentos adicionales para prevenir los efectos secundarios de la prednisona. Por ejemplo, se pueden recetar calcio, vitamina D y alendronato (Fosamax) para prevenir la osteoporosis.
Para las personas que tienen efectos secundarios significativos de los corticosteroides o cuando la dosis de corticosteroides no se puede reducir a dosis bajas sin un retorno de los síntomas, a menudo se recetan otros medicamentos. Estos pueden incluir hidroxicloroquina (Plaquenil) o metotrexato (Rheumatrex).
La fisioterapia puede ayudar a controlar la incomodidad. También puede ayudar a mantener la capacidad de moverse y funcionar.
Cuándo llamar a un profesional
Si tiene dolores articulares o musculares severos o repentinos, especialmente si le impide participar en sus actividades normales, comuníquese con su médico.
La situación puede ser urgente si tiene fiebre, problemas visuales o dolor de cabeza. Estos síntomas sugieren que podría tener arteritis de células gigantes.
Pronóstico
El tratamiento puede ser requerido por años. Pero las perspectivas para las personas con polimialgia reumática son excelentes.
Si también tiene arteritis de células gigantes, puede perder la visión o desarrollar otras complicaciones vasculares (como un aneurisma aórtico).