Prediabetes

¿Qué es?

En la prediabetes, los niveles de azúcar en la sangre son ligeramente más altos de lo normal, pero aún no tan altos como en la diabetes. Si la diabetes es “azúcar en la sangre fuera de control”, piense en la prediabetes como azúcar en la sangre que está “a la mitad de la puerta”.

Las personas casi siempre desarrollan prediabetes antes de que contraigan la diabetes tipo 2. El aumento en los niveles de azúcar en la sangre que se observa en la prediabetes comienza cuando el cuerpo comienza a desarrollar un problema llamado “resistencia a la insulina”. La insulina es una hormona importante que le ayuda a procesar la glucosa (azúcar en la sangre). Si las cantidades habituales de insulina no pueden hacer que el cuerpo mueva la glucosa fuera del torrente sanguíneo y hacia sus células, entonces tiene resistencia a la insulina.

Una vez que comienza la resistencia a la insulina, puede empeorar con el tiempo. Cuando tiene prediabetes, produce insulina adicional para mantener los niveles de azúcar cerca de lo normal. La resistencia a la insulina puede empeorar a medida que envejece, y empeora con el aumento de peso. Si su resistencia a la insulina progresa, eventualmente no puede compensar lo suficiente produciendo insulina adicional. Cuando esto ocurre, aumentarán sus niveles de azúcar y tendrá diabetes.

Dependiendo de lo que encuentre una prueba de azúcar en la sangre, la prediabetes se puede llamar más específicamente “tolerancia alterada a la glucosa (azúcar)” o “glucosa alterada en ayunas”. La alteración de la glucosa en ayunas significa que el azúcar en la sangre aumenta después de no haber comido por un tiempo. por ejemplo, en la mañana, antes del desayuno.

La alteración de la tolerancia a la glucosa significa que los niveles de azúcar en la sangre alcanzan un nivel sorprendentemente alto después de comer azúcar. Para diagnosticar una intolerancia a la glucosa, los médicos generalmente usan lo que se denomina “prueba de tolerancia a la glucosa”. Para esta prueba, usted toma una solución azucarada y luego se extrae sangre en poco tiempo.

Tener prediabetes no significa automáticamente que tendrá diabetes, pero sí lo pone en mayor riesgo. La prediabetes también es un factor de riesgo de enfermedad cardíaca. Al igual que las personas con diabetes tipo 2, las personas con prediabetes tienden a tener sobrepeso, presión arterial alta y niveles de colesterol no saludables.

Síntomas

Pre-diabetes a menudo se llama una condición “silenciosa” porque generalmente no tiene síntomas. Puede tener prediabetes durante varios años sin saberlo. Ciertos factores de riesgo aumentan las probabilidades de tener pre-diabetes. Estos factores de riesgo incluyen:

Tener sobrepeso
Tener 45 años o más
Un historial familiar de diabetes
Bajos niveles de colesterol de lipoproteína de alta densidad (HDL) (el colesterol “bueno”)
Triglicéridos altos
Alta presion sanguinea
Una historia de diabetes gestacional
Ser afroamericano, indio americano, asiático americano, isleño del Pacífico o hispanoamericano / latino

Si tiene uno o más de estos factores de riesgo, su médico puede recomendarle una prueba de azúcar en la sangre. Es probable que un resultado anormal sea la primera señal de que tiene prediabetes.

Diagnóstico

Las mismas pruebas de azúcar en la sangre que se usan para la diabetes se usan para diagnosticar pre-diabetes. Para diagnosticar pre-diabetes, su médico puede ordenar uno de los siguientes:

Una prueba de glucosa en sangre en ayunas
Una prueba de tolerancia oral a la glucosa
Una prueba de sangre de hemoglobina A1C (HbA1C)

En una prueba de glucosa en ayunas, los niveles de azúcar en la sangre se miden después de al menos ocho horas sin comer. La mayoría de las personas prefiere hacerse la prueba la mañana siguiente al ayuno durante la noche.

En la prueba de tolerancia oral a la glucosa, los niveles de azúcar en la sangre se miden primero después de un ayuno nocturno. Luego bebe una solución azucarada, y dos horas más tarde se extrae otra muestra de sangre. Esta segunda prueba se conoce como “desafío a la glucosa”. En personas sanas, la prueba de glucosa hará que los niveles de azúcar en la sangre aumenten levemente y disminuyan rápidamente. En alguien con prediabetes o diabetes, estos niveles aumentan muy alto o disminuyen lentamente, por lo que serán anormalmente altos durante el examen de sangre de dos horas.

Se puede realizar un análisis de sangre con hemoglobina A1C en cualquier momento durante el día. No requiere ayuno. El resultado refleja un promedio de su nivel de azúcar en la sangre durante los 3 meses anteriores.

