Pseudogota (CPPD)

¿Qué es?

La seudogota es una forma de artritis desencadenada por depósitos de cristales de calcio (dihidrato de pirofosfato de calcio) en las articulaciones. También se llama enfermedad de depósito de pirofosfato de calcio (CPPD). Esta enfermedad puede causar hinchazón a corto o largo plazo en las articulaciones, con mayor frecuencia en la rodilla, la muñeca, el hombro, el tobillo o el codo.

Como su nombre indica, esta afección puede parecerse a la gota, que es causada por otro tipo de cristal, los cristales de ácido úrico, y comúnmente causa dolor e hinchazón repentinos en una sola articulación, generalmente en el pie. La seudogota también puede parecerse a la osteoartritis o la artritis reumatoide.

La seudogota es más común en los ancianos. Afecta a aproximadamente el 3% de las personas en sus 60 años y hasta a la mitad de las personas en sus 90 años. Muchas personas que contraen la seudogota ya tienen daño articular por otras afecciones o pueden tener una enfermedad articular degenerativa relacionada con la edad. Una teoría es que una lesión en el cartílago permite que se liberen cristales de calcio en el espacio articular, y estos cristales provocan inflamación.

En algunos casos, otras condiciones médicas pueden hacer que las personas sean más propensas a desarrollar pseudogotas. Éstas incluyen:

• Un trastorno genético de la sobrecarga de hierro (hemocromatosis)

• Demasiado calcio (hipercalcemia) en la sangre

• Muy poco magnesio (hipomagnesemia) en la sangre

La seudogota también puede desencadenarse por una lesión en las articulaciones, como una cirugía en las articulaciones o un esguince, o el estrés de una enfermedad médica. Con frecuencia, sin embargo, no se puede identificar nada que pueda haber desencadenado la enfermedad. Aunque la degeneración articular relacionada con la edad, el daño articular previo o el trauma, y ​​estas otras afecciones médicas aumentan la probabilidad de un ataque de pseudogota, la razón por la que algunas personas desarrollan esta condición mientras que otras no lo hacen es generalmente desconocida.

Síntomas

Los síntomas más comunes son dolor, hinchazón y rigidez alrededor de una sola articulación, especialmente la rodilla o la muñeca. Ocasionalmente, más de una articulación se ve afectada al mismo tiempo. Una fiebre leve puede ocurrir durante el brote.

Diagnóstico

El diagnóstico de la seudogota puede ser complicado porque puede parecerse a la gota, a una infección u otras causas de inflamación de las articulaciones. Además, la pseudogota se asocia comúnmente con otros problemas en las articulaciones.

Los rayos X pueden revelar depósitos de calcio a lo largo de las articulaciones afectadas (un hallazgo llamado condrocalcinosis), aunque los rayos X de muchas personas mayores sanas a menudo muestran tales depósitos incluso cuando la persona no presenta síntomas de seudogota. Su médico puede recomendar que el líquido de la articulación se elimine de una articulación inflamada. La muestra se analizará para determinar la presencia de cristales de pirofosfato cálcico. La muestra también puede necesitar una prueba para detectar una infección u otra causa de inflamación de las articulaciones.

Es posible que su médico desee solicitar pruebas para detectar condiciones que pueden desencadenar una seudogota. Estos pueden incluir pruebas de niveles de hierro, calcio y magnesio en la sangre.

Duración esperada

Los ataques de pseudogout pueden durar días o semanas. Si la afección es crónica (de larga duración), puede causar que la articulación se degenere (se rompa).

Prevención

El tratamiento de una condición que aumenta el riesgo de seudogota (como la hemocromatosis) puede prevenir el desarrollo de la enfermedad o ataques repetidos. Sin embargo, cuando no hay causa conocida o desencadenante, no hay forma de prevenir el desarrollo de la pseudogota. Para las personas con ataques frecuentes, tomar un antiinflamatorio no esteroideo (AINE) o colchicina a diario puede prevenir futuros ataques.

Tratamiento

El fluido se puede eliminar de la articulación para aliviar la presión. En este procedimiento, llamado aspiración articular, se inserta una aguja en la articulación después de que se adormece el área para extraer el líquido. El tratamiento generalmente también incluye AINE o inyecciones de un medicamento llamado glucocorticoide para aliviar el dolor y la inflamación. Estos dos tratamientos generalmente eliminan los síntomas en cuestión de horas a algunos días.

También es posible que necesite tomar corticosteroides orales por un tiempo corto. Su médico puede recetarle un medicamento llamado colchicina o un AINE para prevenir ataques. Los medicamentos más nuevos, como la anakinra, se están investigando como tratamiento y prevención de la pseudogota. Sin embargo, dado que requieren inyecciones regulares y son caros, parece probable que su uso sea limitado.

Ocasionalmente, las personas con pseudogota recurrente o crónica pueden desarrollar enfermedad articular degenerativa. En este caso, la cirugía (como el reemplazo de articulaciones) puede convertirse en el único tratamiento efectivo.

Cuándo llamar a un profesional

Si experimenta dolor articular significativo, especialmente si la articulación está inflamada, comuníquese con su médico.

Pronóstico

Con tratamiento, las perspectivas para la pseudogota generalmente son buenas. El dolor y la hinchazón de las articulaciones generalmente desaparecen rápidamente. Es común que los ataques vuelvan, pero generalmente se pueden controlar con tratamiento repetido.