Queloides

¿Qué es?

Los queloides son crecimientos excesivos de tejido cicatricial que se producen en el sitio de una lesión en la piel. Ocurren cuando el trauma, la cirugía, las ampollas, las vacunas, el acné o la perforación del cuerpo lesionan la piel. Con menos frecuencia, se pueden formar queloides en lugares donde la piel no ha tenido una lesión visible. Los queloides se diferencian de las cicatrices maduras normales en composición y tamaño. Algunas personas son propensas a la formación de queloides y pueden desarrollarlas en varios lugares.

Los queloides son más comunes en los afroamericanos. Se ven con mayor frecuencia en los hombros, la parte superior de la espalda y el pecho, pero pueden aparecer en cualquier parte. Cuando un queloide se asocia con una incisión en la piel o una lesión, el tejido cicatrizal queloide continúa creciendo durante un tiempo después de que la herida original se ha cerrado, haciéndose más grande y más visible hasta que alcanza un tamaño final. Generalmente ocurren entre los 10 y 30 años de edad y afectan a ambos sexos por igual, aunque pueden ser más comunes entre las mujeres jóvenes con orejas perforadas. Los queloides se pueden formar sobre el esternón en personas que han tenido una cirugía a corazón abierto.

Síntomas

Los queloides generalmente aparecen en áreas de trauma previo, pero pueden extenderse más allá del área lesionada. Son elevaciones de la piel brillantes, lisas y redondeadas que pueden ser de color rosa, púrpura o marrón. Pueden ser pastosos o firmes y gomosos al tacto, y con frecuencia se sienten picantes, sensibles o incómodos. Pueden ser antiestéticos. Un queloide grande en la piel sobre una articulación puede interferir con la función articular.

Diagnóstico

Un médico diagnostica un queloide en función de su apariencia y un historial de lesión tisular, como cirugía, acné o perforación corporal. En casos poco comunes, el médico puede extraer un trozo pequeño de la piel para examinar bajo un microscopio. Esto se llama biopsia.

Duración esperada

Los queloides pueden continuar creciendo lentamente durante semanas, meses o años. Eventualmente dejan de crecer pero no desaparecen solos. Una vez que se desarrolla un queloide, es permanente a menos que se elimine o se trate con éxito. Es común que los queloides se hayan eliminado o tratado para regresar.

Prevención

Las personas propensas a queloides deben evitar la cirugía estética. Cuando la cirugía es necesaria en esas personas, los médicos pueden tomar precauciones especiales para minimizar la formación de queloides en el sitio de la incisión. Los ejemplos de técnicas que pueden usarse para minimizar la formación de queloides incluyen cubrir la herida curada con cinta de papel hipoalergénica durante varias semanas después de la cirugía, cubrir la herida con láminas pequeñas hechas de un gel de silicona después de la cirugía o usar inyecciones de corticosteroides o tratamientos de radiación en el sitio de la herida quirúrgica al comienzo del período de curación.

Tratamiento

No existe un tratamiento único para los queloides, y la mayoría de los tratamientos no brindan resultados completamente satisfactorios. Dos o más tratamientos pueden combinarse. Si decide seguir un tratamiento para una cicatriz queloide, obtendrá los mejores resultados si comienza el tratamiento poco después de que aparezca el queloide. Los tratamientos disponibles incluyen:

Remoción con cirugía convencional – Esta técnica poco confiable requiere mucho cuidado, y los queloides que regresan después de ser eliminados pueden ser más grandes que el original. Los queloides regresan en más del 45% de las personas cuando se extirpan quirúrgicamente. Los queloides tienen menos probabilidades de regresar si la extirpación quirúrgica se combina con otros tratamientos.
Aderezos – En estudios, se ha demostrado que los recubrimientos húmedos para heridas fabricados con láminas de gel de silicona reducen a veces el tamaño de los queloides a lo largo del tiempo. Este tratamiento es seguro y sin dolor.
Inyecciones de corticosteroides – Las inyecciones con acetonida de triamcinolona u otro medicamento con corticosteroides generalmente se repiten a intervalos de cuatro a seis semanas. Este tratamiento a menudo puede reducir el tamaño del queloide y la irritación, pero las inyecciones son incómodas.
Compresión – Esto implica el uso de un vendaje o cinta adhesiva para aplicar presión continua las 24 horas del día durante un período de seis a 12 meses. Tal compresión puede hacer que un queloide se vuelva más pequeño. Para los queloides que se forman en el sitio de una perforación de la oreja, un clip conocido como “férula de Zimmer” generalmente reduce el tamaño del queloide al menos en un 50% después de un año de compresión. Las férulas Zimmer que se parecen a los pendientes están disponibles.
Criocirugía – Este tratamiento de congelación con nitrógeno líquido se repite cada 20 a 30 días. Puede causar un efecto secundario de aclarar el color de la piel, lo que limita la utilidad de este tratamiento.
Terapia de radiación – Esta terapia es controvertida porque la radiación aumenta el riesgo de cáncer. Los tratamientos de radiación pueden reducir la formación de cicatrices si se usan poco después de una cirugía, durante el tiempo en que la herida quirúrgica se está curando.
Terapia con láser – Esta es una alternativa a la cirugía convencional para la eliminación de queloides. No hay buena evidencia de que los queloides tengan menos probabilidades de regresar después de la terapia con láser que después de una cirugía regular.
Tratamientos experimentales – Un tratamiento prometedor es la inyección de cicatrices queloides con medicamentos que se desarrollaron para tratar enfermedades autoinmunes o cánceres. Los tratamientos con estos medicamentos (varios tipos de interferón y los agentes quimioterapéuticos 5-fluorouracilo y bleomicina) deberán evaluarse más a fondo antes de que sean apropiados para su uso fuera de los estudios de investigación.

Cuándo llamar a un profesional

Los queloides son principalmente una preocupación estética. Si una cicatriz se agranda, pica, incomoda, interfiere con el movimiento de una articulación, o crea un efecto cosmético inaceptable, analice las opciones de tratamiento con su médico.

Pronóstico

Los queloides son inofensivos, son problemas cosméticos que no se vuelven cancerosos (malignos). Una vez que el queloide deja de crecer, por lo general permanece estable a menos que el área se vuelva a lesionar.