Aquí se explica cómo interpretar los resultados de estas pruebas (mg / dL = miligramos por decilitro):

Prueba de glucosa en ayunas

Normal – Por debajo de 100 mg / dL
Pre-diabetes – Entre 100 y 125 mg / dL
Diabetes: 126 mg / dL o más

Test oral de tolerancia a la glucosa

Normal – Por debajo de 140 mg / dL
Pre-diabetes: entre 140 mg / dL y 199 mg / dL
Diabetes: 200 mg / dL o más

Prueba de hemoglobina A1C

Normal: 5,6% o menos
Pre-diabetes: entre 5.7% y 6.4%
Diabetes: 6.5% o más

Duración esperada

Los niveles de azúcar pre-diabetes pueden permanecer ligeramente por encima de lo normal, pueden volver a la normalidad, o pueden aumentar a un rango que conduzca a un diagnóstico de diabetes. Hasta 1 de cada 10 personas con intolerancia a la glucosa desarrollará diabetes dentro de un año. Lo que le sucede a su prediabetes depende de si puede prevenir el progreso de la resistencia a la insulina. Si se mantiene bajo control la resistencia a la insulina, es posible que la prediabetes nunca se convierta en diabetes. Si no ajusta su estilo de vida para aumentar el ejercicio y mejorar la dieta, los niveles de azúcar en la sangre probablemente aumentarán a niveles diabéticos. Una vez que esto sucede, generalmente se requieren medicamentos para que su nivel de azúcar en la sangre vuelva a niveles casi normales.

Prevención

Sorprende a muchas personas saber que pueden prevenir la prediabetes y la diabetes. Para reducir su riesgo de pre diabetes y diabetes:

Mantener un peso corporal ideal. Intente con un índice de masa corporal (IMC) entre 18.5 y 25.
Hacer ejercicio regularmente. Tanto los ejercicios aeróbicos como los de fortalecimiento pueden reducir el azúcar en la sangre. Debe hacer ejercicio por un mínimo de 30 minutos diarios.
Coma una dieta balanceada con las calorías suficientes para mantener un peso saludable.

Si tiene sobrepeso, trate de perder peso. Incluso la pérdida modesta de peso de 10 o 15 libras en una persona de 200 libras puede reducir drásticamente el riesgo de diabetes.

Tratamiento

El propósito del tratamiento de la prediabetes es prevenir la aparición de la diabetes. Las mismas medidas recomendadas para prevenir la prediabetes (ver arriba) también funcionan para tratarla.

El tratamiento más efectivo para la pre-diabetes es perder peso y hacer ejercicio al menos 30 minutos al día. La pérdida de peso y el ejercicio pueden mejorar la resistencia a la insulina y pueden reducir los niveles elevados de azúcar en la sangre para que usted no progrese y desarrolle diabetes.

Además, el medicamento metformina (Glucophage) puede reducir el riesgo de contraer diabetes y puede aumentar los beneficios de la pérdida de peso y el ejercicio. Consulte con su médico si la metformina para prevenir la diabetes es una buena idea para usted. Si su médico considera que tiene un riesgo especialmente alto de desarrollar diabetes, es posible que desee considerar un tratamiento preventivo con este medicamento.

Cuándo llamar a un profesional

Lo mejor es hacerse análisis anuales de glucosa para controlar la prediabetes. Además, busque los síntomas que pueden sugerir el desarrollo de diabetes nueva, como:

Exceso de orina, sed y hambre
Pérdida de peso inexplicable
Mayor susceptibilidad a las infecciones, especialmente a las infecciones por hongos o levaduras de la piel y la vagina
Pensamiento confuso, debilidad o náuseas

Pronóstico

Si tiene prediabetes, tiene alrededor de un 10% de posibilidades de desarrollar diabetes tipo 2 en un año. Su probabilidad de desarrollar diabetes tipo 2 durante su vida es aproximadamente del 70%.

Afortunadamente, las mejoras en la dieta y los hábitos de ejercicio pueden ayudar a retrasar o prevenir la diabetes tipo 2. Las investigaciones han demostrado que las personas con prediabetes que pierden entre 5% y 7% de su peso corporal y hacen ejercicio durante 30 minutos al día pueden reducir su riesgo de diabetes durante los próximos 3 años en casi un 60%.

Las personas con pre-diabetes tienen un mayor riesgo de enfermedad cardíaca que el promedio, incluso antes de que se desarrolle la diabetes. Con el inicio de la diabetes, sus riesgos de enfermedad cardíaca y accidente cerebrovascular aumentan drásticamente. La diabetes también provoca complicaciones como ceguera, insuficiencia renal, úlceras en los pies, dolor al caminar debido a la mala circulación y daño a los nervios. Es por eso que es importante tomar medidas para mejorar su salud cuando se le diagnostica pre-diabetes.